付　霞,藍惠蘭,陳麗芳,陳萍云

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ICU男護士職業(yè)延遲滿足現(xiàn)狀的調(diào)查分析及管理對策

付霞,藍惠蘭,陳麗芳,陳萍云

摘要:[目的]調(diào)查ICU男護士的職業(yè)延遲滿足現(xiàn)狀及其影響因素,為制訂合理的應對措施提供相關依據(jù)。[方法]應用職業(yè)延遲滿足量表、護士心理資本量表、成就動機量表對109名ICU男護士進行調(diào)查。[結(jié)果]ICU男護士的職業(yè)延遲滿足得分為19.79分±5.29分,處于較低水平，與國內(nèi)護士常模得分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；心理資本得分為45.21分±5.02分,成就動機得分為4.34分±6.14分。ICU男護士的婚姻狀況、工作性質(zhì)、職稱、平均月收入對職業(yè)延遲滿足有影響(P<0.05)。多元回歸分析顯示,ICU男護士的心理資本、成就動機、平均月收入、職稱、婚姻狀況是其職業(yè)延遲滿足的影響因素(P<0.05)。[結(jié)論]ICU男護士職業(yè)延遲滿足整體水平較低,且受到多種因素的影響，護理管理者應對ICU男護士進行有效激勵,改善待遇,幫助其制訂職業(yè)生涯規(guī)劃,維護其身心健康。

關鍵詞:男護士;職業(yè)延遲滿足;心理資本;成就動機

職業(yè)延遲滿足(vocational delay of gratification,VDOG)是指人們?yōu)榱烁玫赝瓿晒ぷ魅蝿?、更多地獲得利益回報、達到更高的職業(yè)目標等一系列更有價值的長遠結(jié)果,而甘愿放棄休息、娛樂或沖動行為等無利于當前工作的即時滿足的一種自我調(diào)控能力[1]。Mischel等[2]研究認為,延遲滿足的實現(xiàn)包括兩個階段:第一階段個體會為了更重要或有價值的長遠結(jié)果而放棄

當前的即時滿足；第二階段個體需要對他抉擇的延遲滿足進行維持,直至達到最終目標。由于ICU護理工作的特殊性,病人大多危重,突發(fā)事件較多、搶救多,要求ICU護士具有堅實的基礎知識、極強的應變能力以及對復雜儀器的操作能力。因此,男性護士在ICU工作中的優(yōu)勢日益突出,越來越多的男性加入到ICU的護理隊伍中。然而由于面對病情急危重癥病人,長期處于緊張應激狀態(tài),承受高強度的職業(yè)壓力以及性別所帶來的社會壓力,導致ICU男護士人才的不斷流失,這給醫(yī)院人力資源管理提出了嚴峻的考驗[3]。ICU男護士這一群體對職業(yè)的態(tài)度及規(guī)劃將影響重癥護理隊伍的穩(wěn)定及服務質(zhì)量。研究顯示,不同職業(yè)背景人群的職業(yè)延遲滿足的特點不同,個體的職業(yè)延遲滿足會直接影響工作的滿意度,并與心理資本、成就動機、職業(yè)生涯自我管理等密切相關[4-6]。目前國內(nèi)對職業(yè)延遲滿足的研究多集中于在企業(yè)職工,本研究將對ICU男護士這一群體的職業(yè)延遲滿足及影響因素進行探討,為今后制訂合理的管理措施提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1對象采用便利抽樣法,選擇2015年2月—2015年4月廣東省內(nèi)16所綜合醫(yī)院的ICU男護士109人進行問卷調(diào)查。納入標準:已取得中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書、未患重大身心疾病、心理健康、同意參加本研究并簽署知情同意書者。排除標準:未取得中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書者、在ICU實習或進修的男護士。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具①一般情況調(diào)查表:包括工作年限、學歷、婚姻狀況、工作性質(zhì)、職稱、平均月收入等。②職業(yè)延遲滿足問卷:由劉曉燕等[1]2007年編制,包含工作延遲滿足與職業(yè)生涯延遲滿足2個維度和8個條目。采用Likert 4級評分,1分～4分分別表示非常不同意、較不同意、較同意和非常同意,得分越高,表示職業(yè)延遲滿足感越好。③護士心理資本量表:由赫中華[7]2010年編制,包含自我效能、希望、抗挫折及樂觀4個維度和12個條目。采用 Likert 6級評分,由“非常不同意”到“非常同意”分別計1分～6分,得分越高,表明心理資本水平越高。④成就動機量表:該量表中文版由葉仁敏和Hegtvet合譯,包含測試追求成功的動機和避免失敗的動機2個維度和30個條目[8]。成就動機總分=追求成功動機維度得分-避免失敗動機維度得分。采用Likert 5級評分法,1分～5分分別表示非常不符合至非常符合,得分越高表明成就動機越強。

1.2.2調(diào)查方法征得調(diào)查對象同意并說明填寫要求,采用無記名方式。問卷當場發(fā)放并回收,發(fā)放問卷140份,有效回收問卷109份,回收有效率為77.8%。

1.2.3統(tǒng)計學方法采用SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)分析,統(tǒng)計方法包括描述性分析、t檢驗、單因素方差分析、多元逐步回歸分析,檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1ICU男護士的職業(yè)延遲滿足狀況ICU男護士職業(yè)延遲滿足總分為12分～32分(19.79分±5.29分),與國內(nèi)護士常模[9]比較結(jié)果見表1。

2.2ICU男護士心理資本與成就動機狀況ICU男護士的心理資本得分為33分～62分(45.21分±5.02分),成就動機得分為-20分～17分(4.34分±6.14分)。

2.3ICU男護士職業(yè)延遲滿足影響因素的單因素分析采用單因素方差分析ICU男護士在職業(yè)延遲滿足得分上的差異,對方差分析有統(tǒng)計學意義的因素(P<0.05)再進行Scheffe兩兩比較。結(jié)果顯示,ICU男護士的婚姻狀況、工作性質(zhì)、職稱、平均月收入對職業(yè)延遲滿足有影響(P<0.05),見表2。

2.4ICU男護士職業(yè)延遲滿足影響因素的多元回歸分析為了排除職業(yè)延遲滿足各影響因素之間的交互作用,以職業(yè)延遲滿足總分為應變量,以在單因素分析中影響職業(yè)延遲滿足的4個因素以及護士心理資本、成就動機狀況為自變量,進行多元逐步回歸分析,回歸方程:職業(yè)延遲總分=-8.317+0.374×心理資本+0.202×成就動機+2.152×月均收入+1.808×職稱+2.048×婚姻狀況,調(diào)整R2=0.607。賦值說明見表3,回歸分析結(jié)果見表4。

3討論

3.1ICU男護士的職業(yè)延遲滿足總分處于較低水平本研究結(jié)果顯示,ICU男護士職業(yè)延遲滿足總分低于國內(nèi)護士常模水平(P<0.05),然而工作延遲滿足維度的得分高于國內(nèi)常模得分(P<0.05),其中職業(yè)生涯延遲滿足維度的得分明顯高于國內(nèi)常模得分(P<0.05)是造成延遲滿足總分低于國內(nèi)常模水平的主要原因。

3.1.1ICU男護士的工作延遲滿足維度處于較高水平ICU男護士的工作延遲滿足維度的得分高于國內(nèi)常模水平,其中“為了取得同事們的歡迎,我寧愿多做一些分外的工作”“盡管我不感興趣也會多讀跟工作有關的專業(yè)刊物或上網(wǎng)查找資料”兩個條目得分最高。分析原因如下:①儀器操作能力強,ICU 護理工作通常要用到心電監(jiān)護儀、呼吸機、血濾機、球囊反搏器等很多先進儀器設備,研究顯示女性護士在電子儀器或機械設備前容易產(chǎn)生畏生感和排斥感[10],而男護士則相反,善于使用電子產(chǎn)品和利用網(wǎng)絡,對儀器操作上手快,能熟練掌握各類高科技醫(yī)療設備的使用和維護。②生理優(yōu)勢,ICU 護理過程中常常需要為危重病人翻身,為骨折病人搬運、牽引,遇到突發(fā)情況在醫(yī)生還沒有到來時,還需要實施第一時間搶救,這些工作都會消耗大量體力。由于男護士在身體素質(zhì)上的優(yōu)勢,表現(xiàn)在工作中精力充沛、動作麻利有力,不但能出色完成本職工作,還能減輕女護士的體力消耗,因而受到同事歡迎。

3.1.2ICU男護士的職業(yè)生涯延遲滿足維度處于較低水平ICU男護士的職業(yè)生涯延遲滿足維度得分明顯低于國內(nèi)常模水平,其中“為了提升到一個較高的職位,任勞任怨等上幾年也是值得的”“比起一份薪水較高但沒有發(fā)展前途的工作,我更愿意做一份起薪不高,比較辛苦,但在未來更有發(fā)展前途和高額收入的工作”得分最低。分析原因如下:①亞健康狀況,ICU緊張的工作使男護士進餐缺乏規(guī)律,經(jīng)常的倒班則造成生物鐘紊亂、睡眠質(zhì)量不佳,大量的翻身、搬運工作導致腰頸部的損傷,以上情況造成許多男護士沒有健康的狀態(tài)來應付日常工作,影響了工作的服務質(zhì)量和積極性[11]。②自主學習時間不足,緊張忙碌的工作耗費了男護士大量的精力,因此,在工作之余男護士往往更傾向于選擇休息、娛樂,以恢復體力和緩解長期緊張的心理,而不愿學習新技能或更新知識,自主學習時間較少,因而職業(yè)成長的空間受限。③經(jīng)濟因素,國內(nèi)護士收入普遍偏低,ICU科室工作的付出與回報不成正比。傳統(tǒng)模式下,男性在家庭中扮演的是頂梁柱的角色,需要承擔家庭收入的主要來源,因此,經(jīng)濟壓力較大,更注重短期的利益收入。

3.2ICU男護士職業(yè)延遲滿足的影響因素

3.2.1心理資本是指個體在成長和發(fā)展過程中表現(xiàn)出來的一種積極心理狀態(tài),它作為個體積極性的集中體現(xiàn),能直接影響工作態(tài)度、工作滿意度等，心理資本與職業(yè)延遲滿足存在著密切關系[12]。有研究顯示,ICU男護士的心理資本與其職業(yè)延遲滿足呈正相關[6,13]?？赡苁怯捎谛睦碣Y本高的男護士善于沉著自信的處理緊急情況,積極樂觀地面對重癥工作中的各種壓力與挑戰(zhàn),對未來仍能保持希望,不因眼前繁重的工作,而忽視對職業(yè)生涯的長期規(guī)劃。

3.2.2成就動機是指對自認為有意義或重要的工作,產(chǎn)生強烈的愿望,并且力求達到更高標準的內(nèi)在動力,以及克服困難、追求既定目標的心理傾向[14]。有研究顯示，ICU男護士的成就動機與其職業(yè)延遲滿足呈正相關[15]?？赡苁怯捎谟兄叩穆殬I(yè)追求、期望獲得成功的男護士,為了獲得更大的收益,往往會考慮長遠的職業(yè)發(fā)展,而放棄暫時的休閑娛樂,在當前的工作中投入更多的精力,并在工作之余仍然選擇充電學習,即使面對短期的利益,也能不為所動,選擇延遲滿足。

3.2.3平均月收入本調(diào)查顯示,在職業(yè)延遲滿足上,平均月收入高于8 000元者優(yōu)于4 000元～8 000元者,收入4 000元～8 000元者優(yōu)于收入低于4 000元者?？赡苁怯捎讷@得較高的收入,不僅能緩解男護士的經(jīng)濟壓力,提高生活品質(zhì),也是對其高強度、高付出勞動的認可,因而加深對自己工作的認同感和成就感,正向刺激男護士更加投入工作,以獲取更高回報。

3.2.4職稱本調(diào)查顯示,在職業(yè)延遲滿足上,主管護師優(yōu)于護師,護師優(yōu)于護士。由于我國護理事業(yè)發(fā)展起步較晚,現(xiàn)有的人事制度對護理職稱亦有限制,因此,護理人員職稱的晉升較易受到阻礙,尤其在晉升較高職稱時,護理人員必須滿足相應的工作、科研、學歷等多方面條件,故高職稱的護理人員多是業(yè)務骨干或管理者,他們對職業(yè)有著清晰的規(guī)劃,并具有較強的自控能力和執(zhí)行力,因此,職業(yè)延遲滿足水平較高。

3.2.5婚姻狀況本研究顯示,未婚ICU男護士的職業(yè)延遲滿足得分均高于已婚者?？赡苁且驗槲椿榈淖o士年紀輕、體力好并且沒有家庭負擔,能夠投入更多時間與精力去謀求未來事業(yè)的發(fā)展與社會價值目標的實現(xiàn),而已婚護士年齡相對較大、家庭負擔重,容易受到諸多因素的干擾,故無配偶者比有配偶護士更易于延遲滿足。

3.3管理對策

3.3.1有效激勵,改善待遇ICU與普通科室的工作性質(zhì)不同,由于病患沒有家屬的陪同,相對普通科室護士的工作量更重。醫(yī)院管理者應對ICU男護士辛勤工作予以肯定,在分配制度進行改革,向勞動強度高、技術要求高的急重癥科室傾斜。此外,本次調(diào)查中收入低的ICU男護士多是合同制護士,故應重視合同制護士的經(jīng)濟待遇和政治待遇,給予其尊重、信任和平等,讓合同制與在編護士享受同等的收入待遇、法定假日、繼續(xù)教育和晉升晉職的權(quán)利,使合同制護士感到他們的職業(yè)發(fā)展同樣是有前途的,從而增強其歸屬感與主人翁意識。

3.3.2維護身心健康管理者要學會對男護士提供個性化幫助,定期與男護士進行溝通,了解他們的思想動態(tài),給予心理疏導。鼓勵ICU男護士在遭遇應激事件后,將心理情緒表達出來,必要時提供宣泄場所,邀請心理專家定期進行講座,加強心理學和倫理學等相關知識的學習,科學應對工作壓力。同時有計劃地開展游泳、慢跑、足球等有氧運動,通過鍛煉減壓并提高身體素質(zhì)。

3.3.3職業(yè)生涯管理護理管理者在臨床工作中要了解與關心ICU男護士成長和發(fā)展,幫助其了解和剖析自我,對其職業(yè)生涯的規(guī)劃給出指導意見,做到揚長避短,幫助他們樹立信心。建立長效、健全的培訓架構(gòu),成立科室學習小組,依據(jù)科室需求及個人情況,制訂培訓目標及計劃。同時,借助媒體向社會宣傳男性加入醫(yī)療護理行業(yè)的發(fā)展趨勢,使社會公眾對護理作為自主性專業(yè)有真實的了解,糾正社會上對男護士的片面認識,提高男護士的職業(yè)認同感和社會地位。

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(本文編輯蘇琳)

Survey and analysis of the status quo of vocational delay of gratification of male ICU nurses and its management countermeasures

Fu Xia,Lan Huilan,Chen Lifang,et al

(Guangdong General Hospital,Guangdong 510080 China)

AbstractObjective:To investigate the status quo of vocational delay of gratification of male ICU nurses and its influencing factors,in order to provide related basis for the establishment of reasonable coping measures.Methods:A total of 109 male ICU nurses received survey by using the Vocational Delay of Gratification Scale,Nurses’Psychological Capital Scale and Achievement Motivation Scale.Results:The score of vocational delay of gratification of male ICU nurses was 19.79±5.29,which was at a lower level,and the difference compared with the norm of domestic nurses was statistically significant(P<0.05);the score of psychological capital was 45.21±5.02,and achievement motivation score was 4.34±6.14.The male ICU nurses’marital status,job characteristics,job title and average monthly income had an impact on their vocational delay of gratification(P<0.05).The multiple regression analysis showed that influencing factors of vocational delay of gratification in male ICU nurses included psychological capital,achievement motivation,average monthly income,title and their marital status(P<0.05).Conclusion:The overall level of vocational delay of gratification in male ICU nurse was lower,and it was influenced by a variety of factors,the nursing managers should effectively motivate the ICU male nurses,improve their treatment,help them formulate career planning,and maintain their physical and mental health.

Key wordsmale nurses;vocational delay of gratification;psychological capital;achievement motivation

作者簡介付霞,本科,單位:510080,廣東省人民醫(yī)院；藍惠蘭、陳麗芳、陳萍云單位:510080,廣東省人民醫(yī)院。

中圖分類號：R47

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.15.013

文章編號：1009-6493(2016)05C-1832-04

(收稿日期:2015-05-07;修回日期:2015-12-20)