王　帥，李安玲，馬運苗，陳　晨，趙惠敏

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國內外護理專業(yè)學位碩士研究生核心能力研究現(xiàn)狀

王帥，李安玲，馬運苗，陳晨，趙惠敏

摘要：總結護理專業(yè)學位碩士研究生核心能力的相關知識，重點闡述國內外護理專業(yè)學位碩士研究生核心能力的研究現(xiàn)狀，為我國護理專業(yè)學位碩士研究生核心能力的培養(yǎng)與評價提供參考。

關鍵詞：護理學；專業(yè)學位；碩士研究生；核心能力；評價

Recearch status quo on core competence of postgraduates with master of nursing at home and abroad

Wang Shuai,Li Anling,Ma Yunmiao,et al(The Second Hospital of Jilin University,Jilin 130041 China)

AbstractIt summarized the related knowledge of nursing postgraduates and core competence,focused on research of core competence on postgraduates with master of nursing at home and abroad,in order to provide reference and inspiration for our nursing professional degree graduate student cultivation and evaluation of core competence.

Key wordsnursing science;professional degree;graduate student;core competence；evaluation

隨著醫(yī)學模式的改變、護理功能的拓展以及素質教育的推廣，核心能力在護理領域越來越受到重視，而提高護士的核心能力必須從護理專業(yè)學生著手[1]。2010年國務院學位委員會批準設置了護理碩士專業(yè)學位，隨著護理專業(yè)學位碩士研究生教育的普及，如何對護理專業(yè)學位碩士研究生核心能力進行有效培養(yǎng)和評價顯得尤為重要。因此，本文對國內外護理專業(yè)學位碩士研究生核心能力的研究現(xiàn)狀進行綜述，為我國護理專業(yè)學位碩士研究生核心能力的培養(yǎng)以及評價體系的建立提供依據(jù)。

1 護理專業(yè)學位碩士研究生核心能力的相關知識

1.1護理碩士專業(yè)學位(master of nursing specialist，MNS)碩士研究生教育分為科學學位和專業(yè)學位，科學學位側重于理論和學術研究；專業(yè)學位是針對社會特定職業(yè)領域的需要，為培養(yǎng)具有較強的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，能夠創(chuàng)造性地從事實際工作的高層次應用型專門人才而設置的一種學位類型[2]。1924年美國設置護理碩士研究生，包括護理科學碩士(master of science in nursing，MSN)和護理碩士(master of nursing，MN)；1992年我國開始了護理科學學位研究生教育；2008年北京大學護理學院、復旦大學護理學院率先開始了臨床型護理碩士研究生的培養(yǎng)[3]；2010年國務院學位委員會批準設置護理碩士專業(yè)學位；2011年我國護理學升級為一級學科。MNS作為專業(yè)學位的一種，以強調實踐能力為主，注重臨床思維和技能的訓練，具有實踐性、職業(yè)性和綜合性3個基本屬性[4-5]。

2國外護理專業(yè)學位碩士研究生核心能力研究現(xiàn)狀

2.1培養(yǎng)目標在美國，學生本科畢業(yè)后一般工作約2年～3年后，根據(jù)臨床發(fā)展和愛好選擇專業(yè)化碩士課程,課程內容與本科課程不重復[12]。其專業(yè)型研究生旨在培養(yǎng)具有各專科臨床護理實踐專長的高級實踐護士(advanced practice nurse，APN)[13]，畢業(yè)后可成為護理專家、擔任臨床護理指導，保證和監(jiān)督臨床護理質量、評價護理措施、擔任護理教師[12]。APN包括高級全科護士(nurse practitioners，NP)、臨床護理專家(clinical nurse specialist，CNS)、高級助產護士(certified nurse midwives，CNM)、高級麻醉護士(certified nurse anesthetist，CNA)、高級個案管理護士(advanced practice nurse case manager，APNCM)等專門人才[14]，其中CNS是發(fā)展最快、最具有代表性的一類[15]。

2.2課程設置美國護理研究生根據(jù)不同的專業(yè)方向，其課程設置的范疇和主要內容有所不同，在培養(yǎng)目標、課程設置、發(fā)展方向上緊密結合，形成概念化模型，課程分為碩士學位核心課程、高級護理實踐核心課程、?？普n程3大模塊，學制一般1.5年～2年[16]。英國與澳大利亞的課程設置相似，學生可根據(jù)自身情況選擇研修科目，主要包括核心課程、專業(yè)課程、選修課程，涉及循證醫(yī)學和健康照護研究等[3,17]。日本的護理碩士教育以研究能力培養(yǎng)為主,課程屬于學年學分制，學制2年，課程包括專業(yè)課程、共同科目以及其他專業(yè)研究領域課程[18]?？偟膩碚f，國外護理碩士教育方式靈活、實用，課程設置強調護理專業(yè)特色。

2.3評價指標體系的內容1999年，美國護理學院協(xié)會(American Association of Colleges of Nursing,AACN)就已經提出APN必須具備6種核心能力：滿足臨床護理實踐所需要的能力、建立和維護專業(yè)關系的能力、承擔教育/輔導任務所需能力、促進專業(yè)發(fā)展的能力、管理與協(xié)調醫(yī)療健康服務機構的能力、監(jiān)督及保證專業(yè)服務質量的能力[19]。Hamric等[20]于2005年提出APN應具備直接提供臨床護理能力、領導與管理能力、倫理決策能力、專家指導能力、臨床科研能力、提供咨詢能力以及與他人合作能力7種核心能力。英國護理碩士教育重點培養(yǎng)學生的專科護理能力、科研能力、評判性思維能力、領導管理和團隊合作能力[21]。加拿大主要培養(yǎng)學生的高級實踐技能、分析能力、評判性思維能力、理論聯(lián)系實際能力、領導與管理能力[22]。

3國內護理專業(yè)學位碩士研究生核心能力研究現(xiàn)狀

3.1培養(yǎng)目標2010年國務院明確MNS的總體培養(yǎng)目標為培養(yǎng)具備良好的政治思想素質和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學科堅實的基礎理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識、較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學科領域內的常見護理問題，并具有較強的研究和教學能力的高層次、應用型、?？菩妥o理專門人才[2]。

3.2課程設置現(xiàn)試行的MNS指導性培養(yǎng)方案中提出了MNS的課程設置，包括：①公共課(政治、外語等)；②專業(yè)基礎課(病理生理學、醫(yī)學統(tǒng)計學等)；③專業(yè)課(高級護理實踐能力培養(yǎng))；④學術活動[23]。而我國部分院校的課程直接套用臨床醫(yī)學專業(yè)課程，護理專業(yè)課程開設過少或者基本沒有，難以體現(xiàn)與培養(yǎng)目標的一致性[24]。與國外課程相比，我國課程設置專業(yè)性不強、尚未形成自身特色。阮小麗等[25]針對護理研究生的各個核心能力提出了提高核心能力所需要開設的課程。綜上所述，護理研究生教育應該增設相關的臨床護理?？普n程[13]；課程設置應體現(xiàn)以實際應用為導向，以職業(yè)需求為目標，以核心能力為指引的教育原則[26]。

3.3評價指標體系的建立我國學者大多是在文獻回顧和專家討論基礎上采用德爾菲專家咨詢法對各指標進行篩選，經過兩輪咨詢后建立護理專業(yè)學位碩士研究生核心能力評價指標體系。譚靜等[11]建立了6項一級維度23項二級條目；陳語等[27]建立了8個一級指標，24個二級指標。孫寧等[28]建立了7個一級指標、26個二級指標的護理專業(yè)學位研究生核心能力指標體系，所含的能力維度基本一致。另外，劉冬玲等[29]采用質性研究的方法，構建了符合我國國情的專業(yè)學位碩士研究生應具備的核心能力。

3.4評價指標體系的內容綜合國內學者研究[1，11，28，30]，護理臨床實踐能力所占權重較高，是研究生必須具備的最基本、最重要的核心能力；評判性思維能力所占權重僅次于臨床實踐能力，其水平的高低直接關系到臨床護理服務的質量，并與溝通協(xié)作、專業(yè)發(fā)展能力被視為研究生應具備的能力；而護理教育、護理科研、護理管理能力所占權重較低，是應努力去培養(yǎng)的核心能力。

3.5影響因素綜合國內報道，對護理專業(yè)的態(tài)度、是否參加護理報告會和研討、導師的指導時間和力度、婚姻狀況、入學成績和學校性質[31]以及醫(yī)院與學校培養(yǎng)脫節(jié)、?？品较虿幻鞔_和交叉學科邊緣不明確[3]是影響護理專業(yè)研究生核心能力的因素。

4啟示

“培養(yǎng)什么樣的護理人才”以及“如何培養(yǎng)護理人才”已經成為當前必須研究和亟待解決的關鍵問題。一方面，借鑒國外護理專業(yè)學位碩士研究生核心能力的培養(yǎng)模式，開展我國研究生核心能力培訓課程并規(guī)范教材；另一方面，借鑒國外的相關研究，確立核心能力標準的量化評價指標以及評價體系等，建立科學規(guī)范的護理專業(yè)學位碩士研究生的核心能力。

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(本文編輯崔曉芳)

1.2核心能力能力又稱為勝任力，分為基本能力和核心能力[6]。核心能力是在20世紀90年代由Prahalad和Hamel在《哈佛商業(yè)評論》中首先提出并應用于企業(yè)管理，指一個組織中的積累性學識，特別是關于協(xié)調不同的生產技能和有機結合多種技術的學識，它來自多種知識和技能的綜合[7]，本身具有綜合性、獨特性、價值性、可評價性、動態(tài)性、長期性等特征[8]。核心能力在不同專業(yè)領域有不同的詮釋。核心能力于2000年在我國護理領域首次提出，2003年在教育部頒發(fā)的相關指南中正式提出[9]。綦盛楠等[10]將護理學碩士研究生核心能力定義為護理碩士研究生在教育教學過程中逐漸積累起來的態(tài)度、知識、技能以及人際交往等的能力綜合。譚靜等[11]將MNS的核心能力定義為在護理研究生教育教學過程中逐漸積累并形成的知識、技能和個人特質的綜合體，是護理教育者應著重培養(yǎng)的、學生將來從事高級護理實踐活動、提供高質量護理服務所必須擁有的最基本、最主要的能力。

(收稿日期：2015-06-27；修回日期：2016-01-03)

作者簡介王帥，碩士研究生在讀，單位：130041，吉林大學第二醫(yī)院；李安玲、馬運苗、陳晨、趙惠敏(通訊作者)單位：130041，吉林大學第二醫(yī)院。

中圖分類號：R47

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.06.003

文章編號：1009-6493(2016)02C-0647-03