張海梅　莊旭華　逯艷麗

創(chuàng)新護(hù)理管理模式打造護(hù)理服務(wù)品牌

張海梅莊旭華逯艷麗

221004徐州市江蘇省徐州市傳染病醫(yī)院護(hù)理部

摘要目的：探討護(hù)理管理對醫(yī)院護(hù)理人力資源管理、護(hù)理質(zhì)量與安全、護(hù)理培訓(xùn)及考核的影響。 方法： 在護(hù)理管理工作中實施創(chuàng)新管理、人性化管理等管理方法。結(jié)果： 實施創(chuàng)新管理及人性化管理后，護(hù)理人員工作積極性得到提高，護(hù)理質(zhì)量與安全得到有效保障，護(hù)理整體水平提升。結(jié)論： 實施創(chuàng)新及人性化護(hù)理管理，可提高護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)，提高護(hù)理整體質(zhì)量，樹立護(hù)理服務(wù)品牌，提高護(hù)理經(jīng)濟效益及社會效益。

關(guān)鍵詞創(chuàng)新；護(hù)理管理；服務(wù)品牌

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.09.043

隨著社會的發(fā)展及時代的進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)也日新月異，管理已成為當(dāng)前醫(yī)院的核心競爭力[1]，而護(hù)理管理在醫(yī)院管理中發(fā)揮著舉足輕重的作用，在提高醫(yī)院管理水平、醫(yī)院綜合質(zhì)量水平、醫(yī)院感染的控制、醫(yī)院形象建設(shè)以及精神文明建設(shè)等方面發(fā)揮了積極及重要的作用?，F(xiàn)階段護(hù)理工作秉持“以患者為中心”的服務(wù)理念，構(gòu)建醫(yī)院文化，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，推出“護(hù)理品牌”，為醫(yī)院在競爭中拓展更廣闊的生存空間[2]。為提高醫(yī)院的護(hù)理管理水平，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，留住優(yōu)秀護(hù)理人才，我院護(hù)理部將創(chuàng)新管理與人性化管理有機結(jié)合，重點從人力資源管理、護(hù)理質(zhì)量與安全管理、護(hù)理服務(wù)及業(yè)務(wù)技能等方面著手，大膽探索，積極實踐，積累了豐富的護(hù)理管理經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1人員管理科學(xué)創(chuàng)新，方式方法人文仁道

1.1護(hù)理人員分層級管理

1.1.1護(hù)理部制訂適應(yīng)醫(yī)院工作實際的層級管理方案。根據(jù)護(hù)士的工作年限、學(xué)歷、職稱、工作能力等分為N0～N4級護(hù)士，培訓(xùn)、考核及績效管理均與層級相掛鉤。護(hù)士對照能級管理的標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)要求個人先向護(hù)士長提出申請級別，護(hù)士長及科護(hù)士長分別審核后上交護(hù)理部，護(hù)理部組織專家考核及審批，最終批定層級并給予院內(nèi)公示。定級后，醫(yī)院及各科室根據(jù)各層級情況合理使用護(hù)理人員。全院統(tǒng)一并規(guī)范護(hù)理排班，如明確護(hù)理班次，白班7∶30～16∶30，中班16∶00～23∶30，夜班23∶00～次日8∶00?？臻e時可分時段休息，具體休息時間由護(hù)士長按照當(dāng)時工作量合理安排。

1.1.2明確各層級護(hù)士崗位職責(zé)，并定崗定位。細(xì)化各護(hù)理崗位職責(zé)，做到權(quán)責(zé)統(tǒng)一。如擔(dān)任責(zé)任組長的N3級護(hù)士在護(hù)士長的指導(dǎo)下對小組工作負(fù)全責(zé)，有解決技術(shù)難題及控制護(hù)理質(zhì)量的責(zé)任；負(fù)責(zé)對當(dāng)班所有護(hù)士、保潔工的工作安排及協(xié)調(diào)配合；負(fù)責(zé)對本組下級護(hù)士的培養(yǎng)與業(yè)務(wù)提高。護(hù)理部定期開展競選護(hù)理組長、護(hù)理帶教老師活動。實行護(hù)理組長競爭上崗，篩選具有豐富工作經(jīng)驗和較強管理和協(xié)調(diào)能力及參加過急救護(hù)理進(jìn)修、培訓(xùn)學(xué)習(xí)的護(hù)士擔(dān)任護(hù)理組長。

1.1.3績效考核體現(xiàn)激勵機制根據(jù)層級及崗位賦予不同的績效獎勵系數(shù)，績效分配從護(hù)理人員承擔(dān)的工作風(fēng)險、責(zé)任大小、工作量、工作質(zhì)量等綜合考慮，傾向于臨床護(hù)士、夜班護(hù)士及責(zé)任護(hù)士。

1.2引入并建立合同制優(yōu)秀護(hù)理骨干選拔機制，提高合同制護(hù)士的臨床工作能力合同制護(hù)士已成為護(hù)理隊伍的主力軍，甚至有報道指出,我國合同制護(hù)士已經(jīng)占到醫(yī)院護(hù)士總數(shù)的63%～85%[3],我院為提高合同制護(hù)士工作的積極性，避免或盡量減少優(yōu)秀的合同制護(hù)理人才流失，特推出合同制優(yōu)秀護(hù)理骨干的選拔舉措，入選者均可享受同等在編護(hù)士的福利待遇。

1.2.1嚴(yán)格入圍條件。合同制優(yōu)秀護(hù)理骨干的參選需具備以下基本條件，大專學(xué)歷、在本院工作3年以上、服從管理、完成規(guī)范化培訓(xùn)、勝任職位工作等。另存在考試作弊、違反勞動紀(jì)律、≥1個月的長時間休假、有屬實投訴等現(xiàn)象時不得參選。

1.2.2多方面及多層次綜合考核?？己税剖移綍r績效考核、護(hù)理部綜合考核、民主測評等，涉及范圍廣、考核內(nèi)容多，做到公開公平公正。同時對已入選的優(yōu)秀合同制護(hù)士每年進(jìn)行復(fù)評，參加復(fù)評的人員成績必須達(dá)到優(yōu)秀。

1.2.3福利待遇。凡是經(jīng)選拔出的合同制優(yōu)秀護(hù)理骨干，予全院公示無異議后兌現(xiàn)相應(yīng)的福利待遇，與同等在編護(hù)士待遇相同。

1.3規(guī)范護(hù)理管理后備人才的培養(yǎng)及選拔任用護(hù)士長是最基層的護(hù)理管理者，在醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)中卻扮演著極其重要的角色，致使護(hù)士長的選拔及任用顯得更加重要。我院逐漸規(guī)范護(hù)士長的聘任管理，其基本成長軌跡為責(zé)任護(hù)士-骨干護(hù)士-責(zé)任組長-副護(hù)士長-護(hù)士長。聘任一批有責(zé)任心、工作能力強、大膽實干勇于創(chuàng)新的護(hù)理人才充實到護(hù)理管理隊伍，為護(hù)士長隊伍注入新鮮血液，帶動全院護(hù)理人員“爭先創(chuàng)優(yōu)”。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①惡性腫瘤晚期；②嚴(yán)重感染；③嚴(yán)重心力衰竭及肝臟功能損害；④糖尿病酮癥酸中毒；⑤妊娠；⑥1型糖尿??；⑦根據(jù)病史及檢查證實有原發(fā)性急慢性腎小球腎炎，以及有高血壓腎病、紫癜性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、乙型肝炎相關(guān)性腎炎、腫瘤相關(guān)性腎病等繼發(fā)性腎小球疾病。

1.4多方面、多途徑提高護(hù)理人員福利待遇如提高夜班費，每個夜班的夜班費從50元提高到100元；增加營養(yǎng)費。合同制護(hù)士基本工資兩年一漲，取得護(hù)師、主管護(hù)師資格也給予增加工資。同時根據(jù)地方人事管理的相關(guān)政策及文件管理規(guī)定，在編護(hù)理人員調(diào)整基本工資、生活補貼等時，對于合同制護(hù)士也給予適當(dāng)調(diào)整，具體調(diào)整的金額由院辦公會集體討論決定。合同制護(hù)士給予繳納“五險一金”。績效工資的發(fā)放傾向臨床一線護(hù)士、責(zé)任護(hù)士及夜班護(hù)士。

1.5人性化管理護(hù)理人員，體現(xiàn)人文關(guān)懷

1.5.1護(hù)理管理者應(yīng)懂得關(guān)愛下屬，用自己的影響力感染護(hù)士，護(hù)士則會用更多愛心去護(hù)理患者，確保提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)水平。

1.5.2培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)自豪感，大力宣傳和樹立護(hù)理隊伍先進(jìn)典型，對有突出貢獻(xiàn)的護(hù)理人員進(jìn)行獎勵，推動全院尊重護(hù)士的良好風(fēng)尚。以此激發(fā)護(hù)士的工作熱情，提高工作實效。

1.5.3護(hù)理管理者可通過護(hù)士溝通本、護(hù)理QQ群、護(hù)理飛信、護(hù)理微信、護(hù)理部電子留言箱、護(hù)士心理疏導(dǎo)站等，及時與護(hù)士進(jìn)行有效溝通[4]，及時了解她們的思想動態(tài)、家庭情況、個人需求等，并通過角色互換進(jìn)行管理，這對于維護(hù)護(hù)士心理健康有著十分重要的意義。

2護(hù)理質(zhì)量與安全常抓不懈

健全護(hù)理質(zhì)量管理組織體系，成立三級護(hù)理質(zhì)量控制網(wǎng)，制定并完善了護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法，建立健全質(zhì)量檢查及可追溯機制，定期對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評價。同時，對全過程關(guān)鍵質(zhì)量控制項目進(jìn)行重點監(jiān)控，如急危重患者、新入院患者、圍手術(shù)期患者的管理、專科質(zhì)量管理、特殊科室的質(zhì)量管理等，建立全院護(hù)理會診和護(hù)理查房制度，注重護(hù)士自我質(zhì)量控制能力的培養(yǎng)。通過縱向質(zhì)量管理體系控制和橫向科室之間的聯(lián)合控制體系，完成質(zhì)量控制工程的信息反饋，及時發(fā)現(xiàn)錯誤和偏差，采取改進(jìn)措施。

2.1護(hù)理質(zhì)量管理實施綜合目標(biāo)管理每年年初護(hù)理部與各科室護(hù)士長簽訂綜合目標(biāo)管理責(zé)任書，明確護(hù)理管理的目標(biāo)及責(zé)任。護(hù)理部定期檢查目標(biāo)的完成情況，年底進(jìn)行匯總及考核，同時落實獎懲制度，做到理據(jù)充分，獎懲分明。

2.2.1成立以護(hù)理部主任為組長的院級護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會，定期督查。

2.2.2檢查與督導(dǎo)做到常規(guī)化、隨機化、標(biāo)準(zhǔn)化。落實科室自查、科護(hù)士長督查、護(hù)理部抽查的檢查原則，改進(jìn)質(zhì)控方法，總體思路是科室日控，大科月督查， 護(hù)理部季檢查，檢查方法采用可追溯檢查方法，可充分發(fā)揮三級質(zhì)控作用，強化工作細(xì)節(jié)，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2.2.3使用科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量管理方法即PDCA及品管圈管理工具。品管圈的開展，讓全體護(hù)士主動參與到護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的工作中去。轉(zhuǎn)變“你要我怎么做”為“我應(yīng)該怎么做”，充分調(diào)動了護(hù)士的自我質(zhì)量管理意識，提高了護(hù)士參與全員質(zhì)量管理的積極性，較好地控制了科室的不安全隱患和不規(guī)范行為，最終達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全的目的。

2.2.4檢查結(jié)果當(dāng)場反饋，及時總結(jié)，不斷改進(jìn)。注重質(zhì)控反饋形式的改進(jìn)，以現(xiàn)場反饋為主，落實日小結(jié)，周討論，月匯總，季對比，年總結(jié)。一切讓數(shù)據(jù)說話，不投機，不作假，這對質(zhì)量控制乃至所有工作的開展都是至關(guān)重要的。只有這樣才能錘煉出高水平的護(hù)理質(zhì)量，才能夠保證高水平的護(hù)理服務(wù)。

2.2.5充分發(fā)揮各護(hù)理專業(yè)小組的作用。以自愿報名，護(hù)理部資質(zhì)審核的形式成立各種臨床護(hù)理專業(yè)小組，如壓瘡小組、靜脈輸液小組、導(dǎo)管小組、技術(shù)考核組等。各專業(yè)小組年初制訂工作計劃，定期組織并開展小組活動，如護(hù)理會診、護(hù)理講座、護(hù)理討論等，多種形式促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的提高。

2.2.6實施全面護(hù)理質(zhì)控。突出“以患者為中心”的整體護(hù)理質(zhì)量，側(cè)重于責(zé)任分工方式、排班模式、患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理的落實、人力資源配置、分級護(hù)理等方面，從患者、護(hù)士及護(hù)士長涉及的各個角度、層面、方位進(jìn)行全面的護(hù)理質(zhì)控，使護(hù)理部能夠在不同時間段更全面、深入、準(zhǔn)確地了解危重患者和生活不能自理患者的治療及生活護(hù)理、護(hù)理人力資源情況等，使護(hù)理質(zhì)量控制更具“立體感”和“整體觀”。

2.3加強安全文化建設(shè)，確保護(hù)理工作安全

2.3.1大力推行人性化護(hù)理管理模式。人性化護(hù)理是整體護(hù)理的實質(zhì)，護(hù)士在護(hù)理過程、交流接觸中均應(yīng)在嚴(yán)格遵循隔離原則、正確實施自我保護(hù)的原則基礎(chǔ)上，推行“社會、生理、心理”的整體護(hù)理模式，對患者自始至終體現(xiàn)人文關(guān)懷。護(hù)士必須注意以患者為中心，巧妙運用溝通技巧主動與傳染病患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，有目的地協(xié)助患者建立起通暢的護(hù)患溝通、醫(yī)患溝通、患患溝通渠道，以消除患者的陌生感、增強患者的治療信心。此外，還應(yīng)注意觀察患者的心理變化，及時識別患者的心理問題，提供相應(yīng)的心理護(hù)理?？傊?，從事傳染病護(hù)理工作的人員必須端正職業(yè)態(tài)度，以愛心、同情心、同理心去關(guān)心、理解患者方能真正實行人性化的護(hù)理。

2.3.2多措并舉，營造安全管理氛圍。及時修訂制度、常規(guī)、流程及規(guī)范等，規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)；使用各種警示標(biāo)識，對高?；颊咧攸c管理，如壓瘡、跌倒、墜床等；注重護(hù)理風(fēng)險管理，包括重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點患者、重點員工的監(jiān)控，做到防范于未然。

3創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)護(hù)理，樹立服務(wù)品牌

傳染病具有傳染性，大家對傳染病患者往往敬而遠(yuǎn)之，傳染病患者的人際溝通大幅度減少，而住院期間的單獨隔離治療狀況促使其產(chǎn)生孤獨、敏感、緊張、恐懼心理，導(dǎo)致病情加重，部分心理嚴(yán)重失衡患者甚至出現(xiàn)抗拒治療、逃跑等舉動，因此開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提供溫馨、安全、舒適、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)就尤為重要。

3.1病房改建，設(shè)施設(shè)備配套急性感染科、肝病科病房均已改建完成，近期結(jié)核科病房也將動工改建，同時設(shè)施設(shè)備配套齊全，給患者提供良好的住院環(huán)境。病房配置儲物柜，解決住院患者物品放置亂、無處放置的困難；配置中心供氧設(shè)施，保證患者吸氧的安全及便捷；床邊隔簾的使用，保護(hù)患者的隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

3.2增添及改善護(hù)理用具，減輕護(hù)士的工作壓力使用護(hù)理前移車，減少護(hù)士往返病房與辦公室及治療室的次數(shù)，切實將護(hù)士的時間還給患者。新型搶救車、搖床、治療車等的使用方便的是護(hù)士，受益的是患者。

3.3打造?？破放?，開展特色服務(wù)

3.3.1角色轉(zhuǎn)變。護(hù)理工作在疾病預(yù)防與治療中扮演著十分重要的角色，護(hù)士在臨床實踐中不僅僅是患者的護(hù)理者，也是對就診者進(jìn)行健康教育和提供咨詢的健康宣教者。同時隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，護(hù)理學(xué)科發(fā)展日新月異，護(hù)理人員的工作范圍和內(nèi)容變得更加廣泛而深刻。大量的臨床護(hù)理工作需要不同級別的護(hù)理人員參與。

3.3.2理念轉(zhuǎn)變。該院護(hù)理部始終堅持以臨床護(hù)理工作為重點、以服務(wù)和質(zhì)量為主線、以救死扶傷、無私奉獻(xiàn)為職業(yè)精神、以良好的職業(yè)道德、精湛的技術(shù)為根本，不斷完善護(hù)理服務(wù)體系。做到“以患者滿意為中心”，構(gòu)建“護(hù)理服務(wù)品牌” 。

3.3.3措施改變。全院深入開展了“創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)護(hù)理，開展特色服務(wù)”活動。成立便民服務(wù)中心，在“五心服務(wù)”的基礎(chǔ)上，開展特色服務(wù)，如肝病二區(qū)的“送綠色植物，換綠色心情”、肝病三區(qū)的“肝病健康小課堂”，結(jié)核一區(qū)的“健康呼吸每一天即呼吸功能訓(xùn)練指導(dǎo)”，結(jié)核二區(qū)的“多說一句話”即晨間多一句問候，使患者感到舒心；操作時多一句解釋，使患者感到放心；檢查前多一句安慰，使患者消除擔(dān)心；出院前多一句關(guān)照，使患者充滿信心等。

3.3.4形象改變。良好的職業(yè)形象和特有的內(nèi)在素養(yǎng)，成為了我院護(hù)理服務(wù)的一大特色與亮點。同時創(chuàng)立“構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，讓我們從細(xì)節(jié)做起”評選活動，掀起了“外塑形象，內(nèi)強素質(zhì)”的新風(fēng)尚。

3.3.5結(jié)果改變。通過在全院推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，實現(xiàn)了將護(hù)士留在患者身邊，患者身心各方面均受到無微不至的呵護(hù)，住院患者滿意度提高了。

3.4設(shè)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專項獎勵基金為有效激勵護(hù)士工作的積極性，引導(dǎo)正確的價值取向，提高綜合護(hù)理質(zhì)量及滿意度，豐富優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，現(xiàn)設(shè)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專項獎勵基金，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行單項考評，每月每科室給予適當(dāng)?shù)莫剟睢Ｍㄟ^制定符合臨床實際的考評標(biāo)準(zhǔn)，引入公平公正的考評機制，利用科學(xué)的核算方法，追求實事求是的工作作風(fēng)，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專項獎勵基金考評落到實處。通過護(hù)理服務(wù)專項獎勵基金的考評，充分調(diào)動護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，增強了護(hù)士的服務(wù)意識、創(chuàng)新意識、競爭意識，使優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)滲透于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的每個環(huán)節(jié)中，體現(xiàn)在對每個患者的關(guān)懷中。

4護(hù)理培訓(xùn)與考核趨向日?；?、專業(yè)化 、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化

我院十分重視建設(shè)一支高素質(zhì)的學(xué)習(xí)型護(hù)理團隊[5]。護(hù)理部積極抓好護(hù)理人力資源的管理，實行護(hù)士彈性調(diào)配，將不同學(xué)歷、能力的護(hù)士安排在不同的崗位，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為契機，以臨床護(hù)理工作指南為標(biāo)準(zhǔn)，以基礎(chǔ)質(zhì)量為主調(diào)，對護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn)，進(jìn)行個性化案例分析，全面提高年輕護(hù)士的素質(zhì)，每月進(jìn)行6項“單項護(hù)理技能規(guī)范化操作演示訓(xùn)練”，每季度組織技能比拼，并由護(hù)理部主任、科護(hù)士長及護(hù)士長針對各時期護(hù)理狀況做出講評與指導(dǎo)。同時，注重全面提升護(hù)士長管理能力，對新聘任的年輕護(hù)士長進(jìn)行多角色崗位培訓(xùn)；選送重點科室護(hù)士長赴知名醫(yī)院短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)；注重專科護(hù)士的培養(yǎng)，選送優(yōu)秀護(hù)理骨干參加省?？谱o(hù)士的培訓(xùn)；同時注重對見習(xí)學(xué)生的帶教。經(jīng)過“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核，培養(yǎng)了護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)周密的科學(xué)思維方法，加強了獨立思考、解決問題以及與患者溝通的能力。

4.1引入按需培訓(xùn)理念，全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)護(hù)理管理者首先改變傳統(tǒng)的培訓(xùn)及考核模式，減少醫(yī)院全體護(hù)士集中培訓(xùn)及考核的次數(shù)，探索并使用更適合臨床實際工作需求的培訓(xùn)及考核方法，具體做法是以科室培訓(xùn)及考核為主，倡導(dǎo)導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，護(hù)理部培訓(xùn)及考核為輔，做到活學(xué)活用，現(xiàn)學(xué)現(xiàn)用。年初根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)征集各科室護(hù)士的培訓(xùn)需求，進(jìn)行分類整理后，對于需求量大的培訓(xùn)課程重點安排，分層次、分時間安排培訓(xùn)課程，采取自愿報名的形式，根據(jù)報名參加各種課程的人數(shù)合理安排開設(shè)培訓(xùn)班的期數(shù)，每期人員以20～30人為宜，確保培訓(xùn)效果。

4.2護(hù)理培訓(xùn)方式多樣化與多元化可采用討論式、表演式、情境模擬式等鼓勵全體護(hù)士共同參與，既能激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，又能提高護(hù)理培訓(xùn)的效果。通過開展年輕護(hù)士的讀書報告會、口才演講、各種形式的知識競賽及技能比拼、應(yīng)急演練、“優(yōu)秀護(hù)理服務(wù)之星”評比等活動營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，使護(hù)士在輕松、愉悅的環(huán)境中鞏固基礎(chǔ)與專業(yè)知識及技能，鍛煉自信心，提高其綜合素質(zhì)。

4.3注重護(hù)士核心能力的培養(yǎng)與考核摒棄傳統(tǒng)的死記硬背式考核方式，護(hù)士考核以臨床工作能力考核為主，重視護(hù)士的病情觀察評估能力、規(guī)范動手操作能力、專業(yè)知識運用能力、突發(fā)事件應(yīng)變處理能力及護(hù)患溝通能力等核心能力的考核，鼓勵護(hù)士將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐技能，在保障護(hù)理安全的基礎(chǔ)上提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量及內(nèi)涵，同時護(hù)理管理者通過現(xiàn)場考核可以直接指導(dǎo)護(hù)士的臨床業(yè)務(wù)，使護(hù)士的臨床工作能力得到提高，進(jìn)而使護(hù)理服務(wù)得到廣大患者的配合及認(rèn)可。

總之， 通過多舉措、多途徑的創(chuàng)新及人性化護(hù)理管理，我院護(hù)理人員改變了以往拖拉散漫的工作作風(fēng)，其精神面貌煥然一新，工作積極性、自主性及工作效率也明顯提高，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提升，護(hù)理不良事件的發(fā)生率逐年下降，護(hù)理教學(xué)能力及科研水平穩(wěn)步提高，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開展，達(dá)到了患者滿意、同行滿意、護(hù)士滿意、醫(yī)院滿意、社會滿意、政府滿意的效果，和諧了護(hù)患關(guān)系，推動了護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

5存在的問題與解決措施

盡管我院經(jīng)過不懈努力，開拓創(chuàng)新取得豐碩成果，提高了員工工作積極性及能動性，但同時也存在一些待改進(jìn)或完善的方面，具體如下：

5.1護(hù)理人力資源配備嚴(yán)重不足現(xiàn)階段，醫(yī)院床位擴張的速率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于每年新增護(hù)士數(shù)，特別是傳染病醫(yī)院面臨招聘護(hù)士難，留人更難，人才易流失。解決此問題的關(guān)鍵在于扭轉(zhuǎn)醫(yī)院高層管理者的管理理念，將醫(yī)院管理從粗放型管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，同時制訂相關(guān)的激勵機制或政策向從事傳染病護(hù)理工作的人員傾斜，激發(fā)大家工作的積極性、創(chuàng)造性，提高職業(yè)認(rèn)同感。

5.2傳染病醫(yī)院發(fā)生職業(yè)暴露的機會較其他綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院的概率大傳染病醫(yī)院護(hù)理人員易出現(xiàn)各種針刺傷，特別是攜帶HIV、乙肝病毒的患者最常見，結(jié)核菌感染及麻疹病毒感染等院內(nèi)感染也時常發(fā)生。發(fā)生以上危害護(hù)理人員身心健康的事件后，雖然積極采取了各種補救措施，減輕了對護(hù)理人員生理健康的不利影響，但對護(hù)理人員的心理傷害遠(yuǎn)大于事件本身。進(jìn)一步完善護(hù)理工作流程，加強醫(yī)院感染控制管理，將各種職業(yè)暴露或職業(yè)傷害降低在最低水平，同時建立發(fā)生職業(yè)暴露或傷害的后期支持保障體系刻不容緩。

5.3護(hù)理人員地位低，收入及福利待遇更低傳染病醫(yī)院的經(jīng)濟效益明顯差于綜合醫(yī)院，工資及福利待遇更低。加之護(hù)士地位低，醫(yī)護(hù)收入差別大，與護(hù)士的付出不成比例，且較少受到尊重。從事傳染病的護(hù)理工作者急切呼吁政府加大經(jīng)濟投入的力度及增加社會關(guān)注。

5.4護(hù)理科研及護(hù)理新技術(shù)、新項目等發(fā)展遲緩護(hù)理科研一直是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的薄弱環(huán)節(jié)，這與護(hù)理人員的科研能力水平、醫(yī)院的重視程度等有很大關(guān)系。臨床護(hù)士護(hù)理科研面臨的困難主要是護(hù)士個體自身方面科研意識的淡薄和自身科研能力的限制(如選題、寫作、統(tǒng)計、文獻(xiàn)檢索等一些技能方面)以及缺乏經(jīng)費、缺乏時間等因素[6-7]。護(hù)理管理者只有找到問題的根結(jié)，“對癥下藥”才能提升護(hù)理隊伍的科研能力，才能促進(jìn)護(hù)理新理論新技術(shù)的不斷發(fā)展，從而更好地為廣大患者提供高水平、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

5.5護(hù)理經(jīng)濟管理及信息化進(jìn)程是護(hù)理管理的待開拓“荒地”主要缺乏專業(yè)人才，人才是專業(yè)發(fā)展的根本，培養(yǎng)懂經(jīng)濟管理、信息管理等的全方位護(hù)理人才還有很長的路要走。

總之，護(hù)理管理是以提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率，保障護(hù)理安全，提高護(hù)理服務(wù)水平等為主要目的的活動過程。現(xiàn)階段護(hù)理管理機遇與挑戰(zhàn)并存，護(hù)理管理者只有不斷創(chuàng)新，同時加強護(hù)理品牌建設(shè)，才能跟上時代發(fā)展及改革競爭的步伐。

參考文獻(xiàn)

[1]李冰.與時俱進(jìn)，創(chuàng)新護(hù)理管理模式[J].護(hù)理實踐與研究，2014,11(5)：24-25.

[2]蔡荷鳳.打造醫(yī)院護(hù)理文化 加強護(hù)理隊伍建設(shè)[J].中外健康文摘，2012，9(51)：249-250.

[3]馮志英,皮紅英,張黎明,等.實施激勵措施穩(wěn)定合同制護(hù)士隊伍[J].中國護(hù)理管理,2011,11(3):48-50.

[4]張海梅.人性化管理在降低結(jié)核科護(hù)士心理壓力中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2014，11(12)：5-8.

[5]李繼平.護(hù)理管理學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：13-14.

[6]李瑞萍，陳俊霞，吳 華.護(hù)理崗位管理對護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士工作滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013,32(2)：380-382.

[7]袁宏艷，方漢萍．臨床護(hù)士護(hù)理科研相關(guān)影響因素的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011,17(10)：1236-1237.

(本文編輯劉學(xué)英)

Innovating nursing management mode and creating nursing service brand

ZHANG Hai-mei, ZHUANG Xu-hua, LU Yan-li(Xuzhou Infectious Diseases Hospital，Xuzhou221004)

AbstractObjective:To explore the influence on hospital nursing human resources management, nursing quality and safety, nursing training and assessment by nursing management. Methods：Implemented such management methods as innovative management and humane management in nursing management work. Results: After the implementation of innovative management and humane management, the working enthusiasm of nurses was improved, the nursing quality and safety were guaranteed effectively and the overall level of the nursing was improved. Conclusion: The implementation of innovative and humane nursing management could improve the overall quality of the nursing team and the nursing, build up nursing service brand and improve nursing economic benefits as well as social benefits.

Key wordsInnovation;Nursing management;Service brand

通信作者：莊旭華，女，本科，副主任護(hù)師，護(hù)理部主任

(收稿日期：2015-08-25)

張海梅：女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長

·護(hù)理管理·