倪少義　何潔壁　徐少娟　吳翔　林小漫　陳柱輝

(1.揭陽市揭東區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心　廣東 揭陽　515500；2.揭陽市榕城區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心　廣東 揭陽　522000)

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計劃生育服務對產(chǎn)后避孕依從性和成功率的影響

倪少義1何潔壁1徐少娟1吳翔1林小漫1陳柱輝2

(1.揭陽市揭東區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心廣東 揭陽515500；2.揭陽市榕城區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心廣東 揭陽522000)

目的分析計劃生育服務對產(chǎn)后避孕依從性及成功率的影響。方法選取2014年2月至2015年3月揭陽市揭東區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心接收的500例產(chǎn)婦作為研究對象并進行產(chǎn)后隨訪，隨機分為觀察組和對照組，各250例。對照組產(chǎn)后進行常規(guī)保健，觀察組在此基礎上聯(lián)合計劃生育服務。對比觀察兩組研究對象避孕依從性及避孕效果。結果觀察組采用各種避孕方法后總避孕率為96.0%(240/250)，顯著優(yōu)于對照組總避孕率84.0%(210/250)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組非意愿妊娠和產(chǎn)后人工流產(chǎn)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論開展產(chǎn)后計劃生育服務，對產(chǎn)后婦女進行健康與避孕知識教育，能夠有效提高產(chǎn)后避孕依從性，減少產(chǎn)后非意愿妊娠及人工流產(chǎn)的發(fā)生，對保護女性生殖系統(tǒng)及心理健康具有積極作用，值得推廣應用。

計劃生育服務；避孕；依從性；成功率

避孕可以有效降低非意愿妊娠及產(chǎn)后流產(chǎn)率，對女性生殖系統(tǒng)不僅起到保護作用，還可最大程度降低流產(chǎn)對女性造成的心理傷害[1]。由于我國女性對生殖系統(tǒng)健康知識及相關避孕知識缺乏，常導致產(chǎn)后避孕率較低。有研究指出，計劃生育作為我國節(jié)制人口增長的一項基本國策，在宣傳避孕知識及避孕措施方面能夠提高產(chǎn)后婦女健康知識及避孕重要性的認知程度，有效降低該群體產(chǎn)后非意愿妊娠及人工流產(chǎn)率[2]。本研究選取250例產(chǎn)婦進行計劃生育服務，分析其應用效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2015年3月揭陽市揭東區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心接收的500例產(chǎn)婦作為研究對象并進行產(chǎn)后隨訪，隨機分為觀察組和對照組，各250例。觀察組產(chǎn)婦年齡為20～35歲，平均(27.55±3.15)歲；對照組產(chǎn)婦年齡為22～36歲，平均(28.14±3.88)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2具體方法對照組產(chǎn)后進行常規(guī)保健。觀察組在此基礎上聯(lián)合計劃生育服務，具體措施如下。

1.2.1宣傳避孕知識通過我國計劃生育政策的宣傳，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后避孕的重要性。免費發(fā)放《產(chǎn)后保健》及《避孕相關知識》宣傳手冊，告知女性人工流產(chǎn)易引發(fā)感染、繼發(fā)不孕癥、慢性盆腔炎、宮腔粘連等并發(fā)癥，對女性生殖系統(tǒng)傷害極大，提高女性對人工流產(chǎn)危害的認知，鼓勵產(chǎn)后采取避孕措施。

1.2.2避孕措施向產(chǎn)婦介紹避孕措施的種類和方法，包括口服避孕藥、安全套、宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植等。根據(jù)產(chǎn)婦個體差異選擇較合適的避孕措施，如哺乳期避免使用避孕藥物[3]，可采用安全可靠、操作簡便的宮內(nèi)節(jié)育器，但生殖道有慢性或急性炎癥者不適用。皮下埋植雖不能被普通女性接受，但作為新型有效避孕藥，可推薦高學歷者使用。

1.2.3提供避孕藥具為進一步落實避孕措施，向觀察組研究對象免費發(fā)放3個月的安全套、口服避孕藥等避孕藥具。

1.3調(diào)查指標隨訪調(diào)查6個月，記錄統(tǒng)計兩組研究對象的避孕方法、非意愿妊娠及產(chǎn)后人工流產(chǎn)情況，對比觀察兩組對象避孕依從性及避孕效果。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，定性資料組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1避孕依從性觀察組采用各種避孕方法后總避孕率為96.0%(240/250)，顯著優(yōu)于對照組總避孕率84.0%(210/250)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2避孕效果觀察組非意愿妊娠23例(9.2%)，產(chǎn)后人工流產(chǎn)7例(2.8%)；對照組非意愿妊娠57例(22.8%)，產(chǎn)后人工流產(chǎn)30例(12.0%)。觀察組非意愿妊娠和產(chǎn)后人工流產(chǎn)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3　討論

產(chǎn)婦分娩后體內(nèi)雌激素水平較妊娠期顯著上升，月經(jīng)復潮，若不采取有效避孕措施，極易發(fā)生再次妊娠[4]。人工流產(chǎn)是女性避孕失敗后的補救措施，但極易對女性子宮內(nèi)膜造成損傷，繼而引發(fā)感染、繼發(fā)不孕癥、慢性盆腔炎、宮腔粘連等并發(fā)癥，且部分女性產(chǎn)后較易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負面心理障礙，非意愿妊娠及人工流產(chǎn)會導致該負面心理持續(xù)加重，嚴重影響產(chǎn)婦身心健康，甚至對家庭生活產(chǎn)生不良影響。

我國實際國情導致大部分女性缺乏生殖健康及避孕相關知識，導致產(chǎn)后非意愿再次妊娠及人工流產(chǎn)情況發(fā)生較多，因此對產(chǎn)后女性進行健康知識及避孕意義的教育能夠使女性有效了解避孕知識，提高避孕成功率。本研究給予觀察組計劃生育服務，觀察組采用各種避孕方法后總避孕率為96.0%，顯著優(yōu)于對照組總避孕率84.0%(P<0.05)，說明計劃生育服務政策能夠有效提高產(chǎn)后婦女避孕依從性。觀察組非意愿妊娠和產(chǎn)后人工流產(chǎn)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，證實對產(chǎn)后婦女進行避孕知識宣傳及指導能夠降低產(chǎn)后非意愿妊娠及人工流產(chǎn)率。

綜上所述，開展產(chǎn)后計劃生育服務，對產(chǎn)后婦女進行健康與避孕知識教育，能夠有效提高產(chǎn)后避孕依從性，減少產(chǎn)后非意愿妊娠及人工流產(chǎn)的發(fā)生，對保護女性生殖系統(tǒng)及心理健康具有積極作用，值得推廣應用。

[1]龐汝彥.實施“產(chǎn)后計劃生育戰(zhàn)略”是對我國婦幼保健服務的新挑戰(zhàn)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2015,22(7):489-492.

[2]呂淑英,李曉波,趙美泉.流產(chǎn)后關愛對人工流產(chǎn)患者術后有效避孕分析研究[J].中國實用醫(yī)藥,2016,21(3):286-287.

[3]吳麗青.避孕藥具不良反應監(jiān)測報告分析[J].中國校醫(yī),2016,30(2):148,150.

[4]黎荔,黃金鳳,龍茜.個體咨詢對女性流產(chǎn)后即時避孕的影響[J].中國計劃生育學雜志,2016,2(1):67-71.

R 169.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.051

2016-01-17)