湯 敏

（云南省保山市第二人民醫(yī)院外二科 云南 保山 678000）

腹股溝疝是臨床上常見的普外科疾病。進(jìn)行開腹手術(shù)是臨床上治療腹股溝疝的主要方法。不過，臨床研究發(fā)現(xiàn)，腹股溝疝患者在進(jìn)行開腹手術(shù)后，其并發(fā)癥的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率較高，這會降低其對護(hù)理服務(wù)的滿意率。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，對進(jìn)行開腹手術(shù)的腹股溝疝患者進(jìn)行綜合性護(hù)理可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意率[1]。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，我們進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年2月～2015年5月期間在我院進(jìn)行開腹手術(shù)的150例腹股溝疝患者。在這150例患者中，有男性患者98例，女性患者52例。他們的年齡在10～70歲之間，平均年齡為47.5±12.5歲。他們中有腹股溝斜疝患者120例，腹股溝直疝患者30例。他們的手術(shù)均由主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師完成。

1.2 護(hù)理方法

在這150例患者的圍手術(shù)期內(nèi)，我院對他們進(jìn)行了綜合性護(hù)理。進(jìn)行綜合性護(hù)理的方法是：

1.2.1 進(jìn)行術(shù)前護(hù)理 臨床研究發(fā)現(xiàn)，可導(dǎo)致腹股溝疝患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥及病情復(fù)發(fā)的主要原因是其在進(jìn)行手術(shù)前的腹壓過高。因此，護(hù)理人員在腹股溝疝患者進(jìn)行手術(shù)前，應(yīng)對其進(jìn)行降低腹壓的護(hù)理。進(jìn)行降低腹壓護(hù)理的方法是：對于在手術(shù)前存在咳嗽癥狀的患者，護(hù)理人員可按照醫(yī)囑給其使用止咳藥進(jìn)行治療。對于在手術(shù)前存在便秘的患者，護(hù)理人員可讓其進(jìn)食蜂蜜水及粗纖維的食物，必要時可給其使用麻仁丸或果導(dǎo)等緩瀉劑進(jìn)行治療。對于吸煙的患者，護(hù)理人員要囑咐其在手術(shù)前2天停止吸煙。對于疝囊較大的患者，護(hù)理人員要囑咐其在手術(shù)前保持絕對臥床休息。此外，護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者練習(xí)在床上進(jìn)行大小便，以免其在手術(shù)后因不適應(yīng)在床上大小便而導(dǎo)致腹壓升高。

1.2.2 進(jìn)行術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1 進(jìn)行術(shù)后體位護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者保持平臥位，將軟枕墊在其臀下，使其髖關(guān)節(jié)微屈，將其陰囊墊高[2]，以降低其手術(shù)切口的張力，減輕其腹腔內(nèi)的壓力。

1.2.2.2 進(jìn)行術(shù)后飲食護(hù)理 在手術(shù)結(jié)束后的8小時內(nèi)，護(hù)理人員要禁止患者進(jìn)食和飲水。在患者排氣后，護(hù)理人員可讓其進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，并在手術(shù)結(jié)束24小時后讓其進(jìn)食正常的食物，但要囑咐其進(jìn)食易消化的食物，不吃辛辣、有刺激性的食物和高脂肪食物。

1.2.2.3 進(jìn)行預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 ①預(yù)防手術(shù)切口裂開的護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要囑咐患者不可用力排便，在咳嗽時用手掌按壓手術(shù)切口并輕聲咳嗽，以免其手術(shù)切口裂開[3]。②預(yù)防手術(shù)切口感染的護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要定時對患者的手術(shù)切口進(jìn)行消毒，每天為其手術(shù)切口更換敷料，并囑咐患者保持手術(shù)切口周圍皮膚的衛(wèi)生。對于手術(shù)切口出現(xiàn)紅腫癥狀的患者，護(hù)理人員要立即按照醫(yī)囑對其進(jìn)行抗感染治療。③預(yù)防陰囊腫脹的護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員可使用陰囊托將患者的陰囊墊高，必要時可使用鹽袋對其小腹部進(jìn)行壓迫，以降低其陰囊腫脹的發(fā)生率。④預(yù)防疼痛的護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要及時了解患者疼痛的情況，注意觀察其疼痛的程度和發(fā)生疼痛的部位。對于存在輕度疼痛或中度疼痛癥狀的患者，護(hù)理人員可通過與其聊天來分散其注意力，緩解其疼痛的癥狀。對于出現(xiàn)重度疼痛癥狀的患者，護(hù)理人員可按照醫(yī)囑給其使用止痛藥或使用止痛泵進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)結(jié)束后，觀察這150例患者并發(fā)癥的發(fā)生率、病情的復(fù)發(fā)率和對護(hù)理服務(wù)的滿意率。其中，患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率是通過讓其填寫我院自擬的對護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表獲得的。該調(diào)查表共有非常滿意、滿意和不滿意三個選項(xiàng)。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

2 結(jié)果

手術(shù)結(jié)束后，這150例患者并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率均為0。這150例患者中對護(hù)理服務(wù)感到非常滿意者有119例，對護(hù)理服務(wù)感到滿意者有31例，沒有對護(hù)理服務(wù)不滿意的患者，對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為100%。

3 討論

本次研究的結(jié)果說明，對進(jìn)行開腹手術(shù)的腹股溝疝患者實(shí)施綜合性護(hù)理可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意率。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王曉虹,周振紅,高興華,王功朝.臨床路徑在腹股溝疝診治及護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,11(02)：58-60.

[2] 李潔秀,劉文琿,李志彬,吳惠玲,藍(lán)穎茹.疝環(huán)充填式無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的護(hù)理特點(diǎn)[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,19(11)：1499-1500.

[3] 胡趣兒,何海榮,陳勝才,何結(jié)葉,楊惠芬.全程護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 ,2015,18(12)：185-188.