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        救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)海上醫(yī)療救護(hù)訓(xùn)練芻議

        2016-03-08 10:10:32任慧峰張精敬
        海軍醫(yī)學(xué)雜志 2016年2期
        關(guān)鍵詞:訓(xùn)練

        任慧峰,張精敬,?!⊥?/p>

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        ·軍事醫(yī)學(xué)·

        救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)海上醫(yī)療救護(hù)訓(xùn)練芻議

        任慧峰,張精敬,常旺

        [關(guān)鍵詞]救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì);海上醫(yī)療救護(hù);訓(xùn)練

        為規(guī)范海上機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量和海軍部隊(duì)?wèi)?zhàn)時(shí)保障協(xié)同,有效提高戰(zhàn)時(shí)海上醫(yī)療救護(hù)能力,推進(jìn)海上衛(wèi)勤常態(tài)化建設(shè)。在總部統(tǒng)一部署下,解放軍第三一三醫(yī)院抽組了1支10人救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì),依托某救護(hù)艇,位某海海域,開(kāi)展了歷時(shí)5 d,航行200 n mile的海上醫(yī)療救護(hù)訓(xùn)練。完成了包括基礎(chǔ)訓(xùn)練、專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練、合同訓(xùn)練、綜合演練共43個(gè)科目的訓(xùn)練內(nèi)容?,F(xiàn)就訓(xùn)練中存在的問(wèn)題及對(duì)策報(bào)道如下。

        1救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)的主要特點(diǎn)

        1.1小型化救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)僅編有10名隊(duì)員,分為2組,即收容處置組和手術(shù)組;4區(qū),即分類(lèi)區(qū)、輕傷區(qū)、重傷區(qū)和手術(shù)區(qū)。

        1.2快速化救護(hù)艇具有噸位小、干舷低、速度快、機(jī)動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn),其職能相當(dāng)于海上救護(hù)車(chē),這就要求醫(yī)療隊(duì)執(zhí)行任務(wù)時(shí)必須要具備快速接收傷員、快速處置傷員、快速后送傷員的能力[1]。

        1.3平臺(tái)化保障平臺(tái)是保障能力生成的關(guān)鍵和載體,所有保障活動(dòng)均在救護(hù)艇上展開(kāi),沒(méi)有救護(hù)艇就發(fā)揮不了保障效能。

        1.4環(huán)境適應(yīng)要求高海上環(huán)境復(fù)雜多變,要求醫(yī)療隊(duì)必須具備較強(qiáng)的海上環(huán)境適應(yīng)能力,這是執(zhí)行保障任務(wù)的基礎(chǔ)條件[1]。

        2完成情況

        從訓(xùn)練籌劃、預(yù)前訓(xùn)練、實(shí)地訓(xùn)練、職能拓展上,力求把每一步都做扎實(shí),練扎實(shí)。

        2.1訓(xùn)練籌劃緊貼實(shí)戰(zhàn)聯(lián)合保障部隊(duì)作試部門(mén)成立訓(xùn)練籌劃小組,圍繞某海域發(fā)生過(guò)的和可能發(fā)生的導(dǎo)彈試射事故、飛機(jī)訓(xùn)練事故以及海戰(zhàn)新特點(diǎn)等任務(wù)背景,設(shè)置傷情28種,編寫(xiě)突發(fā)處置預(yù)案10種,確保訓(xùn)練方案與實(shí)際需求對(duì)接,并多次與艦艇部隊(duì)溝通,商討訓(xùn)練背景預(yù)設(shè),進(jìn)行訓(xùn)練風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,避免非訓(xùn)練內(nèi)容擠占訓(xùn)練時(shí)間,確保訓(xùn)練安全高效。

        2.2預(yù)前訓(xùn)練從難從嚴(yán)征求專(zhuān)家意見(jiàn),圍繞艇上技術(shù)操作困難特點(diǎn),開(kāi)展了微光下、浪橋上靜脈穿刺訓(xùn)練,抗眩暈訓(xùn)練后傷員分類(lèi),浪木上戰(zhàn)救技術(shù)及外科操作訓(xùn)練,確保登艇后最快適應(yīng)最快進(jìn)入訓(xùn)練狀態(tài)。

        2.3實(shí)地訓(xùn)練穩(wěn)中求變實(shí)地訓(xùn)練中,一方面嚴(yán)格按照訓(xùn)練方案及大綱要求,穩(wěn)步推進(jìn)規(guī)定科目訓(xùn)練,打牢基礎(chǔ)能力;另外,人為制造惡劣海況,錘煉隊(duì)員海上適應(yīng)能力;隨機(jī)變換傷情、隨機(jī)設(shè)置突發(fā)情況,錘煉隊(duì)員應(yīng)急處置能力。

        2.4職能拓展持續(xù)深化利用訓(xùn)練間隙,為救護(hù)艇全體官兵開(kāi)展了義診服務(wù)和醫(yī)療保健知識(shí)培訓(xùn),贈(zèng)送常用藥品,實(shí)現(xiàn)了訓(xùn)練任務(wù)與為兵服務(wù)的有效融合。

        3存在問(wèn)題

        3.1訓(xùn)練思路局限幾年來(lái)的海訓(xùn),參與熱情很高,但一年一提高的遞進(jìn)式效應(yīng)不夠明顯,每年的側(cè)重點(diǎn)銜接的不好,前一年出現(xiàn)的問(wèn)題糾正的不夠,成功經(jīng)驗(yàn)延續(xù)的不好,所以幾年下來(lái),整體能力沒(méi)有質(zhì)的提升,很多難點(diǎn)沒(méi)有徹底攻克。比如:救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)通常部署在作戰(zhàn)一線(xiàn),承擔(dān)近岸和海峽內(nèi)作戰(zhàn)的傷病員撈救、換乘、轉(zhuǎn)運(yùn)與救護(hù)任務(wù)。但是由于救護(hù)艇本身噸位小、吃水淺、續(xù)航力短,不適合遠(yuǎn)海作戰(zhàn),稍遇風(fēng)浪即顛簸嚴(yán)重,不僅不能順利完成傷員救治,反而隨時(shí)存在船翻人亡的危險(xiǎn),救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)的職能定位需緊貼實(shí)戰(zhàn)要求進(jìn)一步轉(zhuǎn)換。

        3.2訓(xùn)保銜接不緊十年間,海軍的武器裝備、作戰(zhàn)樣式突飛猛進(jìn),反觀(guān)我軍的衛(wèi)勤訓(xùn)練方法以及對(duì)當(dāng)下海戰(zhàn)傷的新特點(diǎn)、任務(wù)海域的自然地理?xiàng)l件的掌握都停留于初級(jí)階段,與保障部隊(duì)間開(kāi)展聯(lián)合訓(xùn)練的機(jī)會(huì)不多,訓(xùn)練幾乎處于盲人摸象的狀態(tài),針對(duì)性不強(qiáng)。

        3.3平臺(tái)裝備落后此次海訓(xùn),依托的救護(hù)艇,艇上的裝備設(shè)施比較老舊,長(zhǎng)期置于艇上,處于高溫高濕環(huán)境,沒(méi)有專(zhuān)業(yè)人員維護(hù)保養(yǎng),只有在一年一度的海訓(xùn)時(shí)開(kāi)機(jī)一次,破損嚴(yán)重,狀態(tài)堪憂(yōu)。其中,最主要的問(wèn)題一是急救裝備(麻醉機(jī)、呼吸機(jī)都是2008年產(chǎn)品)落后陳舊,滿(mǎn)足不了急救需要;二是手術(shù)室空間布局不合理,易造成二次損傷。

        3.4訓(xùn)練條件不足醫(yī)療隊(duì)與救護(hù)艇分屬不同單位,每年的海訓(xùn)工作必須由總部統(tǒng)一部署,醫(yī)院無(wú)力協(xié)調(diào),缺少自主性,無(wú)法根據(jù)自身實(shí)際問(wèn)題調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃、設(shè)置訓(xùn)練內(nèi)容,訓(xùn)練針對(duì)性不強(qiáng)。另外,訓(xùn)練頻率不固定、訓(xùn)練時(shí)間不固定,導(dǎo)致訓(xùn)練成效沒(méi)有鞏固和承接,訓(xùn)練問(wèn)題不能及時(shí)解決和完善。2014年我院參加“衛(wèi)勤使命-2014H”衛(wèi)勤保障演習(xí)任務(wù),依托拖船改裝救護(hù)艇,實(shí)施海上救援任務(wù),醫(yī)院在拖船改救護(hù)艇、組室劃分、床位展開(kāi)、設(shè)備固定等方面做了一些有益嘗試,并形成武器試驗(yàn)海上伴隨保障物資配備標(biāo)準(zhǔn),但同時(shí)也暴露出展開(kāi)組室多、人員分工不到位、艇上保障物資與實(shí)戰(zhàn)需求有差距、海上傷員換乘物資不匹配等問(wèn)題。

        3.5護(hù)理人員斷層嚴(yán)重醫(yī)院每年新進(jìn)干部較少,尤其護(hù)理隊(duì)伍難以接續(xù),現(xiàn)在醫(yī)療隊(duì)的護(hù)理崗位基本由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任,10年隊(duì)齡的老隊(duì)員占20%,面臨傷病、退役等諸多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。醫(yī)療隊(duì)近3年的人員調(diào)整率不到10%,護(hù)理人員斷層嚴(yán)重。此外,單個(gè)隊(duì)員的“全科化”水平有待提高,單兵崗位職責(zé)分工較為熟練,但是彼此間的融合性有待提高。

        4對(duì)策

        4.1多組訓(xùn),少考評(píng)從連續(xù)幾年的考核看,以考促訓(xùn)的效果基本已經(jīng)觸頂,考評(píng)提高的是單兵能力、應(yīng)考能力,而實(shí)戰(zhàn)意識(shí)、協(xié)同保障、戰(zhàn)場(chǎng)適應(yīng)都只能在訓(xùn)練中提高。尤其這種大規(guī)模的聯(lián)合訓(xùn)練機(jī)會(huì)是目前我軍最缺少的,也是暴露問(wèn)題、提高能力最有效的途徑[2],希望上級(jí)機(jī)關(guān)盡可能的多組織。

        4.2先背景,后科目實(shí)戰(zhàn)化背景是有效訓(xùn)練的前提,這個(gè)前提往往易被忽略[3],對(duì)于醫(yī)院來(lái)講,獨(dú)立設(shè)置實(shí)戰(zhàn)背景很困難,只能做到在局部的、聯(lián)想的背景下施訓(xùn),效果當(dāng)然不盡人意。此外,相同科目在不同背景下面臨的考驗(yàn)是不同的,過(guò)去以練科目強(qiáng)基礎(chǔ)的方式固然可取,但是目前的狀態(tài)應(yīng)是以不同的背景牽引科目的強(qiáng)化。希望上級(jí)就實(shí)戰(zhàn)背景的建設(shè)給予關(guān)注與幫助。

        4.3抓應(yīng)用,放科研科研成果是為提高訓(xùn)練效果服務(wù)的,是水到渠成的,不應(yīng)強(qiáng)求,不宜指標(biāo)化。建議把主要精力著眼于成果應(yīng)用,真正把好用管用的成果評(píng)選出來(lái),推行下去。此外,還可以考慮多與科研院所聯(lián)系,遴選一些在研項(xiàng)目和獲獎(jiǎng)后擱置的項(xiàng)目為我所用,以解決實(shí)際問(wèn)題。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1]郭洪德. 海上救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)訓(xùn)練方法探討[J]. 海軍醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 31(1):55-56. DOI:10.3969/j.issn.1009-0754.2010.01.027.

        [2]孫志宏,高會(huì)廣. 聯(lián)勤體制下救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)建設(shè)體驗(yàn)[J]. 實(shí)用醫(yī)藥雜志, 2010, 27(11):1048-1049. DOI:10.3969/j.issn.1671-4008.2010.11.058.

        [3]斯清慶,吳杲,許恒. 救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)工作探討[J]. 海軍醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 35(1):58-59. DOI:10.3969/j.issn.1009-0754.2014.01.022.

        (本文編輯:林永麗)

        [作者單位]125100遼寧 葫蘆島,解放軍第三一三醫(yī)院

        [中圖分類(lèi)號(hào)]R821.42;R821.81

        [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[DOI]10.3969/j.issn.1009-0754.2016.02.004

        (收稿日期:2015-12-13)

        ·短篇論著·

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