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        探討實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)和臨終關(guān)懷對(duì)老年癌癥患者生活質(zhì)量的影響

        2016-03-08 06:47:27張莉涵
        東方食療與保健 2016年7期
        關(guān)鍵詞:心理生活服務(wù)

        張莉涵

        南充市中心醫(yī)院 四川南充 637000

        探討實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)和臨終關(guān)懷對(duì)老年癌癥患者生活質(zhì)量的影響

        張莉涵

        南充市中心醫(yī)院 四川南充 637000

        目的剖析老年癌癥患者用人性化護(hù)理服務(wù)和臨終關(guān)懷對(duì)其生活質(zhì)量的影響。方法抽取2013年8月ˉ2016年2月,我科接收的老年癌癥病例,共計(jì)70例。采用數(shù)字抽簽原理,將所選病例分成A、B兩組,每組35例。兩組都予以常規(guī)護(hù)理,A組同時(shí)加用個(gè)性化護(hù)理服務(wù)與臨終關(guān)懷。觀察并比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果A組護(hù)理后的生活質(zhì)量總評(píng)明顯低于B組,兩者之比為:(1.79±0.48)分 vs.(2.13±0.41)分。兩組對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論于老年癌癥患者中合理應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理服務(wù)與臨終關(guān)懷,可顯著改善其生活質(zhì)量,提高心態(tài)穩(wěn)定性。

        個(gè)性化護(hù)理服務(wù);老年癌癥患者;臨終關(guān)懷;生活質(zhì)量

        由于受到癌癥病痛的折磨,老年癌癥患者往往會(huì)產(chǎn)生恐懼、悲觀以及憂郁等不良負(fù)面心理,部分患者甚至?xí)休p身念頭,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨終關(guān)懷意在提升患者的生存質(zhì)量,維護(hù)患者尊嚴(yán),盡可能滿足情感需求。本研究,筆者著重探討個(gè)性化護(hù)理服務(wù)與臨終關(guān)懷在老年癌癥患者中的應(yīng)用價(jià)值,以供臨床借鑒,現(xiàn)報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        老年癌癥病例70例,收治時(shí)間為2013年8月~2016年2月。根據(jù)數(shù)字抽簽原理,將70例病例分成A、B兩組,每組均35例。A組男21例,女14例;年齡為52~83歲,平均(72.9±6.4)歲;胃癌,6例;肝癌,2例;直腸癌,4例;軟組織肉瘤,1例;肺癌,12例;食管癌,3例;乳腺癌,7例。B組男19例,女16例;年齡為53~82歲,平均(72.6±6.3)歲;胃癌,5例;肝癌,3例;直腸癌,6例;軟組織肉瘤,2例;肺癌,9例;食管癌,4例;乳腺癌,6例。兩組癌癥類型、性別、年齡等基線資料比較,P>0.05,具有可比性。

        1.2 方法

        兩組都行常規(guī)護(hù)理,其內(nèi)容有:生活護(hù)理;病情觀察;心理護(hù)理;疾病宣教。A組同時(shí)加用人性化護(hù)理服務(wù)與臨終關(guān)懷[1],詳細(xì)如下:

        (1)觸摸護(hù)理。

        主動(dòng)和患者握手,積極向其提供局部按摩服務(wù)(如,面部;手部;軀干;肩部),并采取“環(huán)形按摩法”幫助患者梳理頭發(fā),讓其能處于全身心放松的狀態(tài)之中。

        (2)疼痛護(hù)理。

        多關(guān)心、照顧患者,注意觀察神志變化,鼓勵(lì)主訴。針對(duì)疼痛輕者,需采取注意力轉(zhuǎn)移法緩解疼痛,如:聊天;閱讀雜志;聆聽音樂。若患者疼痛較重,需遵醫(yī)囑給予止痛藥。密切觀察患者用藥后有無不良反應(yīng),并給予對(duì)癥處理。開展護(hù)理工作時(shí),動(dòng)作盡量輕柔,技術(shù)熟練,避免損傷患者皮膚組織。定期用我科自制問卷調(diào)查表,評(píng)估患者的疼痛程度,并以此為依據(jù)為患者制定最佳的疼痛護(hù)理計(jì)劃,如:指導(dǎo)患者做適量的放松訓(xùn)練;催眠;暗示。

        (3)社會(huì)支持。

        教給家屬癌癥患者的各種護(hù)理技術(shù),直至其完全掌握。定期組織家屬開展心理宣教活動(dòng),向家屬?gòu)?qiáng)調(diào)溝通與陪伴的重要性,讓患者能更深刻的體會(huì)到家庭的溫暖。呼吁社會(huì)人士給予癌癥臨終者更多的愛與關(guān)懷,可通過參與交流會(huì)、戶外活動(dòng)等方式,讓癌癥者體會(huì)到生活的樂趣。

        (4)心理干預(yù)。

        增加護(hù)患溝通頻率,針對(duì)恐懼亦或者是顧慮型的患者,需采用心理暗示療法對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)。若患者失去信心,需主動(dòng)與其交流,并告知只要積極配合我院醫(yī)務(wù)人員的工作,病情便會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。亦可將我院治療成功的案例簡(jiǎn)單告訴患者,以促進(jìn)其自信心的建立。及時(shí)隔離生命垂危者,避免給其他患者造成心理刺激,幫助緩解恐懼感。

        1.3 臨床觀察指標(biāo)

        采用QOL(生活質(zhì)量測(cè)評(píng)量表),對(duì)兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估。該表的評(píng)定內(nèi)容涵蓋4類35個(gè)項(xiàng)目,分別是:社會(huì)活動(dòng)情況(7項(xiàng));焦慮心理癥狀(7項(xiàng));日常生活能力(13項(xiàng));抑郁心理癥狀(8項(xiàng))。每個(gè)項(xiàng)目均采取4級(jí)評(píng)分法(1~4分)。得分越高,提示生活質(zhì)量越差。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        本研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行綜合分析,比較以t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn);計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        評(píng)定后發(fā)現(xiàn),A組護(hù)理后生活質(zhì)量總評(píng)為(1.79±0.48)分,B組為(2.13±0.41)分。A組明顯低于B組。兩組對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.1863;p=0.0022)

        3 討論

        老年癌癥病例在臨床上屬于是一類特殊群體,故我們需加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行治療與護(hù)理的力度?,F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)[2],積極向老年癌癥者提供人性化護(hù)理服務(wù)與臨終關(guān)懷,可讓患者感受到生活的樂趣,增強(qiáng)自信心,提高生活質(zhì)量。本研究,A組護(hù)理后的生活質(zhì)量總評(píng)明顯高于B組。兩組對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這一結(jié)果提示,合理利用人性化護(hù)理服務(wù)與臨終關(guān)懷,可滿足癌癥病患的心理需求,紓解恐懼等負(fù)性情緒,改善生活質(zhì)量。對(duì)此,我們可將人性化護(hù)理服務(wù)與臨終關(guān)懷更為廣泛的應(yīng)用到老年癌癥患者的臨床診護(hù)工作中。

        [1]李華珍,魏雪玲,王詠梅等.老年癌癥晚期患者人性化護(hù)理服務(wù)與臨終關(guān)懷探析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(13):2022-2023.

        [2]郁海燕,郁艷玲.人性化護(hù)理服務(wù)在腫瘤科病房的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,21(5):839-840.

        R48

        A

        1672-5018(2016)07-304-01

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