王小江

淮安市第一人民醫(yī)院分院 江蘇淮安 223002

未來(lái)Ⅱ型糖尿病的走向及應(yīng)對(duì)

王小江

淮安市第一人民醫(yī)院分院 江蘇淮安 223002

糖尿病是公認(rèn)的21世紀(jì)最大的醫(yī)療挑戰(zhàn)之一。全世界糖尿病患者達(dá)3.87億，這一數(shù)字到2035年會(huì)增加到5.92億。隨著生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，發(fā)病年齡年輕化，青少年與兒童糖尿病的發(fā)病率的在全球呈增加趨勢(shì)。Ⅱ型糖尿病在青少年與兒童中表現(xiàn)更為突出。闡明青少年與兒童Ⅱ型糖尿病的病因，給出應(yīng)對(duì)措施。

Ⅱ型糖尿?。═2DM）；青少年與兒童；應(yīng)對(duì)措施

糖尿病是一組以機(jī)體胰島素分泌不足或/和IR抗血糖升高為特點(diǎn)的代謝性疾病[1]，是一種終生性疾病，也是具有全球特性的慢性疾病，其對(duì)機(jī)體大血管，微血管及神經(jīng)病變的危險(xiǎn)威脅著人們的生活。隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變，糖尿病發(fā)病的年齡愈發(fā)趨于年輕化。2007年全球兒童人數(shù)約18億，其中約0.02%患糖病，而發(fā)病率呈上升趨勢(shì)的T2DM引起了全世界的廣泛關(guān)注，特別是歐州發(fā)達(dá)的國(guó)家如美國(guó)：2001-2009年，其青少年和兒童T2DM患病率增加了21%。據(jù)分析，青少年與兒童患病率的產(chǎn)生原因（T2DM），主要為胰島素分泌不足?？赡芘c現(xiàn)在青少年和兒童肥胖率上升和缺少體育運(yùn)動(dòng)有關(guān)[2]。

針對(duì)未來(lái)Ⅱ型糖尿病的走向，應(yīng)對(duì)措施如下：

一、控制飽和脂肪酸的攝入。眾所周知過(guò)多攝入脂肪會(huì)引起肥胖[1]。肥胖與糖尿病有著相應(yīng)的關(guān)聯(lián)。而發(fā)達(dá)國(guó)家脂肪攝入仍在增加，人們減少了碳水化合物的攝入。例如，2014年美國(guó)的黃油消費(fèi)上升了14%，小麥制品的銷量則在過(guò)去5年里下降了6%，脂肪供能的比例將由2011年的26%上升到2030年的31%（在未來(lái)15年）。發(fā)達(dá)國(guó)家的這種不科學(xué)的飲食潮流襲卷著全球尤以影響青少年和兒童為甚。因此，健康飲食的全球化教育和引導(dǎo)是一個(gè)長(zhǎng)期的工程，而控制脂肪攝入，減少肥胖，是預(yù)防青少年及兒童Ⅱ型糖尿病的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

二、鼓勵(lì)食用全谷類的碳水化合物。由于受西方流行飲食文化的影響，碳水化合物成為眾矢之的。主要是由于西方飲食中大量的葡萄糖和果糖讓人們很容易攝入過(guò)多的熱量。高度發(fā)達(dá)的工業(yè)化帶來(lái)食品日益的精細(xì)化，使得人們對(duì)碳水化合物產(chǎn)生了誤解，其實(shí)，廣泛存在于蔬果全谷和各種其他來(lái)源食物（如堅(jiān)果、豆類等）中的復(fù)雜碳水化合物卻值得大量攝入。膳食纖維能維持腸道共生菌的穩(wěn)定，形成正常的免疫應(yīng)答，防止炎癥。構(gòu)成膳食纖維聚分子，被腸道菌群分泌的酶，特異性消化，將膳食纖維中的糖類發(fā)酵成短鏈脂肪酸，為機(jī)體吸收提供能量。精加工食品中大量的葡萄糖需在短時(shí)間內(nèi)消耗大量的胰島素，而膳食纖維中的復(fù)雜碳水化合物需經(jīng)酶的轉(zhuǎn)化、發(fā)酵，而后才能被機(jī)體利用。這就是為什么青少年及兒童Ⅱ型糖尿病的病因多為胰島素分泌不足所致了。

因此，提倡低脂，粗糧多果蔬的健康飲食是預(yù)防青少年及兒童Ⅱ型糖尿病的一個(gè)關(guān)鍵。

三、勤運(yùn)動(dòng)。資料顯示，腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因于（BDNF）主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中某些特定的神經(jīng)元，能夠促進(jìn)神經(jīng)元的存活及生長(zhǎng)，并能夠促進(jìn)神經(jīng)經(jīng)和突觸的分化。在內(nèi)分泌系統(tǒng)中有重要的分布。而運(yùn)動(dòng)增加了BDNF釋放到了血液中。在肌肉組織中，BDNF可以增加蛋白質(zhì)的合成和脂肪的代謝，這是運(yùn)動(dòng)的主要目標(biāo)。研究表明，缺乏BDNF的小鼠會(huì)變得肥胖，并且BDNF和型糖尿病最好的治療方案查正確的飲食習(xí)慣和鍛煉了。因此，在學(xué)校和運(yùn)動(dòng)俱樂部中設(shè)立簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，也許是在身心健康方面最具性價(jià)比的社會(huì)投資。運(yùn)動(dòng)減肥可預(yù)防Ⅱ型糖尿病的發(fā)生。

結(jié)論

針對(duì)T2DM的未來(lái)走向，預(yù)防的措施應(yīng)從甲期規(guī)范化飲食干預(yù)做起，培養(yǎng)和保持健康的飲食習(xí)慣對(duì)自身及社會(huì)都是一種負(fù)責(zé)任的體現(xiàn)。倡導(dǎo)“吃動(dòng)兩平衡”[4]的理念，提高青少年和兒童飲食運(yùn)動(dòng)的依從性，長(zhǎng)期堅(jiān)持良好的飲食運(yùn)動(dòng)生活方式，自覺改變不良生活習(xí)慣和方式[5]，對(duì)控制青少年和兒童Ⅱ型糖尿病的發(fā)生具有積極的意義。

[1]American Diabetes Association.Diagnosis and classification of diabetes mellitus.Diabetes care，2014，37（Suppl 1）：S81-S90.

[2]洪楠超，胡承青少年與兒童糖尿病，中國(guó)糖尿病雜志，2016年5（24）5 468-471

[3]賈玉華發(fā)達(dá)國(guó)家的脂肪攝入仍在增加康復(fù)雜志，生命新知2016（4）（b）、467 11

[4]鄧珊珊、胡細(xì)玲、舒婷，“吃動(dòng)兩平衡”教具在Ⅱ型糖尿病患者中的應(yīng)用，當(dāng)代護(hù)士上旬刊2016（3）12-13

[5]張虹、侯秀王、陳銀兒等，個(gè)性化健康教育對(duì)糖尿病減低患者血糖及生活方式的影響[J]，解放軍護(hù)理雜志。2008 25（18）：21-23

R587.1

A

1672-5018（2016）07-279-01