劉秀珍

羅定市婦幼保健院 527200

中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期念珠菌性陰道炎的療效分析

劉秀珍

羅定市婦幼保健院 527200

目的觀(guān)察中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期念珠菌性陰道炎的療效。方法選擇我院收治的妊娠期念珠菌性陰道炎患者34例，按隨機(jī)數(shù)表法將其隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組各17例，對(duì)照組采用克霉唑栓治療，治療組采用2%復(fù)方苦參洗劑+克霉唑栓治療，比較兩組患者的治療效果及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果與對(duì)照組相比，治療組治療總有效率更高（p＜0.05）；治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（p＜0.05）；兩組患者用藥期間均無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期念珠菌性陰道炎，可有效提高治療效果，減少疾病復(fù)發(fā)幾率，安全可靠。

妊娠期；念珠菌性陰道炎；中西醫(yī)結(jié)合；治療效果

妊娠期念珠菌性陰道炎是較為常見(jiàn)的一種婦科疾病，因?yàn)樵袐D在妊娠期間性激素會(huì)相對(duì)增高，陰道上皮的糖原也會(huì)隨之增多，陰道內(nèi)環(huán)境PH值出現(xiàn)變化，利于念珠菌生殖[1]。其臨床表現(xiàn)為白帶增多、有異味感，外陰瘙癢不適伴有灼熱感，嚴(yán)重影響到孕婦懷孕期間的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。治療上考慮到孕婦及胎兒的安全，用藥都十分謹(jǐn)慎，導(dǎo)致其治療效果不佳，反復(fù)發(fā)作。本文由此出發(fā)，探討中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期念珠菌性陰道炎的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月～2016年6月我院收治的妊娠期念珠菌性陰道炎患者34例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法將其隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組。對(duì)照組17例，年齡22～33歲，平均年齡（27.63±3.75）歲；孕期13～34周；病程7～24天，平均病程（15.87±2.34）天。治療組17例，年齡23～33歲，平均年齡（28.17±2.92）歲；孕期12～35周；病程8～26天，平均病程（16.31±2.59）天。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核、批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合妊娠期念珠菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②自愿參加及簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)本研究使用的藥物過(guò)敏；②嚴(yán)重肝腎功能障礙；③不配合研究者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組單用克霉唑栓治療。每天晚上用溫水清洗外陰，待外陰干燥后，將克霉唑栓（國(guó)藥準(zhǔn)字：H23022432，生產(chǎn)廠(chǎng)家：哈爾濱歐替藥業(yè)有限公司）緩慢放置進(jìn)陰道后穹隆，1粒/次，1次/日，連續(xù)用藥1周。

1.4.2 治療組 治療組采用克霉唑栓+2%復(fù)方苦參洗劑。用清洗器吸2%復(fù)方苦參洗劑（國(guó)藥準(zhǔn)字：B20020433，生產(chǎn)廠(chǎng)家：浙江中法制藥有限公司）30ml沖洗陰道內(nèi)，再用20ml清洗外陰。待藥液干燥后再用克霉唑栓治療。克霉唑栓的用法用量與對(duì)照組相同，連續(xù)治療1周。用藥期間不能進(jìn)行性生活，禁吃油膩辛辣等食物。

1.5 觀(guān)察指標(biāo) 治療7天后，復(fù)查病原菌檢查，觀(guān)察其治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)情況。治療1個(gè)月后隨訪(fǎng)，觀(guān)察兩組患者復(fù)發(fā)情況。①療效評(píng)定：痊愈：臨床癥狀、體征完全消失，病原菌檢查陰性；顯效：臨床癥狀、體征明顯消失，病原菌檢查陰性；有效：臨床癥狀體征稍微減輕，病原菌檢查陰/陽(yáng)性；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情加重。②復(fù)發(fā)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)外陰瘙癢、外陰紅腫充血等臨床癥狀體征，病原菌檢查陽(yáng)性。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)目的 數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率表示，用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果 治療組痊愈5例，顯效5例，有效6例，無(wú)效1例，治療總有效率94.12%（16/17）；對(duì)照組痊愈2例，顯效4例，有效6例，無(wú)效5例，治療總有效率70.59%（12/17）。治療組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（p＜0.05）。

2.2 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療組在治療期間出現(xiàn)1例患者陰部有輕度刺痛感，癥狀可自行消失。對(duì)照組出現(xiàn)1例輕度刺痛感，1例陰道少量出血，1～2天后自行消退。兩組患者在用藥期間均沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

2.3 比較兩組患者復(fù)發(fā)情況 治療1個(gè)月后隨訪(fǎng)，治療組2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率11.76%（2/17）；對(duì)照組6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率35.29%（6/17）。治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（p＜0.05）。

3 討論

妊娠期念珠菌性陰道炎是由白色念珠菌引起的一種常見(jiàn)的、多發(fā)性疾病。一旦發(fā)病，延誤治療，有可能引起宮內(nèi)感染，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)等。因此，及時(shí)治療妊娠期念珠菌性陰道炎對(duì)孕婦預(yù)后具有重要意義。另外，在治療的同時(shí)，需要考慮用藥安全問(wèn)題，謹(jǐn)防傷害胎兒，所以合理用藥治療妊娠期念珠菌性陰道炎至關(guān)重要。鑒于此，本研究采用2%復(fù)方苦參洗劑+克霉唑栓治療妊娠期念珠菌性陰道炎，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，治療組治療總有效率更高（p＜0.05）；治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（p＜0.05）；兩組患者用藥期間均無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生。這表明了中藥熏洗聯(lián)合針灸治療妊娠期念珠菌性陰道炎，治療效果顯著。

2%復(fù)方苦參洗劑的主要成分有黃柏、地膚子、苦參等，具有清熱解毒，燥濕止癢作用，其毒副作用少，能有效抵抗病原菌，更好地治療陰道炎癥狀。克霉唑栓屬于抗真菌藥，能有效地阻止真菌細(xì)胞膜的形成，從而起到抑菌、殺菌作用，其對(duì)白色念珠菌的抗菌作用更顯著，且克霉唑栓外用用于陰道，只有少量能被吸收，所以妊娠期用此藥，副作用少[3]。兩者聯(lián)合用藥，作用相輔相成，治療效果更佳，且安全性低。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期念珠菌性陰道炎，可有效提高治療效果，減少疾病復(fù)發(fā)幾率，安全可靠。

[1]謝建萍，劉鳳霞.自制消霉栓治療妊娠期霉菌性陰道炎臨床體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2009，18（1）：129-130.

[2]王凈凈，龍俊杰.中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993：380-381.

[3]李自新.霉菌性陰道炎[J].中華婦產(chǎn)科雜志，1995，30（8）：506-508.

R714.25

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1672-5018（2016）07-043-01