屈景巖

柳河縣中醫(yī)院普外科 吉林柳河 135300

76例老年上消化道出血因素分析及臨床治療對(duì)策

屈景巖

柳河縣中醫(yī)院普外科 吉林柳河 135300

目的探究老年上消化道出血的相關(guān)因素及臨床治療對(duì)策。方法選取我院2014年4月～2015年8月期間收治的老年上消化道出血患者76例作為實(shí)驗(yàn)組，選取同期于我院治療的非老年上消化道出血患者72例作為對(duì)照組。觀察分析兩組患者的出血原因、臨床癥狀及治療效果。結(jié)果在病因上，實(shí)驗(yàn)組中因胃潰瘍、胃癌導(dǎo)致的上消化道出血比例明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；因食管靜脈曲張、十二指腸潰瘍導(dǎo)致的出血比例顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；因上腹疼痛就診者顯著低于對(duì)照組，因無(wú)明顯上消化道出血，但有嘔血黑便、貧血癥狀患者顯著多于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療上，實(shí)驗(yàn)組治愈率低于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率則高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論引發(fā)老年上消化道出血的因素較為復(fù)雜，且治療后治愈率低、復(fù)發(fā)率高，臨床治療過(guò)程中應(yīng)予以高度重視。

老年；上消化道出血；因素分析；臨床治療

上消化道出血是指食管病變、胃、十二指腸病變或胰膽等引發(fā)的出血，是消化科多發(fā)病、常見(jiàn)病[1]，主要特點(diǎn)是發(fā)病快、發(fā)展迅速、易復(fù)發(fā)，老年患者更甚，因老年人生理和組織特點(diǎn)的特殊性，一旦出現(xiàn)消化道大出血往往會(huì)更嚴(yán)重，甚至危及生命。但由于老年患者上消化道出血癥狀不典型，并伴有多種并合癥，影響因素較為復(fù)雜，臨床醫(yī)學(xué)不易診治該類(lèi)疾病。本文回顧性分析了我院76例老年上消化道出血患者的病因、臨床治療效果及預(yù)后情況，以期為臨床治療老年上消化道出血提供一定參考，提高老年上消化道出血的治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)率，提升老年人的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2015年8月期間收治的老年上消化道出血患者76例作為實(shí)驗(yàn)組，其中男46例，女30例，年齡67～89歲，平均（74.8±6.2）歲；同時(shí)，選取我院同期收治的非老年上消化道出血患者72例作為對(duì)照組，其中男44例，女28例，年齡23～56歲，平均（40.9±8.1）歲。所有患者經(jīng)臨床檢查均確診為上消化道出血。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者性別、年齡、病情等指標(biāo)無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

詳細(xì)分析兩組患者的病例資料，依據(jù)患者臨床癥狀、體征等給予質(zhì)子泵抑制劑、止血芳酸等止血藥、靜脈滴注生長(zhǎng)抑素等相應(yīng)的止血治療[2]；同時(shí)保護(hù)肝腎功能，避免感染。大量出血患者可采用垂體后葉素收縮內(nèi)臟血管，降低門(mén)脈壓力，或用醋酸身曲肽等藥物進(jìn)行治療[3]；內(nèi)科治療無(wú)效或出血加重患者，可實(shí)施手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

采用回顧性分析法，對(duì)兩組患者的病例資料進(jìn)行系統(tǒng)分析研究，比較兩組患者的出血原因、臨床癥狀及治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行判定：①治愈：完全不出血，大便潛血陰性、休克糾正；②好轉(zhuǎn)：出血基本停止或仍有少量出血，大便潛血陰性、休克糾正；③無(wú)效：依舊出血，或病情更加嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)采用SPSS19.0軟件，用χ2對(duì)技術(shù)資料進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出血原因?qū)Ρ?/p>

上消化道出血，多由胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃粘膜病變、胃癌、食管癌、食管靜脈曲張及其他原因?qū)е?，?shí)驗(yàn)組患者以上因素占比分別為22例（28.95%）、9例（11.84%）、7例（92.11%）、16例（21.05%）、6例（78.95%）、6例（78.95%）、10例（13.15%）；對(duì)照組患者以上因素占比分別為10例（13.88%）、17例（23.61%）、6例（83.33%）、5例（69.44%）、5例（69.44%）、12例（16.67%）、7例（9.72%）。實(shí)驗(yàn)組患者胃潰瘍、胃癌所致出血發(fā)生率顯著高于對(duì)照組；食管靜脈曲張、十二指腸潰瘍所致出血發(fā)生率則顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 2 兩組患者臨床癥狀對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者中上腹痛者23例（30.26%），嘔血黑便者32例（42.11%），貧血者21例（27.63%）；對(duì)照組患者中上腹痛者46例（63.89%），嘔血黑便者11例（15.27），貧血者5例（6.94%）。實(shí)驗(yàn)組因上腹痛就診者顯著低于對(duì)照組；因無(wú)顯著上消化道出血癥狀，但嘔血黑便、貧血就診者明顯多于對(duì)照組，兩組對(duì)比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 3 兩組患者療效及復(fù)發(fā)情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治愈59例（77.63%），復(fù)發(fā)11例（18.64%）；對(duì)照組治愈67例（93.06%），復(fù)發(fā)5例（7.46%）。實(shí)驗(yàn)組治愈率明顯低于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率則明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

老年上消化道出血，是消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，其病因多、并發(fā)癥多、病死率高、診治較難，主要臨床癥狀為嘔血、黑便[5]。這些老年患者若患有其他慢性疾病，因其生理及組織結(jié)構(gòu)的特殊性，身體機(jī)能不斷衰退，心臟泵血在逐漸減少，全身血量也在減少，進(jìn)而導(dǎo)致胃粘膜供血不足而引發(fā)潰瘍損傷及各種病變，外加因治療慢性病而服用各種藥物會(huì)加劇胃酸分泌增多對(duì)胃粘膜的損傷，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，若未得到及時(shí)治療則有可能危及生命。因引發(fā)老年上消化道出血的病因較多，因此在治療老年上消化道出血時(shí)，要盡快分析清楚病因，同時(shí)清楚出血病灶及程度，排查患胃癌等惡性病變的可能，再依據(jù)患者的體征、臨床癥狀給予全面而準(zhǔn)確的治療，防止并發(fā)癥發(fā)生。

[1]黃映淮；曹潤(rùn)湖；羅彩清.老年人上消化道出血的診治及病因分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（4）：50-51.

[2]劉藝.老年人上消化道出血臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09（12）：74-75.

[3]胡倩；陳炅；孫秋虹.老年上消化道出血97例病因與治療效果分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（17）：3822-3823.

[4]俞開(kāi)敏.老年患者上消化道出血95例的臨床分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（10）：1365-1366.

[5]胡乃元.136例老年人上消化道出血的病因分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（15）：3250-3250.

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1672-5018（2016）07-049-01