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        76例老年上消化道出血因素分析及臨床治療對(duì)策

        2016-03-08 06:47:27屈景巖
        東方食療與保健 2016年7期
        關(guān)鍵詞:病因差異癥狀

        屈景巖

        柳河縣中醫(yī)院普外科 吉林柳河 135300

        76例老年上消化道出血因素分析及臨床治療對(duì)策

        屈景巖

        柳河縣中醫(yī)院普外科 吉林柳河 135300

        目的探究老年上消化道出血的相關(guān)因素及臨床治療對(duì)策。方法選取我院2014年4月~2015年8月期間收治的老年上消化道出血患者76例作為實(shí)驗(yàn)組,選取同期于我院治療的非老年上消化道出血患者72例作為對(duì)照組。觀察分析兩組患者的出血原因、臨床癥狀及治療效果。結(jié)果在病因上,實(shí)驗(yàn)組中因胃潰瘍、胃癌導(dǎo)致的上消化道出血比例明顯高于對(duì)照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;因食管靜脈曲張、十二指腸潰瘍導(dǎo)致的出血比例顯著低于對(duì)照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;因上腹疼痛就診者顯著低于對(duì)照組,因無(wú)明顯上消化道出血,但有嘔血黑便、貧血癥狀患者顯著多于對(duì)照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療上,實(shí)驗(yàn)組治愈率低于對(duì)照組,復(fù)發(fā)率則高于對(duì)照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論引發(fā)老年上消化道出血的因素較為復(fù)雜,且治療后治愈率低、復(fù)發(fā)率高,臨床治療過(guò)程中應(yīng)予以高度重視。

        老年;上消化道出血;因素分析;臨床治療

        上消化道出血是指食管病變、胃、十二指腸病變或胰膽等引發(fā)的出血,是消化科多發(fā)病、常見(jiàn)病[1],主要特點(diǎn)是發(fā)病快、發(fā)展迅速、易復(fù)發(fā),老年患者更甚,因老年人生理和組織特點(diǎn)的特殊性,一旦出現(xiàn)消化道大出血往往會(huì)更嚴(yán)重,甚至危及生命。但由于老年患者上消化道出血癥狀不典型,并伴有多種并合癥,影響因素較為復(fù)雜,臨床醫(yī)學(xué)不易診治該類(lèi)疾病。本文回顧性分析了我院76例老年上消化道出血患者的病因、臨床治療效果及預(yù)后情況,以期為臨床治療老年上消化道出血提供一定參考,提高老年上消化道出血的治療效果,減少?gòu)?fù)發(fā)率,提升老年人的生活質(zhì)量。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2014年4月~2015年8月期間收治的老年上消化道出血患者76例作為實(shí)驗(yàn)組,其中男46例,女30例,年齡67~89歲,平均(74.8±6.2)歲;同時(shí),選取我院同期收治的非老年上消化道出血患者72例作為對(duì)照組,其中男44例,女28例,年齡23~56歲,平均(40.9±8.1)歲。所有患者經(jīng)臨床檢查均確診為上消化道出血。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組患者性別、年齡、病情等指標(biāo)無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        詳細(xì)分析兩組患者的病例資料,依據(jù)患者臨床癥狀、體征等給予質(zhì)子泵抑制劑、止血芳酸等止血藥、靜脈滴注生長(zhǎng)抑素等相應(yīng)的止血治療[2];同時(shí)保護(hù)肝腎功能,避免感染。大量出血患者可采用垂體后葉素收縮內(nèi)臟血管,降低門(mén)脈壓力,或用醋酸身曲肽等藥物進(jìn)行治療[3];內(nèi)科治療無(wú)效或出血加重患者,可實(shí)施手術(shù)治療。

        1.3 觀察指標(biāo)

        采用回顧性分析法,對(duì)兩組患者的病例資料進(jìn)行系統(tǒng)分析研究,比較兩組患者的出血原因、臨床癥狀及治療效果。

        1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        按照療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行判定:①治愈:完全不出血,大便潛血陰性、休克糾正;②好轉(zhuǎn):出血基本停止或仍有少量出血,大便潛血陰性、休克糾正;③無(wú)效:依舊出血,或病情更加嚴(yán)重。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        統(tǒng)計(jì)采用SPSS19.0軟件,用χ2對(duì)技術(shù)資料進(jìn)行分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者出血原因?qū)Ρ?/p>

        上消化道出血,多由胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃粘膜病變、胃癌、食管癌、食管靜脈曲張及其他原因?qū)е?,?shí)驗(yàn)組患者以上因素占比分別為22例(28.95%)、9例(11.84%)、7例(92.11%)、16例(21.05%)、6例(78.95%)、6例(78.95%)、10例(13.15%);對(duì)照組患者以上因素占比分別為10例(13.88%)、17例(23.61%)、6例(83.33%)、5例(69.44%)、5例(69.44%)、12例(16.67%)、7例(9.72%)。實(shí)驗(yàn)組患者胃潰瘍、胃癌所致出血發(fā)生率顯著高于對(duì)照組;食管靜脈曲張、十二指腸潰瘍所致出血發(fā)生率則顯著低于對(duì)照組,兩組對(duì)比,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 2 兩組患者臨床癥狀對(duì)比

        實(shí)驗(yàn)組患者中上腹痛者23例(30.26%),嘔血黑便者32例(42.11%),貧血者21例(27.63%);對(duì)照組患者中上腹痛者46例(63.89%),嘔血黑便者11例(15.27),貧血者5例(6.94%)。實(shí)驗(yàn)組因上腹痛就診者顯著低于對(duì)照組;因無(wú)顯著上消化道出血癥狀,但嘔血黑便、貧血就診者明顯多于對(duì)照組,兩組對(duì)比,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 3 兩組患者療效及復(fù)發(fā)情況對(duì)比

        實(shí)驗(yàn)組治愈59例(77.63%),復(fù)發(fā)11例(18.64%);對(duì)照組治愈67例(93.06%),復(fù)發(fā)5例(7.46%)。實(shí)驗(yàn)組治愈率明顯低于對(duì)照組,復(fù)發(fā)率則明顯高于對(duì)照組,兩組對(duì)比,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3 討論

        老年上消化道出血,是消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一,其病因多、并發(fā)癥多、病死率高、診治較難,主要臨床癥狀為嘔血、黑便[5]。這些老年患者若患有其他慢性疾病,因其生理及組織結(jié)構(gòu)的特殊性,身體機(jī)能不斷衰退,心臟泵血在逐漸減少,全身血量也在減少,進(jìn)而導(dǎo)致胃粘膜供血不足而引發(fā)潰瘍損傷及各種病變,外加因治療慢性病而服用各種藥物會(huì)加劇胃酸分泌增多對(duì)胃粘膜的損傷,導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重,若未得到及時(shí)治療則有可能危及生命。因引發(fā)老年上消化道出血的病因較多,因此在治療老年上消化道出血時(shí),要盡快分析清楚病因,同時(shí)清楚出血病灶及程度,排查患胃癌等惡性病變的可能,再依據(jù)患者的體征、臨床癥狀給予全面而準(zhǔn)確的治療,防止并發(fā)癥發(fā)生。

        [1]黃映淮;曹潤(rùn)湖;羅彩清.老年人上消化道出血的診治及病因分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(4):50-51.

        [2]劉藝.老年人上消化道出血臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,09(12):74-75.

        [3]胡倩;陳炅;孫秋虹.老年上消化道出血97例病因與治療效果分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(17):3822-3823.

        [4]俞開(kāi)敏.老年患者上消化道出血95例的臨床分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2012,34(10):1365-1366.

        [5]胡乃元.136例老年人上消化道出血的病因分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(15):3250-3250.

        R573.2

        A

        1672-5018(2016)07-049-01

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