杜京權(quán)

廣東省云浮羅定市人民醫(yī)院 527200

小劑量泮托拉唑?qū)β苑俏s性胃炎胃黏膜保護(hù)作用觀察

杜京權(quán)

廣東省云浮羅定市人民醫(yī)院 527200

目的探討小劑量泮托拉唑治療慢性非萎縮性胃炎的療效及對(duì)胃黏膜保護(hù)作用。方法選擇我院2014年3月ˉ2016年3月收治的慢性非萎縮性胃炎患者66例為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組33例給予小劑量泮托拉唑治療，對(duì)照組33例給予法莫替丁治療，對(duì)兩組患者治療后效果及胃黏膜情況進(jìn)行觀察。結(jié)果觀察組治療總有效率為93.94%%，對(duì)照組為78.79%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前PGE2水平無明顯差異（P＞0.05），觀察組治療后PGE2上升，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論小劑量泮托拉唑應(yīng)用于慢性非萎縮性胃炎治療中效果滿意，具有顯著胃黏膜保護(hù)作用，值得推廣。

慢性非萎縮性胃炎；小劑量泮托拉唑；胃黏膜；療效

慢性非萎縮性胃炎為高發(fā)性消化系統(tǒng)疾病，其致癌危險(xiǎn)性低，但是其引發(fā)的消化系統(tǒng)癥狀會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至可能發(fā)展至萎縮性胃炎，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)研究表明[1]，質(zhì)子泵抑制劑對(duì)慢性非萎縮性胃炎具有滿意治療效果，但對(duì)于其是否具有胃黏膜保護(hù)作用尚未明確。本研究將小劑量泮托拉唑應(yīng)用于慢性非萎縮性胃炎治療中，觀察其療效及對(duì)胃黏膜的保護(hù)作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年3月～2016年3月收治的慢性非萎縮性胃炎患者66例為研究對(duì)象，男性38例，女性28例，年齡25～67歲，平均年齡（40.1±5.2）歲；病程6個(gè)月～13年，平均病程（4.9±1.1）年。以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組33例，對(duì)照組33例。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者均應(yīng)用克拉霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20033513，江西匯仁藥業(yè)有限公司）0.5g/次，1次/d；阿莫西林（國(guó)藥準(zhǔn)字H44021518，廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠）0.5g/次，3次/d；觀察組在此基礎(chǔ)上給予泮托拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20067169，沈陽(yáng)圣元藥業(yè)有限公司）10mg/次，1次/d，早晨空腹服用；對(duì)照組給予法莫替丁（國(guó)藥準(zhǔn)字H20093044，哈藥集團(tuán)三精千鶴制藥有限公司）20mg/次，2次/d，早晚各一次。兩組患者均治療2周為一個(gè)療程，治療1個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效評(píng)估[3]：顯效：腹脹、惡心、噯氣等癥狀基本消失，胃黏膜無炎性表現(xiàn)；有效：上述癥狀改善，有輕微炎性反應(yīng)；無效：癥狀及體征均無變化，甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②胃黏膜前列腺素（PGE2）測(cè)定，胃黏膜糜爛處與非糜爛處分別取1塊組織檢查，以放射免疫法、硫代巴比妥酸比色法測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，率（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

觀察組顯效24例（72.73%）、有效7例（21.21%）、無效2例（6.06%），總有效率為93.94%，對(duì)照組顯效18例（54.55%）、有效8例（24.24%）、無效7例（21.21%），總有效率為78.79%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.745，P＜0.05）。

2.2 PGE2水平對(duì)比

觀察組與對(duì)照組治療前糜爛區(qū)PGE2水平分別為（231.22±15.03）pg/mg、（233.14±15.11）pg/mg，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.517，P＞0.05）；非糜爛區(qū)PGE2水平分別為（242.41±14.85）pg/mg、（241.89±14.92）pg/mg，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.142，P＞0.05）。觀察組與對(duì)照組治療后糜爛區(qū)PGE2水平分別為（262.15±13.82）pg/mg、（241.15±13.68）pg/mg，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.203，P＜0.05）；非糜爛區(qū)PGE2水平分別為（269.74±14.94）pg/mg、（250.26±14.91）pg/mg，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.302，P＜0.05）。

3 討論

慢性非萎縮性胃炎是不伴有胃黏膜萎縮性改變及胃黏膜層見以淋巴細(xì)胞與漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的慢性胃炎。慢性非萎縮性胃炎高發(fā)于中老年人群，隨著飲食結(jié)構(gòu)變化、生活節(jié)奏加快，使其趨于年輕化，成為發(fā)病率最高的慢性疾病之一。

本研究將小劑量泮托拉唑應(yīng)用于慢性非萎縮性胃炎治療中，結(jié)果顯示，觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示，小劑量泮托拉唑?qū)β苑俏s性胃炎治療具有滿意效果。法莫替丁作為H2受體拮抗劑，能夠有效抑制胃酸分泌，但同泮托拉唑比較，其作用部位準(zhǔn)確性相對(duì)較差，易與其他藥物產(chǎn)生相互作用。研究證實(shí)[4]，質(zhì)子泵抑制劑配合2種抗生素的三聯(lián)療法是治療慢性非萎縮性胃炎的最佳方案。泮托拉唑?qū)貶+-K+-ATP酶抑制劑，具有抑制胃酸分泌作用，可快速升高胃內(nèi)pH值，而H2受體阻斷劑無法達(dá)到此效果。經(jīng)強(qiáng)效抑制胃酸分泌，阻斷胃酸對(duì)胃黏膜的侵襲，對(duì)胃黏膜可產(chǎn)生保護(hù)作用。本研究中，觀察組治療后胃黏膜糜爛處與非糜爛處PGE2水平均高于對(duì)照組（P＜0.05），提示泮托拉唑在慢性非萎縮性胃炎治療中有確切效果，可有效改善胃黏膜細(xì)胞生長(zhǎng)及調(diào)節(jié)因子水平。由于泮托拉唑可引發(fā)惡心、失眠等不良反應(yīng)，因此可選擇小劑量用藥。

綜合上述，小劑量泮托拉唑應(yīng)用于慢性非萎縮性胃炎治療中效果滿意，不僅能提高幽門螺旋桿菌抑制作用，也能保護(hù)胃黏膜，安全性高，療程短，利于患者遠(yuǎn)期預(yù)后，臨床可廣泛推廣應(yīng)用。

[1]李曉勇，唐雪生.瑞巴派特與硫糖鋁對(duì)慢性非萎縮性胃炎的臨床療效及胃黏膜保護(hù)作用對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（22）：4203-4205.

[2]馬啟哲.鋁碳酸鎂、阿莫西林與克拉霉素聯(lián)合治療慢性非萎縮性胃炎的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2010，18（4）：274-275.

[3]何浪濤，何奕濤.小劑量泮托拉唑治療老年慢性非萎縮性胃炎的療效評(píng)價(jià)及對(duì)胃黏膜損傷的保護(hù)作用[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2015，24（4）：408-410.

[4]劉遼，楊代喜，蔣丹，等.康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍療效及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中成藥，2014，36（3）：491-497.

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1672-5018（2016）07-028-01