陳麗紅

內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)人民醫(yī)院 015000

臨床檢驗(yàn)中影響尿液檢驗(yàn)的因素分析

陳麗紅

內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)人民醫(yī)院 015000

目的研究臨床檢驗(yàn)中影響尿液檢驗(yàn)的因素。方法選取我院2011年6月～2015年12月1000例尿檢樣本中100例誤差最大的尿樣本為研究對象，對其進(jìn)行再次檢查，對其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行研究分析。結(jié)果100例尿樣本中，54%的標(biāo)本是因?qū)嶒?yàn)室因素引發(fā)的檢驗(yàn)誤差，19%為臨床用藥因素，12%為標(biāo)本采集過程因素，8%為標(biāo)本保存因素，7%為標(biāo)本送檢過程因素。結(jié)論臨床檢驗(yàn)中影響尿液檢驗(yàn)的因素多種多樣，要嚴(yán)格檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，進(jìn)而將診斷準(zhǔn)確性提高。

臨床檢驗(yàn)；尿液檢驗(yàn)；因素分析

臨床上，尿液檢查屬于一項(xiàng)常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目，具有快捷、方便等諸多優(yōu)點(diǎn)，在肝臟、腎臟以及泌尿系統(tǒng)疾病的診斷中得到了廣泛性的應(yīng)用[1]。實(shí)際上，在尿檢過程中，會受到實(shí)驗(yàn)室操作、標(biāo)本的采集與保存等諸多因素的影響，進(jìn)而會出現(xiàn)檢驗(yàn)誤差，使得檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確[2]。因此本研究就臨床檢驗(yàn)中影響尿液檢驗(yàn)的因素進(jìn)行分析，通過研究分析獲得了一些體會，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對2011年6月～2015年12月我院1000例尿檢樣本中100例誤差最大的尿樣本進(jìn)行研究，對檢驗(yàn)的相關(guān)資料進(jìn)行收集。

1.2 方法

對本研究中誤差最大的100例尿樣本進(jìn)行二次檢查，對誤差出現(xiàn)的可能原因進(jìn)行記錄，并將其歸為標(biāo)本送檢過程因素、標(biāo)本保持因素、標(biāo)本采集過程因素、臨床用藥因素以及實(shí)驗(yàn)室因素等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

研究中所用軟件版本為SPSS19.9，對涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，選（±s ）代表，對涉及的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，選百分比代表?？陀^分析入選對象臨床數(shù)據(jù)，如果其對照結(jié)果有差距，表明（P＜0.05）。

2 結(jié)果

在本研究中1000例尿檢樣本中，一共有100例尿樣本存在檢驗(yàn)誤差，誤差發(fā)生率為10%。在這100例尿樣本中，有54例是因?yàn)閷?shí)驗(yàn)室因素引發(fā)的檢驗(yàn)誤差，所占比重為54%，19例為臨床用藥因素，所占比重為19%，12例為標(biāo)本采集過程因素，所占比重為12%，8例為標(biāo)本保存因素，所占比重為8%，7例為標(biāo)本送檢過程因素，所占比重為7%。通過研究分析可知，實(shí)驗(yàn)室因素是引發(fā)檢驗(yàn)誤差最重要的因素，與其它因素之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 尿樣本誤差影響因素分析

3.1.1 實(shí)驗(yàn)室因素

在尿液檢查過程中，實(shí)驗(yàn)室檢查屬于一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)，可能會使得檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的原因在于：（1）環(huán)境原因。因?yàn)閷?shí)驗(yàn)室的環(huán)境不能夠與相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)相符合，沒有對其進(jìn)行完善的室內(nèi)質(zhì)量評估等。（2）儀器因素。沒有定期對尿液分析儀進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)，在對患者尿液進(jìn)行檢驗(yàn)之前，其精度不夠準(zhǔn)確，或者在此過程中使用的是已經(jīng)過期了的尿試劑。（3）操作原因。檢驗(yàn)人員沒有端正的工作態(tài)度，其素質(zhì)水平較為低下，因此在整個(gè)檢驗(yàn)操作過程中會存在不規(guī)范的現(xiàn)象，容易引發(fā)檢驗(yàn)誤差。

3.1.2 臨床用藥因素

在進(jìn)行尿液檢查的過程中，尿液成分會在不同程度上受到多數(shù)藥物的影響。如果患者在進(jìn)行尿檢之前已經(jīng)服用了相關(guān)藥物，便可能會引發(fā)較大的尿檢結(jié)果誤差?；颊呷绻昧税⑺酒チ?，則會使得患者尿液中的膽紅素指標(biāo)呈現(xiàn)出假陽性，使得檢驗(yàn)結(jié)果不符合患者病情，進(jìn)而對臨床診斷結(jié)果造成影響。會促使患者尿液中的尿蛋白呈假陽性，升高其PH值。

3.1.3 標(biāo)本采集過程因素

尿檢標(biāo)本的質(zhì)量會在很大程度上受到標(biāo)本采集水平的影響，對尿檢結(jié)果的準(zhǔn)確性也會造成嚴(yán)重影響。在進(jìn)行標(biāo)本采集的過程中，主要的影響因素包括：（1）樣本質(zhì)量。如果有糞便、白帶、月經(jīng)血以及精液等雜物混入了標(biāo)本中，則會嚴(yán)重干擾尿液檢驗(yàn)結(jié)果。（2）采樣容器。如果采樣容器的材料不適合，這種材料便會和尿液樣本發(fā)生反應(yīng)。

3.1.4 標(biāo)本保存因素

通常情況下，臨床上并不是收集完標(biāo)本便馬上對其進(jìn)行檢驗(yàn)，首先要將其保存一段時(shí)間，在進(jìn)行保存的過程中，也有一些因素會對檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，使其出現(xiàn)誤差，主要包括：（1）保持環(huán)境。如果樣本保存環(huán)境中的濕度、懸浮物以及溫度均沒有達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求，則會使得尿液本身發(fā)生物理以及化學(xué)變化，進(jìn)而對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行影響。（2）樣本標(biāo)記。有少數(shù)樣本的標(biāo)記會出現(xiàn)脫落現(xiàn)象，或者沒有將其記錄清除，因此不能對相應(yīng)患者進(jìn)行準(zhǔn)確對應(yīng)，這也會對檢驗(yàn)結(jié)果造成不良影響。

3.1.5 標(biāo)本送檢過程因素

在將尿檢樣本送往檢查的過程中，主要的影響因素包括：（1）送檢時(shí)間較長。在獲取尿檢標(biāo)本之后，沒有將其進(jìn)行及時(shí)送檢，進(jìn)行標(biāo)本采集與檢驗(yàn)之間的時(shí)間在六小時(shí)以上，進(jìn)而會促使標(biāo)本溶解，引發(fā)誤差。（2）標(biāo)本量較少，沒有達(dá)到正常的尿液檢驗(yàn)量，其檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。

3.2 質(zhì)量控制措施

3.2.1 完善采樣前準(zhǔn)備工作

在進(jìn)行采樣之前，要做好充分的準(zhǔn)備工作，以此來將采樣質(zhì)量提高，將尿檢過程中的不良影響降低，具體包括：（1）對患者用水、飲食以及用藥等情況進(jìn)行了解，這些因素均可能會使得患者的檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)假陽性或者假陰性，通過對患者的情況進(jìn)行了解，能夠及時(shí)將其排除。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要將服用的相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者，在取樣之前不要服用影響較大的藥物，謹(jǐn)防藥物對患者的檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。（2）將尿樣采集的相關(guān)知識介紹給患者，使其能夠主動保持陰道口的清潔，并且以實(shí)際情況為依據(jù)，對留尿時(shí)間進(jìn)行選擇，謹(jǐn)防檢驗(yàn)結(jié)果受到雜物以及容器等的影響，提高尿樣標(biāo)本的質(zhì)量。

3.2.2 完善標(biāo)本保存與送檢

在成功采集完尿樣標(biāo)本之后，要爭取在最短的時(shí)間內(nèi)將其送往檢查，如果在此過程中受到其它因素影響，送檢不及時(shí)，則需要將其冷藏在4-8攝氏度的條件下。如果標(biāo)本在兩小時(shí)之內(nèi)還不能送檢，就要將防腐劑添加在標(biāo)本中，并將其放置在2-8攝氏度的環(huán)境中進(jìn)行保存，并且要在六小時(shí)之內(nèi)將檢驗(yàn)工作完成。（2）在保存標(biāo)本的過程中，要完善標(biāo)本記錄，確保其清楚性與完整性，并將其貼于標(biāo)本上，謹(jǐn)防其出現(xiàn)脫落的現(xiàn)象，確保標(biāo)本能夠與患者進(jìn)行準(zhǔn)確對應(yīng)。（3）要安排專人進(jìn)行尿樣送檢，減少送檢過程中的晃動，謹(jǐn)防出現(xiàn)溶解現(xiàn)象。

3.2.3 將實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量提高

（1）首先要對檢驗(yàn)試劑與容器進(jìn)行保管與維護(hù)，實(shí)驗(yàn)室人員要定期檢查分析儀器，及時(shí)發(fā)現(xiàn)儀器中存在的問題之后，尋找相應(yīng)的措施將其解決，確保儀器能夠處于良好的狀態(tài)進(jìn)行工作，以此來保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。其次，要以實(shí)際情況為依據(jù)，對檢驗(yàn)試劑存放于合適的環(huán)境中，謹(jǐn)防其出現(xiàn)變質(zhì)的現(xiàn)象，及時(shí)清除并且更換過期試劑[4]。（2）對實(shí)驗(yàn)室環(huán)境進(jìn)行合理控制，積極開展室間以及室內(nèi)質(zhì)控工作，對實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行定期消毒以及殺菌，確保實(shí)驗(yàn)室的空氣質(zhì)量、濕度以及溫度合格，防止諸多因素影響檢驗(yàn)結(jié)果。（3）對檢驗(yàn)人員加強(qiáng)培訓(xùn)，將其尿液檢驗(yàn)的相關(guān)理論知識掌握水平提高，將日常檢驗(yàn)的操作力度提高，將檢驗(yàn)人員的經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)水平提升，確保能夠嚴(yán)格遵照相關(guān)要求與規(guī)范對尿樣標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)、與此同時(shí)，要對檢驗(yàn)人員的職業(yè)道德進(jìn)行培訓(xùn)，使其采用認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度對待尿檢工作，減少檢驗(yàn)誤差。

[1]胡建勇.兩種不同的檢驗(yàn)方法在尿液潛血檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，11（07）：1651-1652.

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[3]張魯明.尿液沉渣隱血檢驗(yàn)對診斷泌尿系統(tǒng)疾病的臨床效果探究[J].中外醫(yī)療，2015，24（24）：33-34.

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1672-5018（2016）07-234-01