韓香環(huán) 薛 冰 歷 群

青島市開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院 骨三科 山東青島 266000

跟骨骨折護(hù)理

韓香環(huán) 薛 冰 歷 群

青島市開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院 骨三科 山東青島 266000

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我科2015年6月至2016年6月收治的36例跟骨骨折患者作為研究對(duì)象，其中男性29例，女性7例，有5例合并其它骨折，2例為雙側(cè)跟骨骨折，骨折未波及到距下關(guān)節(jié)的患者有8例，采用保守治療方式進(jìn)行治療，波及到距下關(guān)節(jié)的患者有28例，采用手術(shù)治療方式進(jìn)行治療。

1.2 方法

1.2.1 保守治療方法

對(duì)于30例未波及到距下關(guān)節(jié)的跟骨骨折患者，包括無移位或輕度移位的結(jié)節(jié)水平骨折、無移位或輕度移位的結(jié)節(jié)縱型骨折、無移位或輕度移位載距突骨折、跟骨前突骨折等，均根據(jù)情況分別采用功能治療或者石膏外固定治療6周到8周。

1.2.2 手術(shù)治療方法

對(duì)于30例波及到距下關(guān)節(jié)的跟骨骨折患者，關(guān)節(jié)面不平整，臺(tái)階大于或等于1毫米者，跟骨骨折有壓縮、移位、變寬、變短者及內(nèi)移畸形者，Bohler’s角改變者，Gissan’s角小于或等于90度以及大于或等于130度者，跟骰關(guān)節(jié)骨折塊有分離或移位者，跟骨軸位片顯示內(nèi)外翻成角畸形者，跟骨體外側(cè)壁的剪切骨折者，跟骨粗隆后上骨折塊分離者等，均采取切開復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)方法給予治療。

術(shù)后護(hù)理：①給予下肢抬高位，注意保暖，以促進(jìn)血液回流，減輕肢體腫脹，坐位時(shí)避免患足下垂②指導(dǎo)其食高蛋白、高維生素、含粗纖維及含鈣量高的食物③跟骨手術(shù)一般滲血較多，保持床單清潔干燥，預(yù)防感染，觀察滲出的量，滲出過多及時(shí)更換敷料；如有引流管的患者，妥善固定管道，保持管道的通暢，記錄引流量的顏色、量、性質(zhì)等④指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)被動(dòng)功能鍛煉，防止肌肉萎縮，術(shù)后24小時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的的伸屈活動(dòng)，特別是跖屈鍛煉，第二天進(jìn)行股四頭肌的功能鍛煉等。

2 結(jié)果

經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)，采用手術(shù)治療方法的患者在臨床治療后療效顯著高于保守治療方法的患者

3 討論

跟骨是足弓的一個(gè)重要組成，是人體最大的跗骨，主要用于行走。因?yàn)楦枪钦鄣念愋陀性S多種，且跟骨的解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，周圍的皮膚軟組織覆蓋量又較少，加大了跟骨骨折的臨床治療難度。但通過研究證明，在實(shí)際進(jìn)行跟骨骨折治療的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的骨折情況，針對(duì)性的選擇保守治療或手術(shù)治療方法，這樣能夠使臨床治療效果得到保障。

R473.6

A

1672-5018（2016）07-196-01