張 娟

寧夏回族自治區(qū)第四人民醫(yī)院 750021

無(wú)痛護(hù)理技術(shù)對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響探討

張 娟

寧夏回族自治區(qū)第四人民醫(yī)院 750021

目的分析無(wú)痛護(hù)理技術(shù)對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響。方法將我院2015年4月至2016年4月間收治的手術(shù)治療患者86例隨機(jī)分為觀察組43例及對(duì)照組43例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施無(wú)痛護(hù)理技術(shù)，對(duì)比兩組患者的疼痛評(píng)分。結(jié)果出蘇醒室時(shí)，觀察組VAS評(píng)分為（2.8±1.1）分，對(duì)照組為（3.7±1.4）分，觀察組VAS評(píng)分要低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組不良事件發(fā)生率為16.28%，對(duì)照組為25.58%，觀察組不良事件發(fā)生率要低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中，采取無(wú)痛護(hù)理技術(shù)可有效改善患者疼痛癥狀，并降低不良事件發(fā)生率。

無(wú)痛護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

對(duì)于臨床治療而言，手術(shù)是一種十分重要的治療技術(shù)手段，但同時(shí)帶有一定安全風(fēng)險(xiǎn)，具有明顯的創(chuàng)傷性特征[1]。手術(shù)治療過(guò)程中，疼痛會(huì)對(duì)患者呼吸、泌尿、神經(jīng)等系統(tǒng)產(chǎn)生影響，促使患者應(yīng)激水平上升，從而讓手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加?；诖耍以簩?duì)2015年4月至2016年4月間收治的43例手術(shù)治療患者采取了無(wú)痛護(hù)理技術(shù)，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：臨床資料完整，認(rèn)知及精神狀態(tài)均正常，無(wú)特殊人格，均為擇期手術(shù)，患者及其家屬同意參與本研究，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：存在手術(shù)禁忌證，存在感覺(jué)神經(jīng)功能異常及各種原發(fā)病。

將我院2015年4月至2016年4月間收治的手術(shù)治療患者86例作為臨床研究對(duì)象，并采取隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組43例及對(duì)照組43例。觀察組中男23例，女20例，年齡為19至67歲，平均年齡為（47.3±4.6）歲，包括普外科25例，婦科12例，肝膽外科6例；對(duì)照組中男24例，女19例，年齡為20至68歲，平均年齡為（46.9±5.1）歲，包括普外科23例，婦科13例，肝膽外科7例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類(lèi)型等方面比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前進(jìn)行健康宣教，術(shù)中根據(jù)患者實(shí)施情況進(jìn)行適當(dāng)護(hù)理，術(shù)后進(jìn)行跟蹤隨訪(fǎng)。觀察組在此基礎(chǔ)上采取無(wú)痛護(hù)理技術(shù)，具體如下：（1）無(wú)痛靜脈穿刺。用丁卡因膠漿進(jìn)行表面麻醉，然后再進(jìn)行靜脈穿刺。術(shù)前0.5h，由護(hù)理人員先在患者靜脈穿刺處涂抹丁卡因膠漿（厚度為1mm），然后在表面覆蓋一層薄膜實(shí)現(xiàn)表面麻醉。0.5h后取無(wú)菌棉簽進(jìn)行表面清洗，并采取碘伏消毒，再進(jìn)行靜脈穿刺。（2）無(wú)痛導(dǎo)尿。表面麻醉下導(dǎo)尿采取鹽酸丁卡因或利多卡因行粘膜表面麻醉后，再留置導(dǎo)尿管，可有效減輕患者痛苦。同時(shí)，在導(dǎo)尿之前，護(hù)理人員向患者細(xì)致講解相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者清醒后積極配合，以平穩(wěn)度過(guò)術(shù)后麻醉清醒期。（3）鎮(zhèn)痛泵管理。在患者麻醉鎮(zhèn)痛期間，護(hù)士要做好相關(guān)監(jiān)護(hù)工作。根據(jù)患者實(shí)際耐受情況，對(duì)給藥速度、時(shí)間間隔及藥量進(jìn)行有效控制，實(shí)現(xiàn)科學(xué)給藥。一旦發(fā)現(xiàn)麻醉不良反應(yīng)，要及時(shí)進(jìn)行反饋，并迅速做出處理，以保證患者安全。（4）無(wú)痛留置胃管。術(shù)前留置胃管時(shí)將3mL舒泰擠到無(wú)菌紗布上潤(rùn)滑胃管，必將2mL舒泰擠到口腔內(nèi)，囑患者吞咽，起到充分潤(rùn)滑食道的作用，再利用可視喉鏡進(jìn)行插管。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者手術(shù)前及出蘇醒室時(shí)的VAS疼痛評(píng)分[3]，并對(duì)兩組患者不良事件（術(shù)中追加麻醉藥物、麻醉蘇醒質(zhì)量不佳、術(shù)后追加鎮(zhèn)痛劑）發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料均用（±s）表示，采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，采取x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)前，觀察組VAS評(píng)分為（1.4±0.4）分，對(duì)照組VAS評(píng)分為（1.3±0.3）分，兩組患者比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。出蘇醒室時(shí)，觀察組VAS評(píng)分為（2.8±1.1）分，對(duì)照組為（3.7±1.4）分，觀察組VAS評(píng)分要低于對(duì)照組（P＜0.05）。

觀察組術(shù)中追加麻醉藥物2例、麻醉蘇醒質(zhì)量不佳2例、術(shù)后追加鎮(zhèn)痛劑3例，不良事件發(fā)生率為16.28%；對(duì)照組追加麻醉藥物4例、麻醉蘇醒質(zhì)量不佳3例、術(shù)后追加鎮(zhèn)痛劑4例，不良事件發(fā)生率為25.58%，觀察組不良事件發(fā)生率要低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

作為重要的體征指標(biāo)之一，疼痛對(duì)機(jī)體的影響十分顯著。特別是在手術(shù)治療過(guò)程中，若不能有效控制患者疼痛癥狀，必然會(huì)對(duì)實(shí)際治療效果產(chǎn)生負(fù)面影響[4]。在手術(shù)治療過(guò)程中，通過(guò)無(wú)痛護(hù)理技術(shù)可有效改善患者疼痛癥狀，在保證治療效果的同時(shí)，也增加了手術(shù)安全性。無(wú)痛護(hù)理技術(shù)主要以全麻誘導(dǎo)為主。實(shí)施全麻誘導(dǎo)后，患者會(huì)暫時(shí)處于意識(shí)消失狀態(tài)，表現(xiàn)為肌肉松弛、神經(jīng)發(fā)射遲鈍[5]。以導(dǎo)尿操作為例，尿管會(huì)對(duì)尿道產(chǎn)生刺激作用，容易造成患者在蘇醒期出現(xiàn)躁動(dòng)。但經(jīng)過(guò)全麻誘導(dǎo)后，患者不會(huì)感受到疼痛感，護(hù)理人員也更容易將尿管置入尿道。又如在胃管留置時(shí)，通過(guò)全麻誘導(dǎo)可消除患者疼痛感，避免其出現(xiàn)不必要的損傷。穿刺過(guò)程中采取丁卡因膠漿進(jìn)行表面麻醉，也可大幅度降低穿刺后疼痛感，提高患者的耐受性。

從本研究結(jié)果來(lái)看，出蘇醒室時(shí)，觀察組VAS評(píng)分要低于對(duì)照組（P＜0.05）。另外，觀察組不良事件發(fā)生率要低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，手術(shù)室護(hù)理工作中采取無(wú)痛護(hù)理技術(shù)可有效改善患者疼痛癥狀，并降低不良事件發(fā)生率，有利于手術(shù)治療順利實(shí)施。

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1672-5018（2016）07-150-01