何江莉 張立潔

新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院 導(dǎo)管室 844000

32例冠心病介入診療術(shù)血管并發(fā)癥的護(hù)理

何江莉 張立潔

新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院 導(dǎo)管室 844000

目的研究冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥的護(hù)理要點。方法選擇2015年3月至2016年3月期間我院接收介入診療術(shù)后發(fā)生血管并發(fā)癥的患者32例為研究對象，對其臨床資料及護(hù)理過程進(jìn)行回顧性分析，觀察護(hù)理結(jié)果、總結(jié)護(hù)理要點。結(jié)果經(jīng)綜合性護(hù)理后，32例患者均順利康復(fù)，經(jīng)（10.3±2.3）天的住院觀察后，均順利出院，患者對護(hù)理較為滿意，滿意度為100%。結(jié)論對冠心病介入診療術(shù)血管并發(fā)癥患者實施綜合性護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者康復(fù)，縮短患者住院時間，從而使患者對護(hù)理的滿意度得以提升。

冠心??；介入診療；血管并發(fā)癥；護(hù)理

冠心病即冠狀動脈性心臟病，主要病理生理因素為血管狹窄及粥樣動脈硬化斑塊破裂所致的急性血栓形成，主要臨床癥狀為心絞痛，有較高的致殘、致死率[1]。對于該疾病的治療，通常需要應(yīng)用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄、閉塞的冠脈管腔，使心肌血流灌注的得到改善，即施予介入診療術(shù)[2]。但在介入診療的過程中，由于手術(shù)操作、抗凝藥物應(yīng)用的因素的影響，會發(fā)生血管并發(fā)癥，對治療效果造成影響。因此，臨床上應(yīng)該充分注意這一過程中的護(hù)理干預(yù)，為了對其中有效的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分析與總結(jié)，本次研究將2015年3月至2016年3月我院接收介入診療術(shù)后發(fā)生血管并發(fā)癥的冠心病患者32例作為研究對象，回顧分析其臨床資料與護(hù)理過程，現(xiàn)將研究呈現(xiàn)如下：

1 對象及方法

1.1 研究對象

本次研究對象來自于2015年3月至2016年3月期間我院接收、施予介入診療術(shù)后發(fā)生血管并發(fā)癥的冠心病患者32例，男女比例為17：15，年紀(jì)在38至76歲之間，平均（57±5.6）歲，病程在5小時至10天之間，平均（5.4±3.2）天，18例經(jīng)冠狀動脈造影檢查，14例施予經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)形成術(shù)聯(lián)合支架植入術(shù)治療。血管并發(fā)癥如下：15例為皮下血腫，6例為動靜脈瘺，9例為假性動脈瘤，2例為靜脈血栓，研究經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 護(hù)理方法

給予患者綜合性護(hù)理干預(yù)，具體如下：

（1）對患者生命體征及病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，介入診療后，以患者病情為依據(jù)，為患者調(diào)整舒適體位，囑咐患者臥床休息，應(yīng)用沙袋對局部實施6個小時的壓迫，手術(shù)一側(cè)肢體實施24小時的制動。在此過程中，每天對患者進(jìn)行兩次心電圖檢測，并實施心電示波檢測，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。

（2）心理護(hù)理，介入診療后出現(xiàn)血管并發(fā)癥的患者，難免會出現(xiàn)緊張、恐慌等不良情緒，不利于治療的順利開展，護(hù)理人員應(yīng)該注意患者心理需求的觀察，了解患者的心理需求，對患者主訴進(jìn)行認(rèn)真傾聽，給予患者安慰與關(guān)心，讓患者保持良好的心理狀態(tài)。

（3）健康教育，將冠心病介入診療后出現(xiàn)并發(fā)癥的原因、治療方法、注意事項等詳細(xì)告知患者，使患者正確認(rèn)識此并發(fā)癥，積極配合醫(yī)護(hù)人員，從而保證治療的順利實施。

（4）并發(fā)癥針對性護(hù)理，第一，皮下血腫的護(hù)理，當(dāng)患者有出血癥狀出現(xiàn)時，及時對原發(fā)灶進(jìn)行處理，施予有效的止血措施，對于局部穿刺后發(fā)生進(jìn)行性血腫、滲血癥狀，則提前拔管，對血腫進(jìn)行擠壓，隨后實施加壓包扎；對于已經(jīng)拔管的患者，則拆除彈性繃帶，壓迫止血后包扎。第二，關(guān)于假性動脈瘤的護(hù)理，應(yīng)用彩超引導(dǎo)，壓迫假性動脈瘤，持續(xù)10至30秒后，逐漸減壓，使股動脈保持通暢，如果通道中仍然有血液影像存在，則在壓迫后給予加壓包扎，并對患者肢體進(jìn)行24個小時的制動。第三，靜脈血栓的護(hù)理，注意溶栓、抗凝等藥物的合理、規(guī)范應(yīng)用，嚴(yán)格控制劑量、應(yīng)用方法、時間，在用藥期間，盡量不要給予患者創(chuàng)傷性檢查，延長對局部穿刺部位的按壓時間，并密切觀察患者牙齦、口腔黏膜、皮膚等部位是否有出血現(xiàn)象出現(xiàn)，若有，及時予以處理。第四，動靜脈瘺護(hù)理，對于出現(xiàn)此并發(fā)癥的患者，應(yīng)加強(qiáng)心率及血壓水平的監(jiān)測，但患者出現(xiàn)心跳過速、血壓下降等現(xiàn)象時，及時處理，通常情況下，患者動靜脈瘺經(jīng)靜養(yǎng)后可自動閉合。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，32例患者均順利康復(fù)，經(jīng)（10.3±2.3）天的住院觀察后，均順利出院。對32例患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，均比較滿意，滿意度為100%。

3 討論

對于冠心病介入診療術(shù)患者而言，由于受到手術(shù)者操作水平、圍手術(shù)期間抗凝藥物應(yīng)用的影響，經(jīng)常會發(fā)生血管并發(fā)癥，其中，較為常見的皮下血腫、出血、假性動脈瘤、靜脈血栓[3]。血管并發(fā)癥的出現(xiàn)，在很大程度上影響著治療效果，嚴(yán)重情況下甚至?xí)颊呱踩斐赏{。因此，在冠心病患者實施介入診療術(shù)后，臨床上應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，從加強(qiáng)病情監(jiān)測、心理干預(yù)、健康教育、并發(fā)癥針對性護(hù)理等方面入手，對患者實施綜合性護(hù)理措施，以實現(xiàn)良好的護(hù)理效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院。此外，臨床上還應(yīng)該注重血管并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理，做好圍手術(shù)期間的各項護(hù)理工作，嚴(yán)格手術(shù)過程中的護(hù)理配合，以降低血管并發(fā)癥發(fā)生的幾率，為患者身體健康及臨床治療效果提供保障[4]。

本次研究中，對32例冠心病介入診療術(shù)后發(fā)生血管并發(fā)癥患者實施了綜合性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，32例患者均均順利康復(fù)，經(jīng)（10.3±2.3）天的住院觀察后順利出院，對其護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，均為滿意，護(hù)理滿意度為100%。綜上所述，應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)對介入診療術(shù)后出現(xiàn)血管并發(fā)癥的冠心病患者進(jìn)行護(hù)理，可實現(xiàn)良好的護(hù)理效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1]張俊英.冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥的原因及護(hù)理對策分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，7（22）：118-120.

[2]楊文秀.冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥的影響因素與護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥，2015，11（21）：207-208.

[3]冷冰霞，陳祥榮.冠心病介入診療術(shù)后患者血管并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，7（5）：71-72.

[4]李廷玉.探究冠心病介入診療術(shù)后患者血管并發(fā)癥的原因及護(hù)理對策[J].心血管病防治知識（下半月），2015，12（1）：52-53.

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1672-5018（2016）07-109-01