徐永寧

探討月經(jīng)周期與急性闌尾炎的關(guān)系

徐永寧

目的探討月經(jīng)周期與急性闌尾炎的關(guān)系。方法回顧性分析98例育齡期婦女急性闌尾炎患者的臨床資料。結(jié)果98例患者中,單純性急性闌尾炎59例,占60.20%；化膿性急性闌尾炎21例,占21.43%；壞疽及穿孔性急性闌尾炎18例,占18.37%。98例急性闌尾炎患者在月經(jīng)周期的分布為：27例發(fā)生在月經(jīng)期,占27.55%；33例發(fā)生在卵泡期,占33.67%；38例發(fā)生在黃體期,占38.78%。急性闌尾炎在月經(jīng)周期的三個(gè)類(lèi)型中的分布情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。單純性及化膿性急性闌尾炎在黃體期的發(fā)生率較月經(jīng)期及卵泡期的發(fā)生率高,單純性急性闌尾炎在月經(jīng)期發(fā)生率較卵泡期發(fā)生率顯著低(P＜0.05),壞疽及穿孔性在月經(jīng)期的發(fā)生率較卵泡期及黃體期顯著高(P＜0.05)；經(jīng)病理證實(shí)為無(wú)炎癥的闌尾共25例,占25.51%；12例發(fā)生在月經(jīng)期,占48.00%；6例發(fā)生在卵泡期,占24.00%；7例發(fā)生在黃體期,占28.00%。結(jié)論月經(jīng)周期與急性闌尾炎有著相似的生理及病理變化,且壞疽及穿孔性在月經(jīng)期的發(fā)生率較卵泡期及黃體期顯著高,急性闌尾炎在月經(jīng)期的誤診率高,對(duì)月經(jīng)周期急性闌尾炎的診斷應(yīng)給予高度重視。

月經(jīng)周期；急性闌尾炎；關(guān)系

月經(jīng)周期育齡婦女常具有與急性闌尾炎癥狀相似的生理及病理變化,月經(jīng)周期盆腔充血明顯,以低位腰痛、下腹痛疼為主要表現(xiàn),且常伴有嘔吐、惡心、腹瀉、便秘等臨床癥狀,這與月經(jīng)期前列腺素分泌較多有關(guān)。當(dāng)激素作用于血管、子宮肌層時(shí),易引起子宮強(qiáng)烈收縮產(chǎn)生下腹痛,當(dāng)作用于胃腸道平滑肌易引起嘔吐、惡心、腹瀉、便秘等癥狀,這些臨床癥狀與急性闌尾炎癥狀相混淆造成誤診［1,2］,因此對(duì)月經(jīng)周期闌尾炎的診斷應(yīng)給予高度重視,避免誤診帶給患者不必要的傷害。為此回顧性分析本院收治的急性闌尾炎患者的臨床資料,旨在探討月經(jīng)周期與闌尾炎間的關(guān)系。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年5月～2015年10月本院收治的196例急性闌尾炎患者,育齡期婦女109例,占55.61%,所有育齡婦女均進(jìn)行了闌尾切除術(shù),其中11例予以排除：1例無(wú)月經(jīng)記錄,6例月經(jīng)不規(guī)則,4例服用口服避孕藥。納入研究的98例育齡期婦女急性闌尾炎患者,年齡18～42歲,平均年齡(30.12±1.11)歲；已婚48例,未婚50例。

1.2分析方法 依據(jù)患者月經(jīng)周期分為3個(gè)階段,其中第1～5天為月經(jīng)期,第6～14天為卵泡期,第15～28天為黃體期,根據(jù)急性闌尾炎在這三個(gè)階段的病理分型、及各病理類(lèi)型在月經(jīng)周期的分布情況及誤診的發(fā)生情況。

1.3觀察指標(biāo) ①急性闌尾炎的病理分型；②急性闌尾炎在月經(jīng)周期的分布；③急性闌尾炎的病理分型與月經(jīng)周期的關(guān)系；④急性闌尾炎在月經(jīng)周期的誤診情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1急性闌尾炎的病理分型 98例患者經(jīng)病理證實(shí)均為急性闌尾炎,其中單純性59例,占60.20%；化膿性21例,占21.43%；壞疽及穿孔性18例,占18.37%。

2.2急性闌尾炎在月經(jīng)周期的分布 98例急性闌尾炎患者在月經(jīng)周期的分布為：27例發(fā)生在月經(jīng)期,占27.55%；33例發(fā)生在卵泡期,占33.67%；38例發(fā)生在黃體期,占38.78%。急性闌尾炎在月經(jīng)周期的三個(gè)類(lèi)型中的分布情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3急性闌尾炎的病理分型與月經(jīng)周期的分布 單純性及化膿性急性闌尾炎在黃體期的發(fā)生率較月經(jīng)期及卵泡期的發(fā)生率高,單純性在月經(jīng)期發(fā)生率較卵泡期發(fā)生率低(P＜0.05),壞疽及穿孔性在月經(jīng)期的發(fā)生率較卵泡期及黃體期高(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同病理分型急性闌尾炎在月經(jīng)周期的分布情況［n(%)］

2.4急性闌尾炎在月經(jīng)周期的誤診情況經(jīng)病理證實(shí)為無(wú)炎癥的闌尾共25例,占25.51%；12例發(fā)生在月經(jīng)期,占48.00%；6例發(fā)生在卵泡期,占24.00%；7例發(fā)生在黃體期,占28.00%。月經(jīng)周期正常闌尾被誤診的幾率較高。

3 討論

月經(jīng)周期是育齡女性的一種正常生理表現(xiàn),月經(jīng)期婦女往往伴有經(jīng)期綜合征,以經(jīng)期前后下腹部疼痛,腰膝酸軟無(wú)力,惡心、嘔吐、腹瀉等為主要臨床表現(xiàn),急性闌尾炎是臨床外科常見(jiàn)的一種疾病,臨床中以持續(xù)伴陣發(fā)性加劇右腹痛,右下腹闌尾區(qū)壓痛,惡心、嘔吐為主要表現(xiàn),可見(jiàn)月經(jīng)期常伴有需與急性闌尾炎相鑒別的生理變化及癥狀［3,4］。

目前,有關(guān)月經(jīng)周期與急性闌尾炎關(guān)系的研究較少,對(duì)本院收治急性闌尾炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn),其中單純性59例,占60.20%；化膿性21例,占21.43%；壞疽及穿孔性18例,占18.37%。以單純性闌尾炎患者比例最多,而急性闌尾炎患者在月經(jīng)周期的分布情況為：27例發(fā)生在月經(jīng)期,占27.55%；33例發(fā)生在卵泡期,占33.67%；38例發(fā)生在黃體期,占38.78%。急性闌尾炎在月經(jīng)周期的三個(gè)類(lèi)型中的分布情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),說(shuō)明急性闌尾炎在月經(jīng)周期各個(gè)時(shí)期的發(fā)生率是隨機(jī)分布的；急性闌尾炎的病理分型與月經(jīng)周期的分布結(jié)果顯示：?jiǎn)渭冃约盎撔约毙躁@尾炎在黃體期的發(fā)生率較月經(jīng)期及卵泡期的發(fā)生率高,單純性急性闌尾炎在月經(jīng)期發(fā)生率較卵泡期發(fā)生率顯著低,壞疽及穿孔性急性闌尾炎在月經(jīng)期的發(fā)生率較卵泡期及黃體期顯著高,說(shuō)明壞疽及穿孔性急性闌尾在月經(jīng)期的發(fā)生率最高；無(wú)炎癥的闌尾患者共25例,占25.51%；12例發(fā)生在月經(jīng)期,占48.00%,6例發(fā)生在卵泡期,占24.00%,7例發(fā)生在黃體期,占28.00%?？梢?jiàn)月經(jīng)周期正常闌尾被誤診的幾率較高,因此外科醫(yī)生有必要對(duì)月經(jīng)周期急腹癥的原發(fā)病做進(jìn)一步診斷,對(duì)于年資較低的醫(yī)師對(duì)月經(jīng)周期的生理變化應(yīng)極其熟悉,同時(shí)對(duì)月經(jīng)周期急性闌尾炎的診斷應(yīng)給予高度重視,避免誤診造成對(duì)患者健康的傷害［5,6］。

綜上所述,月經(jīng)周期與急性闌尾炎關(guān)系密切,外科醫(yī)師對(duì)月經(jīng)周期的急腹癥與急性闌尾炎癥狀的診斷時(shí),應(yīng)做到精準(zhǔn)和仔細(xì),避免誤診。

［1］任有勛,閻少妹,邢杰,等.溫室作業(yè)女性菜農(nóng)月經(jīng)周期異常的影響因素.職業(yè)與健康,2012,28(16):1934-1936.

［2］胡俊.伴有腹瀉癥狀急性闌尾炎的診斷體會(huì).中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,32(16):202.

［3］王愛(ài)琴,鐘世良,王麗英,等.青少年急性闌尾炎的流行病學(xué)特征及護(hù)理對(duì)策.護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(8):53-54.

［4］賈彤,于學(xué)文.陜西高職女生月經(jīng)及經(jīng)期保健知識(shí)調(diào)查分析.中國(guó)婦幼健康研究,2014,25(3):377-379.

［5］吳芳,崔鳳榮,蘆桂林,等.急性闌尾炎的超聲征象與病理分型之間的關(guān)系研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(33):3998-4000.

［6］楊會(huì)仙.月經(jīng)期急腹癥200例臨床診治體會(huì).大家健康(下旬版),2015,15(2):513.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.065

2016-04-22］

512400 廣東省南雄市婦幼保健院