張賽卿 吳潔蘭 廖賢英

介入術(shù)后改良沙包壓迫時(shí)間和臥床時(shí)間的探討

張賽卿 吳潔蘭 廖賢英

目的探討介入術(shù)后改良沙包壓迫時(shí)間和臥床時(shí)間對(duì)肝癌患者的影響。方法90例肝癌患者,采取隨機(jī)對(duì)照的方式分成A、B、C組三組,每組30例。A組患者介入術(shù)后利用改良沙包壓迫6 h,臥床12 h。B組患者介入術(shù)后利用改良沙包壓迫4 h,臥床8 h。C組患者利用改良沙包壓迫2 h,臥床6 h。觀察三組臨床療效。結(jié)果B組總有效率(96.7%)明顯優(yōu)于A組(80.0%)、C組(73.3%) (P＜0.05)。B組總不良反應(yīng)發(fā)生情況(3.3%)明顯低于A組(20.0%)、C組(23.3%)(P＜0.05)。結(jié)論介入術(shù)后改良沙包壓迫4 h,臥床8 h能夠?qū)崿F(xiàn)最佳的效果,改良沙包壓迫時(shí)間及臥床時(shí)間過長或過短都無法實(shí)現(xiàn)最佳效果,需科學(xué)把握改良沙包壓迫時(shí)間和臥床時(shí)間,確保臨床應(yīng)用的有效性。

介入術(shù)后；改良沙包；壓迫時(shí)間；臥床時(shí)間

肝癌患者在介入術(shù)后常出現(xiàn)穿刺部位出血的情況,誘發(fā)諸多并發(fā)癥,影響到患者治療的效果。據(jù)調(diào)查,利用改良沙包能夠?qū)崿F(xiàn)良好的壓迫止血效果。在理論上不是壓迫時(shí)間及臥床時(shí)間越長獲得的壓迫效果越高,應(yīng)科學(xué)的把握壓迫時(shí)間和臥床時(shí)間,才能夠?qū)⒏牧忌嘲淖畲笮馨l(fā)揮出來,提高改良沙包壓迫止血的效果,確保患者介入術(shù)后身體得到良好的恢復(fù)。因此,在本次研究中,主要針對(duì)介入術(shù)后改良沙包壓迫時(shí)間和臥床時(shí)間進(jìn)行臨床對(duì)照觀察,并且對(duì)壓迫止血的效果進(jìn)行對(duì)比研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年11月～2015年11月本院收治的90例肝癌患者,采用隨機(jī)對(duì)照原則將患者分為A、B、C三組,每組30例。A組中男16例,女14例,年齡53～78歲,平均年齡(58.3±6.6)歲。B組中男13例,女17例,年齡54～74歲,平均年齡(59.1±5.0)歲。C組中男15例,女15例,年齡50～70歲,平均年齡(58.1±4.0)歲。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 三組患者采取不同的沙包壓迫時(shí)間和臥床時(shí)間。在實(shí)施前需要進(jìn)行改良沙包的制作。改良沙包是相對(duì)于傳統(tǒng)沙包而言的。改良沙包制作流程如下：選擇一些精細(xì)的河沙,并且將其曬干,放入到封口袋中進(jìn)行密封,同時(shí)套入到防水袋中,最后拉緊拉鏈。將制作好的改良沙包應(yīng)用于介入術(shù)后患者的穿刺點(diǎn)壓迫中,具體的壓迫時(shí)間及臥床時(shí)間如下：A組患者利用改良沙包壓迫6 h,臥床12 h［1］。B組患者利用改良沙包壓迫4 h,臥床8 h。C組患者利用改良沙包壓迫2 h,臥床6 h。在改良沙包壓迫期間需對(duì)患者情況進(jìn)行觀察,并做好相關(guān)的記錄［2］。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)三組患者介入術(shù)后壓迫止血的效果及身體情況進(jìn)行對(duì)比觀察。兩組臨床療效參考相關(guān)文獻(xiàn)［1］進(jìn)行判定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組總有效率(96.7%)明顯優(yōu)于A組(80.0%)、C組(73.3%) (P＜0.05) ；見表1。B組總不良反應(yīng)發(fā)生情況(3.3%)明顯低于A組(20.0%)、C組(23.3%) (P＜0.05)。見表2。

表1 三組患者壓迫止血效果比較［n(%),%］

表2 三組患者身體情況比較［n(%)］

3 討論

由于在介入術(shù)治療的過程中存在著一些侵入性操作,導(dǎo)致患者術(shù)后穿刺點(diǎn)出現(xiàn)出血的情況,容易出現(xiàn)穿刺點(diǎn)感染等并發(fā)癥,影響到患者身體狀態(tài)的穩(wěn)定,不利于對(duì)患者的科學(xué)治療和高效治療。改良沙袋壓迫則是一種較為有效的壓迫止血方式,且能夠?qū)崿F(xiàn)良好的止血效果［3］。但改良沙袋壓迫時(shí)間及患者的臥床時(shí)間等方面需要進(jìn)行科學(xué)的把握,時(shí)間過長或者過短都無法實(shí)現(xiàn)最佳的壓迫止血效果,甚至?xí)T發(fā)患者出現(xiàn)不適癥狀,影響到患者生命安全。基于此,在本次的研究中主要對(duì)介入術(shù)后改良沙包壓迫時(shí)間和臥床時(shí)間進(jìn)行了對(duì)比觀察,B組患者的壓迫止血效果最佳,且身體不適癥狀出現(xiàn)的最少。在對(duì)患者進(jìn)行壓迫止血過程中,應(yīng)合理把握壓迫止血時(shí)間及患者臥床時(shí)間,如果壓迫止血時(shí)間及患者臥床時(shí)間過短,將無法實(shí)現(xiàn)最佳的止血效果,從而造成穿刺點(diǎn)感染的問題。而如果壓迫止血時(shí)間及患者臥床時(shí)間過長,可能會(huì)增加患者不適感,影響到患者的身體狀態(tài),不利于患者疾病的快速康復(fù)。為了更加科學(xué)的把握改良沙包壓迫時(shí)間和臥床時(shí)間,還應(yīng)該注意以下幾個(gè)問題：①在采用改良沙包對(duì)患者進(jìn)行壓迫止血的過程中,護(hù)士需對(duì)患者進(jìn)行密切的觀察,了解患者是否存在不舒服的情況,如果存在需要及時(shí)的調(diào)整沙包的狀態(tài)和壓迫力度,以提高患者的舒適度,從而確保改良沙包壓迫止血的效果［4］。②當(dāng)患者出現(xiàn)不適癥狀時(shí),需要對(duì)患者的不適癥狀進(jìn)行評(píng)估,如果問題較為嚴(yán)重,需及時(shí)為患者處理,以免危及到患者的生命安全。③在壓迫止血后,應(yīng)對(duì)患者壓迫止血的情況進(jìn)行護(hù)理記錄,如果壓迫效果不佳,還需進(jìn)行進(jìn)一步處理,以確保在最短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)最佳的止血效果。在采用改良沙包對(duì)患者進(jìn)行壓迫止血的過程中,護(hù)士只有全面的分析其存在著的問題,并且科學(xué)的把握壓迫止血的時(shí)間,并結(jié)合患者的實(shí)際情況科學(xué)的實(shí)施,能夠提高對(duì)患者護(hù)理的質(zhì)量。

總之,將改良沙包壓迫時(shí)間定為4 h,患者臥床時(shí)間定為8 h能夠?qū)崿F(xiàn)最佳的止血效果,且對(duì)患者身體影響小,確保患者的生命安全,實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的科學(xué)護(hù)理和高效護(hù)理,可進(jìn)行臨床廣泛性推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.199

2016-04-25］

汕頭市重點(diǎn)科技計(jì)劃項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：汕府科2012年113號(hào))

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