胡忠滿(mǎn)

全科團(tuán)隊(duì)對(duì)社區(qū)老年慢性便秘綜合干預(yù)的療效分析

胡忠滿(mǎn)

目的分析對(duì)老年慢性便秘患者行全科團(tuán)隊(duì)綜合干預(yù)治療的療效。方法120例老年慢性便秘患者作為研究對(duì)象,數(shù)字隨機(jī)表法分成干預(yù)組與對(duì)照組,各60例。給予干預(yù)組患者全科團(tuán)隊(duì)干預(yù)治療措施；給予對(duì)照組一般性處方瀉藥治療手段。觀察對(duì)比兩組患者治療有效情況。結(jié)果兩組患者分別干預(yù)3、6個(gè)月后,排便次數(shù)、大便性狀、排便困難程度均有得到改善(P均＜0.05)；干預(yù)3、6個(gè)月后,排便次數(shù)［(3.3±0.4)、(4.9±0.5)周/次］、大便性狀［(3.1±1.2)、(3.0±0.9)分］、排便困難程度［(2.5±0.1)、(2.2±0.6)分］改善優(yōu)于對(duì)照組［(2.9±0.2)、(3.1±0.3)周/次］、［(4.8±0.7)、(3.7±1.2)分］、［(3.2±0.5)、(2.8±0.9)分］(P均＜0.05)。結(jié)論對(duì)社區(qū)老年慢性便秘患者采取全科團(tuán)隊(duì)綜合干預(yù)模式,可起有較好的干預(yù)效果,值得推廣運(yùn)用。

全科團(tuán)隊(duì)；老年慢性便秘；綜合干預(yù)；社區(qū)；療效分析

由于老年人群氣血下降,消化及腸道功能變差,較易發(fā)生慢性便秘問(wèn)題,需要借助藥物進(jìn)行治療。長(zhǎng)期的便秘問(wèn)題給廣大老年患者群帶來(lái)了許多不適,影響著生活質(zhì)量。而且慢性便秘還會(huì)引起老年患者發(fā)生結(jié)腸癌、腦血管突發(fā)事件等,不得不引起醫(yī)學(xué)重視。于社區(qū)護(hù)理管理中采用全科團(tuán)隊(duì)模式是近幾年在我國(guó)大力推行的一項(xiàng)有效疾病護(hù)理管理措施。本次研究就將之用于對(duì)社區(qū)老年慢性便秘的綜合干預(yù)當(dāng)中,對(duì)患者病情的影響展開(kāi)分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年2月～2015年1月將本社區(qū)發(fā)生慢性便秘老年患者120例作為研究對(duì)象,以數(shù)字隨機(jī)表法分成干預(yù)組與對(duì)照組,每組60例。診斷標(biāo)準(zhǔn)為羅馬 Ⅲ 標(biāo)準(zhǔn)。干預(yù)組中男25例,女35例；年齡52～74歲,平均年齡(66.0±4.1)歲。病程6個(gè)月～4年,平均病程(2.7±1.3)年。對(duì)照組中男27例,女33例；年齡54～75歲,平均年齡(62.0±3.8)歲。病程5個(gè)月～4年,平均病程(2.2±1.4)年。兩組患者一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),具有可比性。

1.2干預(yù)方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)用藥麻仁丸(湖北諾得勝制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z42020417,藥品特性：中藥)解除便秘。給予干預(yù)組患者全科團(tuán)隊(duì)綜合干預(yù),包括：①了解患者具體病情,并進(jìn)行針對(duì)性分析,給予麻仁丸口服治療；②強(qiáng)化心理干預(yù),了解患者心理需求,并與家屬溝通解決。幫助患者保持良好的心理及情緒狀態(tài)；③加強(qiáng)飲食干預(yù),讓患者多進(jìn)食粗纖維、易消化類(lèi)蔬果雜糧,補(bǔ)充足夠水分。每日清晨飲用溫水1杯或淡鹽水1杯；④堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),可讓患者每日清晨或傍晚進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng),如散步、做操等；⑤幫助患者改善睡眠質(zhì)量,失眠患者可根據(jù)失眠原因進(jìn)行干預(yù),保證患者睡眠充足,具有較好的睡眠質(zhì)量。糾正患者睡前飲食習(xí)慣；⑥對(duì)嚴(yán)重性便秘患者可給予一定的專(zhuān)業(yè)治療手段,如肥皂水灌腸等；⑦對(duì)于因氣血不足造成便秘患者給予中成藥物,補(bǔ)中益氣丸口服治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組干預(yù)3、6個(gè)月后干預(yù)有效情況,患者大便次數(shù)、性狀、排便困難程度。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］采用問(wèn)卷調(diào)查手段,讓患者自行填寫(xiě)大便次數(shù)。并采用評(píng)分法對(duì)自身大便性關(guān)及排便困難程度進(jìn)行評(píng)分。按照Bristol大便性狀圖譜中各分型,分離硬團(tuán)(1型)；團(tuán)塊狀(2型)；干裂的圓柱狀(3型)；柔軟的圓柱狀(4型)；軟的團(tuán)塊(5型)；泥漿狀(6型)；水樣便(7型)。除4、5型外,其他均為大便性狀異常,水樣便至硬便分別記1～6分。排便困難程度：不費(fèi)力1分；稍費(fèi)力2分；較費(fèi)力3分；費(fèi)力4分。將問(wèn)卷調(diào)查分別于兩組干預(yù)前、干預(yù)后3、6個(gè)月發(fā)放于患者進(jìn)行填寫(xiě)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)前排便次數(shù)、大便性狀、排便困難程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)；干預(yù)3、6個(gè)月時(shí)與干預(yù)前比較,兩組患者排便次數(shù)、大便性狀、排便困難程度均得到有效改善(P均＜0.05)。干預(yù)3、6個(gè)月時(shí)干預(yù)組患者各項(xiàng)改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P均＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前與干預(yù)3、6個(gè)月時(shí)大便次數(shù)以及大便性狀、排便困難程度評(píng)分比較(±s)

表1 兩組患者干預(yù)前與干預(yù)3、6個(gè)月時(shí)大便次數(shù)以及大便性狀、排便困難程度評(píng)分比較(±s)

注：與干預(yù)前比較,aP＜0.05；干預(yù)后與對(duì)照組比較,bP＜0.05

項(xiàng)目 時(shí)間 干預(yù)組(n=60) 對(duì)照組(n=60) t P排便次數(shù)(周/次) 干預(yù)前 2.1±0.4 2.0±0.3 0.759 ＞0.05干預(yù)3個(gè)月后 3.3±0.4ab2.9±0.2a3.413 ＜0.05干預(yù)6個(gè)月后 4.9±0.5ab3.1±0.3a5.307 ＜0.05大便性狀(分) 干預(yù)前 5.6±1.4 5.5±0.9 0.624 ＞0.05干預(yù)3個(gè)月后 3.1±1.2ab4.8±0.7a2.815 ＜0.05干預(yù)6個(gè)月后 3.0±0.9ab3.7±1.2a4.690 ＜0.05排便困難程度(分) 干預(yù)前 3.9±0.5 3.8±0.7 0.558 ＞0.05干預(yù)3個(gè)月后 2.5±0.1ab3.2±0.5a3.919 ＜0.05干預(yù)6個(gè)月后 2.2±0.6ab2.8±0.9a5.643 ＜0.05

3 討論

既往研究發(fā)現(xiàn),慢性便秘多屬于功能性便秘,而功能性便秘的發(fā)生原因與患者身心狀態(tài)皆有所關(guān)聯(lián)［2］。老年患者身體代謝功能下降,中氣不足,加之心理、情緒等方面的原因造成便秘發(fā)生。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期發(fā)展最終成為老年慢性便秘［3］。一般在發(fā)生便秘后,患者盲目使用藥物或長(zhǎng)時(shí)間只采用同一方法,給身體造成更深的傷害［4］,致使病情發(fā)展越發(fā)嚴(yán)重。全科團(tuán)隊(duì)綜合干預(yù)是指從眾科室中抽取出優(yōu)秀的專(zhuān)科代表組成一個(gè)干預(yù)團(tuán)隊(duì),進(jìn)入到社區(qū)對(duì)著社區(qū)患者進(jìn)行全方面的針對(duì)性干預(yù)［5］。對(duì)已患社區(qū)老年慢性便秘的患者,全科團(tuán)隊(duì)可以加強(qiáng)對(duì)患者管理的能力,包括對(duì)便秘癥狀的認(rèn)識(shí)、治療以及不良生活方式的改變等［6］。本次研究結(jié)果表明,采用全科團(tuán)隊(duì)綜合干預(yù)模式,對(duì)社區(qū)老年便秘具有較好的干預(yù)效果,顯著優(yōu)于一般性的口服瀉藥干預(yù)手段。

綜上所述,對(duì)社區(qū)老年便秘患者采用全科團(tuán)隊(duì)綜合干預(yù)措施,可有效改善患者排便次數(shù)、大便性狀以及排便困難情況,是有效的干預(yù)的方式。同時(shí)還能提升患者生活質(zhì)量,保證身心健康,防止引發(fā)其他疾病,具有推廣價(jià)值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.198

2016-04-06］

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