陳智霞 孟曉峰

TG對臨床常見生化檢測結(jié)果的干擾劑量效應(yīng)分析

陳智霞 孟曉峰

目的探討三酰甘油(TG)對臨床常見生化檢測結(jié)果的干擾劑量效應(yīng)。方法參考美國臨床以及實驗室標準化協(xié)會的《臨床化學干擾試驗-批準指南》的要求,進行干擾試驗,以此來確定干擾物TG與干擾效果干擾之間的劑量效應(yīng)。結(jié)果TG對于總蛋白、清蛋白、葡萄糖、無機磷以及鈣等臨床常見生化檢測結(jié)果存在著正向的干擾,與總蛋白、清蛋白、葡萄糖、無機磷這幾項的回歸線性關(guān)系十分顯著,與鈣的回歸方程二次項關(guān)系顯著。對于肌酐、尿酸等存在著負向的干擾,回歸方程線性關(guān)系也十分顯著。結(jié)論TG對臨床常見生化檢測結(jié)果存在不同劑量效應(yīng)的干擾,是一種良好的檢測試劑,值得使用與推廣。

甘油三酯；生化檢測結(jié)果；干擾；劑量效應(yīng)

本次實驗參考的是美國的臨床以及實驗室標準化協(xié)會制定的臨床化學干擾試驗‐批準指南(EP7-A2)來展開試驗,以此來確定TG對于常見的升華檢測結(jié)果的干擾劑量效應(yīng)。

1 材料與方法

1.1標本來源 標本主要分為本底血清與脂濁血清。選取本院2013年2～12月進行生化檢測的所有脂濁血清標本,這些標本均沒有出現(xiàn)黃疸、溶血的情況。本底血清：本次實驗研究涉及10項生化指標,分別是門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、總蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、葡萄糖(GLU)、肌酐(CRE)、尿酸(UA)、鈣(Ca)、無機磷(P)、鐵(Fe)；根據(jù)每項生化指標分別收集2例本底血清,每項觀察指標對應(yīng)的相應(yīng)濃度應(yīng)該分別接近參考區(qū)間兩端的醫(yī)學規(guī)定水平,并且還要保持TG的濃度＜0.7 mmol/L［1］。

1.2儀器與試劑 本次實驗研究所用儀器是日本OLYMPUS公司AU2700全自動生化分析儀 ；德國SIGMA 3-18K 低溫高速離心機。各種生化檢測的所用試劑都有明確具體批號：TG試劑盒(批號131020)、AST試劑盒(批號130501)、ALT試劑盒(批號130561)、TP試劑盒(批號131161)、ALB試劑盒(批號131291)、GLU試劑盒(批號130551)、CRE試劑盒(批號307221F)、UA試劑盒(批號306172E)、Ca試劑盒(批號4069)、P試劑盒(批號3333)、Fe試劑盒(批號910131H)。

1.3試驗方法 首先是制作準備干擾物,將脂濁血清標本在-5℃的條件下15000 r/min離心30 min,將清液丟掉；在丟棄掉的脂濁血清標本中加入大約5倍體積的生理鹽水,將加入的液體與其充分混合在一起,如此重復(fù)操作2次,經(jīng)過高速離心作用后,將上層濃縮的脂質(zhì)收集,制作成TG濃縮液作為干擾物。本次實驗的2例本底血清同時接受干擾試驗,具體試驗方法按照《臨床化學干擾試驗-批準指南》的文件要求［2］。本底血液被分成兩份,按照本底血液與干擾物20∶1的比例,1份中加入干擾物混合均勻,制成高的TG血清(H),另外1份中加入相同量的生理鹽水,混合均勻,制成低的TG血清(L)。將低血清與高血清按照規(guī)定的比例充分混合在一起,分成具有五個濃度梯度的血清模型,對這些TG濃度進行1～5的編號,按照濃度由低到高的順序。對編過號的TG標本按照順序在AU2700全自動生化分析儀上進行指標檢測與觀察,將各個試管中的TG標本與1號管的觀察指標做一個檢測,計算得出平均值。以1號試管中的觀察到的指標平均值作為真值,分別計算分析其他各管單次測量的數(shù)值與真值之間的差,將這種偏差作為實驗得出的干擾效果［3］。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。干擾物濃度TG均值是橫坐標,干擾效果也就是偏差為縱坐標,繪制出曲線圖；使用數(shù)學回歸線方程進行計算與分析,檢驗回歸性方程的顯著性程度,P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1對生化檢測結(jié)果的正向干擾 TG對總蛋白、清蛋白、葡萄糖、無機磷、鈣有著正向干擾,且回歸線性關(guān)系十分顯著。見表1。TG對血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、鐵也存在正向干擾。

表1 TG對總蛋白、清蛋白、葡萄糖、無機磷、鈣的干擾

2.2對生化檢測結(jié)果的負向干擾 TG對肌酐、尿酸有著負向的干擾,計算得出的回歸線性方程線性關(guān)系十分顯著。

3 小結(jié)

患者因為進食過多的高脂食物,從而造成營養(yǎng)不良或者是消耗性疾病、脂肪代謝紊亂,從而對TG標本在進行生化檢測時造成干擾。在醫(yī)學臨床上高脂蛋白的濃度大小對于生化指標的檢測干擾有一定的影響程度,低濃度高脂蛋白對其影響不大,高濃度高脂蛋白對其影響大,因此使用這種TG標本對常見生化指標檢測的干擾程度進行合理解讀是一項十分重要的工作。

綜上所述,TG對臨床常見生化檢測結(jié)果存在不同劑量效應(yīng)的干擾,是一種良好的檢測方法,值得使用與推廣。

［1］孟凡超,趙宗玲,張梅,等.三酰甘油對臨床生化檢查的干擾劑量效應(yīng)分析.檢驗醫(yī)學與臨床,2014,11(18):2526-2528.

［2］康淑霞,楊萍,王鳳超,等.3種生化分析系統(tǒng)間TG、CHO檢測結(jié)果的對比分析.國際檢驗醫(yī)學雜志,2010,31(3):306-307.

［3］吳大聯(lián),李裕.三酰甘油對臨床常見疾病檢測結(jié)果的干擾劑量效應(yīng)分析.國際檢驗醫(yī)學雜志,2016,37(2):305.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.200

2016-05-06］

471000 鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院