梁素雅

無(wú)縫隙護(hù)理策略在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中的效果觀察

梁素雅

目的探討無(wú)縫隙護(hù)理策略在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中的效果。方法160例手術(shù)患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各80例。對(duì)照組接受常規(guī)手術(shù)室護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組接受無(wú)縫隙護(hù)理。對(duì)比分析兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果臨床護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者狀態(tài)焦慮(S-AI)和特質(zhì)焦慮(T-AI)量表評(píng)分分別為(33.3±4.2)、(29.3±2.4)分,均明顯優(yōu)于對(duì)照組的(47.4±6.3)、(42.0±5.4)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),實(shí)驗(yàn)組整體滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率為98.75%、5.00%、96.25%,均明顯優(yōu)于對(duì)照組的90.00%、10.00%、90.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理策略,有助于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提高,具有較高的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

無(wú)縫隙護(hù)理；手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量

隨著近年來(lái)人們健康意識(shí)的增強(qiáng),以及對(duì)于手術(shù)舒適度追求的逐步提高,手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量也逐漸得到了患者和臨床醫(yī)師的關(guān)注,這就對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。無(wú)縫隙護(hù)理策略是20世紀(jì)90年代拉塞爾創(chuàng)造出的一種臨床護(hù)理模式,其本質(zhì)在于對(duì)護(hù)理工作中的縫隙進(jìn)行分析和查找,從而實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理工作的查缺補(bǔ)漏,保證護(hù)理工作的完整性和連續(xù)性。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)無(wú)縫隙護(hù)理策略在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中的效果進(jìn)行了分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次醫(yī)學(xué)研究選擇本院手術(shù)室2014年1月～2015年1月收治的160例手術(shù)患者為觀察對(duì)象,男女比例83：77,年齡最小18歲,最大73歲,平均年齡(47.4±21.3)歲,其中,腹腔鏡手術(shù)患者48例,開腹手術(shù)患者112例。按照隨機(jī)分組原則將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各80例。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)手術(shù)室護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組接受無(wú)縫隙護(hù)理,具體方法：①術(shù)前訪視。按照手術(shù)治療的流程,護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視,掌握其心理和生理狀態(tài),有無(wú)過(guò)敏史和疾病史,向患者及其家屬說(shuō)明手術(shù)中潛在并發(fā)癥、注意事項(xiàng)、護(hù)理方案、手術(shù)過(guò)程、麻醉方法、手術(shù)室設(shè)備和環(huán)境等,并對(duì)其開展健康教育工作,保證患者及其家屬做好各項(xiàng)心理準(zhǔn)備,消除不良情緒的影響。②術(shù)中護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其術(shù)中帶藥、手術(shù)部位及患者信息等情況進(jìn)行核對(duì),快速建立靜脈通道,選擇適當(dāng)體位,采取身體遮蓋措施,加強(qiáng)患者隱私保護(hù)。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通,通過(guò)分散注意力的方式,減輕患者的不良情緒和疼痛感。手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)為手術(shù)醫(yī)師提供良好配合,堅(jiān)守工作崗位,對(duì)手術(shù)進(jìn)展情況進(jìn)行密切關(guān)注,配合麻醉師做好輸液和輸血工作,做好準(zhǔn)備進(jìn)行患者搶救,而器械護(hù)士則需要做好準(zhǔn)備為手術(shù)醫(yī)師傳遞器械。③術(shù)后護(hù)理。完成手術(shù)后經(jīng)專門運(yùn)送通道將患者送回ICU或是病房。運(yùn)送患者過(guò)程中,應(yīng)對(duì)患者生命體征情況進(jìn)行密切關(guān)注,患者回到病房后,手術(shù)室護(hù)士和病房護(hù)士要做好交接工作,說(shuō)明手術(shù)后潛在并發(fā)癥以及注意事項(xiàng)。④術(shù)后隨訪。手術(shù)后1 d內(nèi)對(duì)患者壓瘡發(fā)生情況、傷口愈合及有無(wú)感染、精神心理狀況等進(jìn)行觀察和隨訪,了解患者對(duì)于手術(shù)的感受,并對(duì)術(shù)后護(hù)理工作方案進(jìn)行修訂和調(diào)整,以保障臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)S-AI和T-AI量表,對(duì)兩組患者不良情緒發(fā)生情況進(jìn)行觀察和分析,該量表共包括24個(gè)評(píng)定指標(biāo),得分24～82分,患者得分越高,則其焦慮程度越重。同時(shí),對(duì)比分析兩組患者臨床護(hù)理后,整體滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況和手術(shù)物品準(zhǔn)備完善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 S-AI和T-AI評(píng)分 兩組患者臨床護(hù)理前S-AI和T-AI評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。臨床護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者S-AI和T-AI評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 臨床觀察指標(biāo) 臨床護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組整體滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率(98.75%、5.00%、96.25%)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(90.00%、10.00%、90.00%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 不同時(shí)點(diǎn)兩組S-AI和T-AI評(píng)分比較(±s,分)

表1 不同時(shí)點(diǎn)兩組S-AI和T-AI評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組同時(shí)點(diǎn)比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數(shù) S-AI評(píng)分 T-AI評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 80 62.2±4.2a 33.3±4.2b 51.1±6.4a 29.3±2.4b對(duì)照組 80 61.4±3.7 47.4±6.3 53.0±7.4 42.0±5.4

表2 兩組患者臨床觀察指標(biāo)結(jié)果比較［n(%)］

3 討論

手術(shù)室護(hù)理工作具復(fù)雜程度高、風(fēng)險(xiǎn)較高、工作時(shí)間長(zhǎng)、工作量大、技術(shù)性強(qiáng)等特征,一旦護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò),則很容易導(dǎo)致無(wú)法挽回的后果,所以,手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量的提高一直以來(lái)都是臨床研究人員關(guān)注的焦點(diǎn)。無(wú)縫隙護(hù)理模式是由美國(guó)佛羅里達(dá)州湖地醫(yī)療中心于1989年首次提出的,這一護(hù)理模式的核心在于以患者的需要為出發(fā)點(diǎn),護(hù)理人員的全部工作目標(biāo)都在于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,保證患者的身心安全,并為其提供連續(xù)性、全方位的護(hù)理服務(wù)［1］。無(wú)縫隙護(hù)理模式的作用在于避免手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò),保證臨床護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性和高質(zhì)量。隨著近年來(lái)無(wú)縫隙護(hù)理模式在我國(guó)臨床上的廣泛應(yīng)用,其取得了較為滿意的效果,促進(jìn)了患者護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量的大大提高。一方面,無(wú)縫隙護(hù)理模式有助于患者護(hù)理效果的改善,降低各項(xiàng)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者護(hù)理滿意度和手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率,保證手術(shù)室護(hù)理工作更加流暢和規(guī)范［2］；另一方面,無(wú)縫隙護(hù)理模式還有助于患者各項(xiàng)不良情緒的減輕或是消除,對(duì)于那些從未接受過(guò)手術(shù)治療的患者來(lái)說(shuō),手術(shù)屬于一種重大的應(yīng)激性事件,且對(duì)于手術(shù)相關(guān)知識(shí)較為缺乏,因而心理負(fù)擔(dān)相對(duì)較重,更加容易出現(xiàn)恐懼、緊張和焦慮等情緒,而無(wú)縫隙護(hù)理模式的應(yīng)用則能夠有效化解這一問(wèn)題,提高患者的治療依從性和配合度,避免其受到不良情緒的影響［3］。

總之,在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理策略,有助于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提高,具有較高的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

［1］周愛(ài)芹.手術(shù)室實(shí)施計(jì)劃巡回?zé)o縫隙護(hù)理的臨床研究.中外醫(yī)療,2015,1(9):164-166.

［2］田秀芹,趙春霞.專職訪視護(hù)士術(shù)前訪視對(duì)減輕手術(shù)患者緊張心理的效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(23):1-2.

［3］羅南,李溪晶.無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)模式在CCU的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(1):72-73.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.172

2016-03-31］

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