楊慶玲

舒適護理在鼻咽癌放療患者中的應用

楊慶玲

目的探究舒適護理在鼻咽癌放療患者中的應用價值。方法80例鼻咽癌放療患者,根據(jù)護理方法的不同分為觀察組和對照組,各40例。對照組給予臨床常規(guī)護理,觀察組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予舒適護理。比較兩組臨床效果。結(jié)果護理后,觀察組疼痛數(shù)字評價量表(NRS)評分為(3.01±0.32)分,低于對照組的(4.98±0.46)分,差異有統(tǒng)計學意義(t=8.32,P＜0.05)；觀察組的不良反應發(fā)生率為10.00%,低于對照組的27.50%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.02,P＜0.05)。結(jié)論給予鼻咽癌放療患者舒適護理,不僅能改善患者的疼痛情況,也能降低患者不良反應的發(fā)生幾率,值得臨床推廣。

舒適護理；鼻咽癌放療；應用

鼻咽癌大多屬于低分化鱗癌,是較為常見的惡性腫瘤之一,臨床治療時通常采用放療方式進行治療［1］。但隨著放療時間的不斷增加,患者易出現(xiàn)口腔潰瘍及其他咽喉部炎癥,導致患者進食困難甚至頸部活動受限,影響放療效果。相關(guān)研究表明,給予鼻咽癌放療患者科學、合理的護理手段,能有效緩解患者的疼痛情況,降低治療期間不良反應的發(fā)生幾率,進而提高放療效果［2］。鑒此情況,本研究通過比較舒適護理與臨床常規(guī)護理兩種方法的應用效果,以探究舒適護理在鼻咽癌放療患者中的應用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年1月～2016年1月收治的80例鼻咽癌放療患者作為研究對象,根據(jù)護理方法的不同分為觀察組與對照組,每組40例。觀察組男21例,女19例；年齡39～74歲,平均年齡(53.66±7.38)歲；病程3～7年,平均病程(5.14±1.28)年。對照組男20例,女20例；年齡39～75歲,平均年齡(53.47±7.34)歲；病程2～7年,平均病程(5.08±1.36)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理,主要包括環(huán)境護理、疾病宣教、及用藥指導等。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用舒適護理,具體方法如下。

1.2.1 疼痛護理 護理人員應要求患者保持口腔清潔,進食后可采用復方硼砂含漱液漱口?；颊咛弁摧^輕時,護理人員可積極與患者交談或引導患者與他人交談,以分散患者注意力；患者疼痛較為嚴重時,可為患者使用鎮(zhèn)痛藥物止痛,并告知患者藥物止痛的原理,消除患者對藥物鎮(zhèn)痛的排斥。

1.2.2 心理護理 護理人員應始終保持優(yōu)雅的體態(tài)、溫和的語言,熱情主動地與患者交流,以消除護患間的疏離感。以真誠的態(tài)度給予其針對性的心理疏導,舒緩患者的負面情緒。指導家屬與患者的溝通方式,發(fā)揮家庭成員的積極作用,鼓勵患者積極面對生活,使其以愉快、舒適的心理狀態(tài)配合治療。

1.2.3 張口訓練 指導患者循序漸進地進行張口訓練,先用鼻子深深吸氣,張口呼氣；放松頭部肌肉,并進行頭部運動,以達到鍛煉頸部關(guān)節(jié)的目的；教會患者上下齒輕叩,用舌頭舔牙周,鍛煉咀嚼?。痪毩曂萄蕜幼?防止口腔功能退化而導致吞咽困難；最后進行張口運動,把嘴張至最大,左右活動下頜關(guān)節(jié)。

1.2.4 睡眠護理 護理人員定時對病房進行殺菌,避免有害微生物及細菌滋生。同時要注意常開門窗,保證病房內(nèi)新鮮空氣的流通。保持病房內(nèi)的溫度、濕度以及適宜的采光,為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。盡可能滿足患者的睡眠習慣,使患者感到安全舒適,同時,合理安排患者的治療時間,為患者保證足夠的休息與睡眠。

1.2.5 飲食護理 患者常因咽喉疼痛而出現(xiàn)飲食困難甚至拒絕飲食的情況,護理人員應耐心勸導患者,并說明充足營養(yǎng)與康復之間的緊密關(guān)聯(lián),鼓勵患者進食。為患者合理選擇蛋白質(zhì)、維生素含量豐富的飲食,食物要煮爛、柔軟,切忌食用辛辣、粗糙、對口腔與咽喉具有刺激作用的食物,多食新鮮的果蔬,以促進患者營養(yǎng)的消化與吸收。

1.3 觀察指標及評定標準 采用NRS評分對患者的疼痛情況進行分級,0～10分范圍內(nèi)代表不同的疼痛程度,評分越高,表示疼痛越劇烈。此外,觀察所有患者護理后不良反應的發(fā)生情況,如口腔感染、張口困難、鼻腔黏膜反應等。計算兩組患者的不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 NRS評分 護理后,觀察組NRS評分為(3.01±0.32)分,低于對照組的(4.98±0.46)分,差異有統(tǒng)計學意義(t=8.32,P＜0.05)。

2.2 不良反應 觀察組的不良反應發(fā)生率為10.00%,低于對照組的27.50%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.02,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良反應發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

舒適護理是臨床護理模式的必然發(fā)展趨勢,具有專業(yè)化、合理性、舒適化等特點,該護理方法以患者的舒適程度為護理重點,時刻關(guān)注患者的護理需求,進而實現(xiàn)緩解患者疼痛、降低不良反應發(fā)生率的目標［3］。與常規(guī)護理相比,舒適護理給予患者相應的疼痛護理,顯著改善了患者的疼痛情況；指導患者進行張口訓練,為其建立了早日恢復的信心；幫助患者保持良好的心理狀態(tài),有利于提高患者的治療配合度；對患者進行睡眠與飲食護理,給予患者更為全面詳盡的護理服務,能有效提高患者的治療效果,減輕患者的疼痛,降低不良反應的發(fā)生幾率,推動了患者的康復進程［4,5］。

本研究結(jié)果顯示,護理后,觀察組NRS評分為(3.01±0.32)分,低于對照組的(4.98±0.46)分,差異有統(tǒng)計學意義(t=8.32,P＜0.05)；觀察組的不良反應發(fā)生率為10.00%,低于對照組的27.50%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.02,P＜0.05)。

綜上所述,對鼻咽癌放療患者采用舒適護理,不僅能改善患者的疼痛情況,也能降低患者不良反應的發(fā)生幾率,臨床應用效果良好,值得臨床進一步推廣。

［1］張書芳.舒適護理對鼻咽癌放療后放射性咽炎鎮(zhèn)痛藥使用的影響.檢驗醫(yī)學與臨床,2015,12(6):859-861.

［2］郭巖.護理干預對36例鼻咽癌放療患者生活質(zhì)量影響的研究.大家健康(學術(shù)版),2015,9(17):156.

［3］李梅,崔超,田華.鼻咽癌放療患者護理中優(yōu)質(zhì)護理服務的應用研究.中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,4(11):74,76.

［4］林曉玲.綜合護理對鼻咽癌放療病人的自我管理效能感及不良反應的影響.全科護理,2016,14(2):160-162.

［5］喬瓊.延續(xù)性護理路徑在鼻咽癌放療患者中的應用效果探討.護士進修雜志,2016,31(2):146-149.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.167

2016-05-06］

510095 廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院