陳志新 杜艷平 李洋

心悅膠囊治療急性冠脈綜合征的效果觀察

陳志新 杜艷平 李洋

目的探討心悅膠囊治療急性冠脈綜合征的效果及對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)的影響。方法40例急性冠脈綜合征患者,按診治的先后順序分成觀察組和對(duì)照組,各20例。對(duì)照組給予常規(guī)治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服心悅膠囊,比較兩組治療效果及血清hs-CRP、IL-6的變化。結(jié)果觀察組患者總有效率為95%；對(duì)照組總有效率為80%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組血清hs-CRP、IL-6治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),治療后觀察組hs-CRP、IL-6的下降水平優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論心悅膠囊能夠提高冠脈綜合征患者的治療效果,其機(jī)制可能與降低hs-CRP、IL-6的水平有關(guān)。

心悅膠囊；急性冠脈綜合征；超敏C反應(yīng)蛋白；白細(xì)胞介素-6

急性冠脈綜合征是以冠狀動(dòng)脈的不穩(wěn)定斑塊為病理基礎(chǔ),臨床主要表現(xiàn)為心肌缺血的癥狀,危險(xiǎn)性較大,常危及生命。心悅膠囊是以西洋參莖葉中提取的有效成分西洋參莖葉總皂苷(PQS)為主要成分,而PQS具有抑制炎性免疫反應(yīng)的生物學(xué)效應(yīng)［1］。本次研究初步探討心悅膠囊在急性冠脈綜合征中的作用,以及對(duì)炎性因子的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年5月～2016年1月診治的急性冠脈綜合征 患者40例,按診治的先后順序分為觀察組及對(duì)照組,各20例。觀察組男 12 例,女 8 例,平均年齡(52.3±16.4) 歲；對(duì)照組男 11 例,女9例,平均年齡(52.1±15.1)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性感染、心肌炎、心肌??；②危重患者,隨時(shí)有生命危險(xiǎn)；③意識(shí)障礙。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予β-受體阻滯劑、阿司匹林以及他汀類藥物等常規(guī)治療。觀察組在其基礎(chǔ)上加用心悅膠囊(吉林省集安益盛藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20030073),2粒/次,3次/d,治療8周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo) 顯效：無心絞痛癥狀,或2級(jí)改善,心電圖未發(fā)現(xiàn)缺血性改變；好轉(zhuǎn)：心絞痛癥狀1 級(jí)改善,靜息心電圖缺血性改變明顯好轉(zhuǎn)；無效：心絞痛癥狀無變化或持續(xù)加重,心電圖可見缺血性改變?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。分別于就診時(shí)及治療8周后,空腹采集患者靜脈血3ml。IL-6采用ELISA法檢測(cè),按試劑盒(sigma,美國)指示操作；hs-CRP采用透射比濁法測(cè)定,全自動(dòng)生化分析儀(奧林巴斯,日本)讀取結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者顯效12例,有效7例,無效1例,總有效率為95%；對(duì)照組顯效10例,有效6例,無效4例,總有效率為80%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組血清hs-CRP、IL-6治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),治療后觀察組hs-CRP、IL-6的下降水平優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血清hs-CRP、IL-6比較(±s)

表1 兩組患者治療前后血清hs-CRP、IL-6比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數(shù) IL-6 hs-CRP治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 20 48.94±7.17b 27.76±5.85a 7.94±2.14b 2.19±1.63a對(duì)照組 20 48.12±7.86 34.23±5.67 8.11±2.20 3.63±1.33

3 討論

急性冠脈綜合征的病因目前比較公認(rèn)的是與斑塊的穩(wěn)定性密切相關(guān),而斑塊的體積以及血管的直徑并非決定因素。血清IL-6的水平與冠心病的發(fā)展、嚴(yán)重程度、斑塊的不穩(wěn)定性以及預(yù)后均密切相關(guān),是冠心病形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因子,血清中IL-6的水平與 急性冠脈綜合征的死亡率成正比［2］。hs-CRP是另一個(gè)炎性因子標(biāo)志物,研究顯示［3］其與冠狀動(dòng)脈事件、周圍血管病聯(lián)系密切,是心血管疾病的一種獨(dú)立的危險(xiǎn)預(yù)報(bào)因子。降低炎性因子的濃度,可能成為治療急性冠脈綜合征的潛在治療方法。

心悅膠囊的主要成分是西洋參莖葉皂苷,西洋參莖葉皂苷具有抗心肌缺血、抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗心律失常、調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定斑塊、降低血壓等作用［4］。本次研究顯示,心悅膠囊不僅能提高治療急性冠脈綜合征的有效率,而且能降低血清IL-6以及hs-CRP的濃度,而控制了炎性因子介導(dǎo),能夠提高急性冠脈綜合征的治療效果,起到穩(wěn)定斑塊的作用。心悅膠囊治療急性冠脈綜合征副作用小,效果肯定,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］Liu H,Shi D,Wang W,et al.Panax quinquefolium saponins inhibited immune maturation of human monocyte-derived dendritic cells via blocking nuclear factor-κB pathway.Journal of Ethnopharmacology,2012,141(3):982-988.

［2］吳弘.通心絡(luò)膠囊治療急性冠脈綜合征臨床療效及對(duì)hs-CRP的影響.新中醫(yī),2015(5):28-30.

［3］張韶岡,何力敏,劉時(shí)彥,等.活血化瘀中藥對(duì)急性冠脈綜合征療效和安全性的臨床觀察.中外醫(yī)療,2012,31(13):4.

［4］劉紅櫻,王長謙,解玉水,等.心悅膠囊對(duì)介入后急性冠脈綜合征患者預(yù)后的影響.中成藥,2015,37(6):1191-1196.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.115

2016-04-05］

163000 大慶油田總醫(yī)院四廠醫(yī)院急診內(nèi)科