崔喜紅

腦性癱瘓合并語言障礙患兒小組語言訓練的療效觀察

崔喜紅

目的觀察腦性癱瘓合并語言障礙患兒小組語言訓練的療效。方法92例腦性癱瘓合并語言障礙患兒,數(shù)字抽取分成觀察組與對照組,每組46例。觀察組采用小組語言訓練；對照組則一對一進行語言訓練,持續(xù)6個月后,對兩組患兒治療效果進行對比。結果觀察組與對照組患兒構音障礙方面對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；兩組總有效率對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論小組語言訓練能夠提高腦性癱瘓合并語言障礙患兒的語言能力發(fā)育,與一對一語言訓練效果相似,應用方便,臨床應用價值高。

腦性癱瘓；語言障礙；語言發(fā)育；小組語言訓練

有的腦性癱瘓患兒出現(xiàn)語言發(fā)育障礙無法與他人進行正常的交流等,對患兒正常社會生活造成極為不利影響。語言訓練可以有效促進患兒語言功能發(fā)育。語言訓練模式分為一對一語言訓練與小組語言訓練。本文選取92例腦性癱瘓合并語言障礙患兒,分析小組訓練效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年1月～2013年12月92例腦性癱瘓合并語言障礙患兒,數(shù)字抽取分成觀察組與對照組,每組46例。均符合全國(長沙)小兒腦性癱瘓學術研討會制定的診斷標準［1］。觀察組中男32例,女14例,平均年齡(4.2±1.3)歲,存在智力低下癥狀患兒中輕度17例,中度29例；發(fā)生構音障礙患兒中輕度21例,中度19例,重度6例；對照組中男34例,女12例,平均年齡(4.0±1.7)歲,存在智力低下癥狀患兒中輕度15例,中度31例；發(fā)生構音障礙患兒中輕度20例,中度20例,重度6例。兩組患兒性別、年齡、病情等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組采取一對一方式進行語言訓練方法,語言訓練3～4次/周,訓練時間為30 min/次,先經(jīng)構音障礙及言語功能評估,然后予以一對一的語言訓練。觀察組采用小組語言訓練,對患兒進行構音障礙及Gesell 測試,并評估結果,將同一水平期的患兒分到一個小組內(nèi),4例/組,然后按照小組為單位實施合理的語言訓練。兩組患兒訓練時間均持續(xù)24周。在小組訓練過程中,可激發(fā)患兒好奇心,并通過互動提高患兒交流水平。

1.3療效評定標準［2］患兒訓練前及訓練 6個月后均采取Gesell項目及構音障礙測試,構音障礙依據(jù)他人對患兒語言可以理解程度將其分成輕度、中度、重度。臨床治療效果判定標準分成：顯效：經(jīng)Gesell測試,患兒言語發(fā)育商分值增加＞15分,存在構音障礙程度為輕者均完全改正,超過中度程度者有80%聲母發(fā)音得到改正；有效：言語發(fā)育商分值增加5～15分,存在構音障礙程度為輕者90%發(fā)音得到改正,超過中度程度者有60%聲母發(fā)音得到改正；無效：言語發(fā)育商增加＜5分,存在構音障礙程度為輕者改正＜80%,超過中度者聲母改正＜50%。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患兒構音障礙錯誤類型置換歪風、錯誤部位舌尖舌面、錯誤部分舌根、舌左右運動障礙、舌上抬障礙比例與治療前比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。兩組患兒通過6個月語言訓練后總有效率對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療前構音障礙對比［n(%)］

表2 兩組患兒臨床治療效果對比［n(%)］

3 討論

近些年來,國內(nèi)外在臨床中所采取的常規(guī)語言訓練法主要是開展一對一訓練模式,而且一對一訓練的實施能夠促使腦性癱瘓患兒構音障礙得到一定程度改善,卻無法積極調(diào)動患兒學習語言的動力及競爭意識,對于患兒社交生活并無良好促進作用,尤其是有的患兒無良好的適應性,在單獨面對治療師時通常會產(chǎn)生恐懼緊張感,出現(xiàn)哭鬧情況,對環(huán)境并無良好適應能力,導致訓練難以繼續(xù)下去。但實施小組語言訓練模式對腦性癱瘓患兒,可在予以合理構音訓練同時,還能夠開展交流訓練活動,患兒可以相互間進行了解,并相互學習,有效合作,通過進行相互模仿,使得自身行為得到一定程度的修正及強化,使之更具有適應社會的能力,逐漸建立自我語言功能,參與到社會交往中。在本文研究中,觀察組患兒采取小組訓練方法展開言語訓練,通過評估,語言水平相同患兒被編制到一個小組內(nèi),由于同齡兒可以進行陪伴,使得患兒可以快速的適應環(huán)境變化,治療師可以將小組各個患兒予以合理對比,通過榜樣效果,使得患兒產(chǎn)生競爭意識,樹立好勝心,由此可以促進患兒的積極性。而且在小組訓練過程中,可以與游戲相結合,促進訓練工作的開展,治療師也能夠自游戲中對患兒表現(xiàn)出的性格、喜好等心理情況進行了解,有利于進行針對性訓練輔導［3,4］。

在本文研究中,觀察組與對照組患兒構音障礙方面對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；兩組總有效率對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),由此可知,兩組患兒語言訓練效果具有較高相似性,小組語言訓練對于腦性癱瘓合并語言障礙患兒所達到的效果與一對一語言訓練療效相似,均具有較為良好促進作用,可以有效提高患兒語言發(fā)育交流能力,臨床應用價值較高。

［1］范振林,楊揚.解語開竅針刺法聯(lián)合語言訓練治療腦癱兒童語言障礙的臨床觀察.中國婦幼保健,2014,29(34):5700-5701.

［2］葛舒穎.近5年針灸治療小兒腦癱概況.中醫(yī)兒科雜志,2011,7(2):57-60.

［3］丁建英,劉振寰.不同康復治療方法對腦性癱瘓兒童及其家庭生存質(zhì)量的影響.中國婦幼保健,2013,28(17):2718-2722.

［4］殷麗明.淺淡整合腦性癱瘓兒童語言障礙評估量表的嘗試.吉林省教育學院學報(旬刊),2015(4):107-108.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.212

2015-10-08］

450000 河南省鄭州市兒童醫(yī)院