王琳 翟曉楠 馬新影

以家庭為中心兒科護(hù)理模式創(chuàng)建與臨床應(yīng)用

王琳 翟曉楠 馬新影

目的探討創(chuàng)建以家庭為中心的兒科護(hù)理模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法對300例患兒從制定兒科護(hù)理政策、培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)以及具體護(hù)理方法三方面入手創(chuàng)建以家庭為中心的護(hù)理模式,2013年實(shí)施以家庭為中心兒科護(hù)理模式,記錄實(shí)施前后給藥錯誤率、患兒墜床發(fā)生率并調(diào)查家屬和患兒對于護(hù)理的的滿意度。結(jié)果實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理后,患方總體滿意度為95.3%,較之實(shí)施之前的90.0%明顯提高,且給藥錯誤率以及墜床發(fā)生率較實(shí)施前明顯降低。結(jié)論以家庭為中心的護(hù)理模式在兒科護(hù)理中的應(yīng)用有利于提高整體護(hù)理質(zhì)量,在促進(jìn)兒科醫(yī)護(hù)水平發(fā)展的同時還能提高患方滿意度,值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

以家庭為中心；兒科護(hù)理；模式創(chuàng)建；應(yīng)用

以家庭為中心的護(hù)理模式是建立在醫(yī)護(hù)人員、患者及患者家屬之間護(hù)理合作基礎(chǔ)上的一種護(hù)理模式的創(chuàng)新,旨在為患兒提供更加有效的高質(zhì)量護(hù)理,提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院水平。本文創(chuàng)建以家庭為中心的兒科護(hù)理模式,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012～2013年本院兒科收治的需住院治療的所有患兒,2013年實(shí)施以家庭為中心的兒科護(hù)理模式。

1.2方法

1.2.1護(hù)理政策的制定 創(chuàng)建一套完善的護(hù)理模式,首先要有系統(tǒng)的政策和制度作為基礎(chǔ)來支持其具體的應(yīng)用與發(fā)展,以家庭為中心的護(hù)理模式的制度包括：①科學(xué)靈活性強(qiáng)的護(hù)士排班制度,以便給予患兒全天候、無盲區(qū)的護(hù)理服務(wù),同時,靈活的排班能使護(hù)理團(tuán)隊(duì)在應(yīng)對任何突發(fā)狀況時都能有條不紊、隨機(jī)應(yīng)變。②明確總護(hù)士長和各責(zé)任護(hù)士的職責(zé)［1］,即具體工作內(nèi)容及失職時應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,內(nèi)容包括專業(yè)照顧、協(xié)助治療、健康指導(dǎo)和溝通協(xié)調(diào)等［2］。③具體的績效評價制度,對于護(hù)士長以及各責(zé)任護(hù)士的崗位職責(zé)完成情況、醫(yī)生和患兒的滿意度、患者安全指標(biāo)、以及患者投訴次數(shù)進(jìn)行公正客觀的評估,獎懲分明。這對于醫(yī)護(hù)人員的工作既有監(jiān)督又有激勵作用,良好的管理模式也有利于員工工作效率得到最大發(fā)揮。

1.2.2護(hù)理團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng) 選取基礎(chǔ)護(hù)理綜合素質(zhì)均處于合格水平以上醫(yī)護(hù)人員,組成項(xiàng)目小組,進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),同時也可選取綜合業(yè)務(wù)水平突出的個人,可派往國外進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí),汲取國外先進(jìn)的護(hù)理理念和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

1.2.3具體的護(hù)理措施 硬件上為每個病房配備1名總責(zé)任護(hù)士,以及相應(yīng)的4～5名責(zé)任護(hù)士,保證護(hù)士和患兒的比例為1：(5～7),并且白天夜晚病房都有人值守。軟件上,護(hù)理團(tuán)隊(duì)要在入院第1天與家長進(jìn)行有效的溝通并對其參與合作性護(hù)理的醫(yī)院和能力進(jìn)行評估,然后結(jié)合患兒的具體病情、狀況制定完善的護(hù)理方案。以家庭為中心的護(hù)理模式的核心觀念在于“以家庭為中心”,區(qū)別于傳統(tǒng)的“以病人為中心的理論”,因此在整個護(hù)理方案的執(zhí)行過程中,護(hù)士必須促進(jìn)家長的陪伴,鼓勵其參與到患兒的護(hù)理活動中,并且從專業(yè)層面為家長提供醫(yī)療護(hù)理信息和知識,以便其有效的參與醫(yī)療護(hù)理決策并能在患兒出院后繼續(xù)提供較科學(xué)的照顧。

1.2.4以家庭為中心的兒科護(hù)理模式的應(yīng)用評價 在2013年6月底,隨機(jī)抽取300例患兒,對其家長進(jìn)行問卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括對護(hù)士具體行為如“護(hù)士能為您提供有關(guān)他們護(hù)理工作的解釋”、“護(hù)士讓您覺得您的孩子受到了很好的照顧”等進(jìn)行評價,滿意為1,不滿意為0,將所有數(shù)據(jù)匯總分析,推斷出總體滿意度,結(jié)果用百分比表示。同時記錄兩組整個研究期間各自所屬時間段所發(fā)生的給藥錯誤事故發(fā)生情況以及患兒墜床事故發(fā)生情況,以平均“例/千患者住院日”為指標(biāo),比較“以家庭為中心護(hù)理模式”實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo) 給藥錯誤發(fā)生情況、患兒墜床事故發(fā)生情況、家長以及患兒對于護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用本院自制量表,分為滿意和不滿意。

2 結(jié)果

患方總體滿意度為95.3%(286/300),較之實(shí)施前的90.0% (270/300)有明顯提高,而給藥錯誤率以及墜床發(fā)生率明顯降低,其中給藥錯誤率由2012年的平均0.19例/千患者住院日下降為2013年的0.10例/千患者住院日,而墜床事故發(fā)生率由0.11例/千患者住院日降到2013年的0.09例/千患者住院日。見表1。

表1 300例患兒實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量比較(例/千患者住院日)

3 小結(jié)

以家庭為中心的護(hù)理模式的宗旨在于使患兒及其家屬在生理、心理、社會以及精神上處于滿足與舒適的狀態(tài)［3］。通過促使家屬全程參與患兒整個治療過程的護(hù)理,患兒的精神壓力得到有效緩解,而在此過程中對家長護(hù)理上的教育支持,對于患兒出院后的持續(xù)康復(fù)護(hù)理也有著顯著的積極作用。不管是在新生兒護(hù)理、疼痛護(hù)理如患兒燒傷,還是圍術(shù)期護(hù)理,如先天性心臟病患兒,或者ICU護(hù)理中,以家庭為中心的護(hù)理都發(fā)揮了舉足輕重的作用,其在促進(jìn)患兒身心健康［4］、為患兒身體提供優(yōu)質(zhì)無縫的服務(wù)上做出了巨大貢獻(xiàn),這一點(diǎn)從患兒及其家屬的滿意程度達(dá)到95.3%也可得到體現(xiàn)。相信在醫(yī)院、患兒以及患兒家屬的協(xié)力合作下,患兒能得到精心高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),而以家庭為中心的護(hù)理模式的推廣使用對于臨床上護(hù)理水平的發(fā)展也具有積極的推進(jìn)作用。

［1］戎艷鳴,樓建華,徐紅.以家庭為中心兒科護(hù)理模式創(chuàng)建與評價.中國護(hù)理管理,2012(5):29-32.

［2］陳建軍,張大華,馬秀芝,等.“以家庭為中心”護(hù)理模式在兒科臨床護(hù)理中的應(yīng)用.中國護(hù)理管理,2012,12(8):12-14.

［3］夏蓓君.以家庭為中心的護(hù)理模式在兒科的應(yīng)用現(xiàn)狀.護(hù)理研究,2013,27(10):873-875.

［4］樓建華.創(chuàng)建以家庭為中心的兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式.全國兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編,2011:6.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.222

2015-11-25］

475000 開封市兒童醫(yī)院