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紅花黃色素聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性腦梗死療效觀察

金華

(河南省鶴壁市中醫(yī)院，458030)

【關鍵詞】紅花黃色素；低分子肝素鈣；急性腦梗死；療效觀察

腦梗死是由多種原因引起的腦組織局部區(qū)域血液供應障礙導致的缺氧性壞死的現(xiàn)象，臨床上表現(xiàn)為神經功能缺失[1]。近年來，腦梗死已成為最常見的腦血管疾病，其發(fā)病率高、致殘率高、致死率高以及復發(fā)率高這“四高”已讓患者聞之色變，嚴重威脅了患者的身體健康。目前，關于腦梗死的治療一直是人們研究的重點。本研究選取我院收治的急性腦梗死患者80例，聯(lián)合紅花黃色素和低分子肝素鈣進行治療，療效顯著?，F(xiàn)報道如下。

一般資料

選取我院在2013年9月—2014年9月收治的急性腦梗死患者80例，其中男50例，女30例；年齡57～75歲，平均(65.3±8.1)歲。所有病例均符合全國第四次腦血管病會議制定的診斷標準，所有患者經頭部MRI和CT證實發(fā)病時間在1～3 d。排除患有急性心肌梗死、自身免疫性疾病、腫瘤和嚴重肝腎功能不全的患者。80例腦梗死患者隨機分為治療組和對照組，每組40例，治療組男26例，女14例；年齡58～75歲，平均(65.9±6.5)歲。對照組男24例，女16例；年齡57～74歲，平均(64.1±7.6)歲。兩組在性別、年齡和發(fā)病情況等方面比較均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

兩組患者均在常規(guī)用藥的基礎上進行治療，其中對照組采用靜脈注射100 mL紅花黃色素氯化鈉注射液(山西華輝凱德制藥有限公司，國藥準字20050582)，每天1次，共治療14 d；治療組在對照組的基礎上聯(lián)合皮下注射0.6 mL的低分子肝素鈣注射液(Glaxo Wellcome Production，國藥準字J20090006)，每天2次，共治療10 d。

觀測指標：神經功能缺損評分(NIHSS)根據患者對意識水平、提問、指令、上下肢運動、語音等進行評判，分數(shù)越高，神經功能損傷越重[2]。

治療結果

臨床療效判定：根據其神經功能缺損評分被分為4個級別。治愈：神經功能缺損評分減少量大于90%，病殘程度為0級。顯效：神經功能缺損評分減少量處于45%～89%，病殘程度為1～3級的。好轉：神經功能缺損評分減少量為20%～44%。無效：神經功能缺損評分減少量低于19%。其中總有效率=治愈率+顯效率+好轉率?；颊呷粘Ｉ罨顒幽芰t是根據患者在日常生活中對進食、穿衣、控制大小便等10項基本活動完成的獨立程度進行評分的，得分越高則日常生活能力越強?；颊咴谥委熐昂缶鶛z查其血漿纖維蛋白原水平。

結果：兩組患者臨床療效對比：經治療后，對照組患者的總有效率明顯低于治療組患者總有效率，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　對照組與治療組患者臨床療效對比[例(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05

兩組患者治療后的神經功能缺損評分、血漿纖維蛋白原水平和日常生活活動能力比較：治療后，對照組患者的神經功能缺損評分和血漿纖維蛋白原水平均高于治療組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01，P<0.01)；而對照組的日常生活能力則低于治療組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表2。

表2　對照組與治療組患者治療后的神經功能缺損評分、

注：與對照組相比，#P<0.01

結論

急性腦梗死是心腦血管疾病中的常見病，其發(fā)病率一直居高不下，不僅會造成患者肢體的殘疾，還會給患者家庭帶來極大的經濟負擔。因此急性腦梗死的治療一直是人們研究關注的重點[3]。目前，急性腦梗死的治療主要集中于擴張血管、抗凝、溶栓、降纖、營養(yǎng)腦神經等，本研究則采用紅花黃色素和低分子肝素鈣聯(lián)合治療腦梗死，取得了較為滿意的效果。

紅花黃色素氯化鈉注射液主要用于活血化瘀、抑制血栓形成、抗凝、增加心輸出量等。紅花黃色素中的活性成分是羥基紅花黃色素A，它不僅能擴張血管，抑制血小板的聚集，減少血栓形成，清除自由基，減少膜磷脂的降解，保護患者組織細胞，同時能減小腦梗死面積，抑制腦組織蛋白質硝基化，保護腦缺血再灌注損傷[4]。低分子肝素鈣能縮短優(yōu)球蛋白溶解時間，有助于血栓的溶解，降低血液黏度，減少紅細胞聚集，增加腦血流量，具有較好的抗凝和抗血小板聚集的作用[5]。本研究中，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，其神經功能缺損評分、血漿纖維蛋白原水平和日常生活活動能力亦優(yōu)于對照組，說明用紅花黃色素和低分子肝素鈣聯(lián)合治療具有較好的效果。

綜上所述，紅花黃色素和低分子肝素鈣聯(lián)合治療急性腦梗死能明顯改善患者的臨床癥狀，改善患者日常生活能力和神經系統(tǒng)功能，降低血漿纖維蛋白原水平，臨床療效顯著，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1]徐玲玲.紅花黃色素聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(7)：80-81.

[2]王林青，李麗莉.注射用紅花黃色素治療腦梗死療效觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2012,10(6)：761-762.

[3]張艷.腦苷肌肽聯(lián)合紅花黃色素治療急性腦梗死患者的臨床療效評估[J].中國民康醫(yī)學,2015,27(4)：56-57.

[4]呂艷英.紅花黃色素注射液對急性腦梗死患者血液流變學和高敏C反應蛋白的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2014,12(12)：1513-1514.

[5]王開明,韋一玲.尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣溶栓治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學,2013,3(2)：71-72.

(收稿日期2015-05-25)