●　陳小歡

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讓我們走近希希的世界

●陳小歡

希希（化名）長(zhǎng)著一張人見人愛的圓臉，大大的眼睛，白皙的皮膚，大家都說(shuō)她是康納的?；?。這位小校花不發(fā)脾氣的時(shí)候乖巧得很，動(dòng)手能力也很強(qiáng)，但是一發(fā)脾氣就不得了，滾地大叫，用驚天動(dòng)地來(lái)形容一點(diǎn)也不為過(guò)。

事件1——“常規(guī)改變讓我很困惑”

這學(xué)期希希上課十分積極。這天，上課鈴還沒(méi)打響，她便拿好課程卡片A，搬凳子坐好了，愉快地等著上課。媽媽以為希希沒(méi)有拿卡片，就問(wèn)了句：“希希拿卡片啦？”希希猶豫了一下便去拿了下一節(jié)課程的卡片B貼在“現(xiàn)在進(jìn)行時(shí)”處，嘴里開始哼哼唧唧的（不高興的征兆）。媽媽一看課程表，才知道希希剛才已經(jīng)拿過(guò)課程卡片A了，于是就把課程卡片B貼回時(shí)間程序表處。希希一看，開始大哭大叫，非要去拿課程B的卡片。希希變得十分焦慮，她不明白每天做的同樣的事今天怎么會(huì)發(fā)生變化，不明白接下來(lái)會(huì)發(fā)生什么事。

我們唯有遵循行為干預(yù)中被動(dòng)干預(yù)的原則——不強(qiáng)化問(wèn)題行為，讓希希繼續(xù)哭。同時(shí)利用“現(xiàn)在進(jìn)行時(shí)”卡片努力告訴希希，這節(jié)課是上課程A，希希已經(jīng)拿了卡片很棒。媽媽作為輔助者在后面抱抱希希，輕撫她，但不看她，不說(shuō)話。

事后，我和希希媽一起分析，希希這類孩子一般不會(huì)發(fā)生常規(guī)性的錯(cuò)誤，有秩序的生活讓他們感到舒適、安全，所以常規(guī)行為不需要提醒她。當(dāng)情況發(fā)生變化時(shí)，我們需要提前做好預(yù)防，如通過(guò)視覺提示提前預(yù)告，通過(guò)積極的行為干預(yù)，幫助她接受、適應(yīng)生活中的變化。

事件2——“我不喜歡轉(zhuǎn)南瓜秋千”

希希的感統(tǒng)評(píng)估顯示其前庭本體覺遲鈍。感統(tǒng)課上，教師給她設(shè)置了3個(gè)活動(dòng)，第3項(xiàng)是轉(zhuǎn)南瓜秋千。第一天上課，她抱著南瓜秋千轉(zhuǎn)了幾次便滾到地上，哇哇大叫，過(guò)了會(huì)竟然把褲子脫了，媽媽急了，連忙幫她把褲子穿上，可是希希還是一邊哭一邊脫褲子，教師和媽媽守在她身邊僵持了15分鐘，最后下課鈴響了，希?？拗氐浇淌?。

第二天希希做完第1個(gè)項(xiàng)目便開始哭，一邊哭一邊脫褲子，媽媽拉著她的褲子不讓她脫，又鬧了大半節(jié)課，希希的哭聲驚天動(dòng)地。

討論分析，我們認(rèn)為希希是用哭鬧來(lái)表達(dá)她的意愿——不想轉(zhuǎn)南瓜秋千。有兩個(gè)處理方法，一是讓希希繼續(xù)轉(zhuǎn)南瓜秋千，但要加入清晰的視覺提示，同時(shí)調(diào)整轉(zhuǎn)南瓜秋千的速度和量；二是換其他活動(dòng)項(xiàng)目來(lái)達(dá)到同樣的訓(xùn)練效果。

我們決定先嘗試第一種方法。針對(duì)希?！熬呦笏季S”的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，我們先出示感統(tǒng)課的流程圖，并結(jié)合圖片告訴她，先跳羊角球，再轉(zhuǎn)南瓜秋千，最后自由活動(dòng)。希希順利完成第一項(xiàng)活動(dòng)。在進(jìn)行轉(zhuǎn)羊角球活動(dòng)前，我先帶著她到南瓜秋千前看別的小朋友是怎么轉(zhuǎn)的，給她示范了兩個(gè)回合的訓(xùn)練。小朋友抱著南瓜秋千，家長(zhǎng)數(shù)一二三放一個(gè)夾子，然后再數(shù)一二三又放一個(gè)夾子，告訴她兩個(gè)夾子都放到完成欄就結(jié)束了兩個(gè)回合的訓(xùn)練任務(wù)。示范讓希希清楚了訓(xùn)練量，她似乎安心了不少。很快希希便完成了訓(xùn)練任務(wù)，希希開心地笑了。

第二天，希希沒(méi)有哭沒(méi)有鬧，順利完成訓(xùn)練。

第三天，我們?cè)黾恿擞?xùn)練量，轉(zhuǎn)5次放一個(gè)夾子，一共3個(gè)回合。

感統(tǒng)課上，希希恢復(fù)了以往笑瞇瞇的表情。

希希在教室中會(huì)用圖片表達(dá)日常需求，會(huì)用輕推表示不想要，但在感統(tǒng)室她卻不知如何表達(dá)了，這表明希希表達(dá)拒絕的溝通能力還沒(méi)有有效泛化到不同情境中，進(jìn)一步的訓(xùn)練需要清楚這一點(diǎn)。

事件3——“我聽不懂，也看不懂，我好混亂”

希希已過(guò)了6歲生日，是個(gè)小閨女了，讓家人及教師都十分困擾的是，除了脫褲子，希希還有許多“怪異行為”，如：有段時(shí)間，別人一指，她就要朝著別人指的方向走過(guò)去，并就近用屁股碰一下那位置；有段時(shí)間，別人一碰她，她就會(huì)哭，還會(huì)用力地拍打別人碰的那個(gè)位置……

孤獨(dú)癥兒童傾向于專注在情景的某一個(gè)方面，這導(dǎo)致了他們?cè)诟兄托袨橹g，更易于產(chǎn)生局限的、單線條的關(guān)聯(lián)關(guān)系。原來(lái)，有一次希希婆婆指著不遠(yuǎn)處的一張凳子示意希希坐過(guò)去，這個(gè)情景希希記住了，那段時(shí)間誰(shuí)隨手一指，她都要走過(guò)去并坐在上面，不管那個(gè)東西是凳子、桌子還是地板。

這些事件讓我們走近希希，走近跟希希一樣的孤獨(dú)癥孩子。對(duì)于希希這類孩子來(lái)說(shuō)，清晰的視覺提示，正確的示范，有助于她在各種情景中學(xué)會(huì)自如溝通。

讓我們一起走進(jìn)希希的世界吧。

作者單位：（廣東省廣州市康納學(xué)校，510445）