葉貴誠，王冬娥，彭建明，官燕飛

(南方醫(yī)科大學(xué)附屬中山市博愛醫(yī)院檢驗(yàn)中心，廣東中山 528403)

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·臨床研究·

中山市健康學(xué)齡前兒童嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白參考范圍調(diào)查

葉貴誠，王冬娥，彭建明，官燕飛

(南方醫(yī)科大學(xué)附屬中山市博愛醫(yī)院檢驗(yàn)中心，廣東中山 528403)

摘要:目的建立中山市學(xué)齡前兒童嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白(ECP)的正常參考范圍。方法將347例健康學(xué)齡前兒童分別按年齡和性別分組，檢測(cè)血清ECP水平。結(jié)果中山市健康學(xué)齡前兒童血清ECP的正常參考范圍為(2.00～17.81)μg/L；按性別及年齡分組比較，各組間ECP參考值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論學(xué)齡前兒童ECP參考范圍與性別、年齡無關(guān)，建立該地區(qū)的ECP參考范圍，有助于相關(guān)疾病的臨床診治。

關(guān)鍵詞:嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白；學(xué)齡前兒童；參考范圍

嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白(ECP)為嗜酸粒細(xì)胞活化后釋放的一種毒性蛋白，ECP能引起氣道上皮細(xì)胞損傷、腺體分泌亢進(jìn)，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)和哮喘發(fā)作。ECP是嗜酸粒細(xì)胞活化的特異性指標(biāo)[1]，其濃度高低與被激活的嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量有關(guān)，可直接反映嗜酸粒細(xì)胞活化的數(shù)量。ECP是一項(xiàng)較好的哮喘標(biāo)志物[2-4]，對(duì)變態(tài)反應(yīng)性疾病，尤其是哮喘的診斷、病情評(píng)估和療效監(jiān)測(cè)有重要意義。目前，對(duì)ECP的研究主要在臨床應(yīng)用研究上，對(duì)其參考范圍，尤其是學(xué)齡前兒童參考范圍的研究還不多。學(xué)齡前兒童是變態(tài)反應(yīng)性疾病的高發(fā)人群，建立其ECP正常參考范圍，有助于更好指導(dǎo)臨床診治。本研究通過檢測(cè)中山市健康學(xué)齡前兒童血清ECP水平，并分析年齡及性別等是否對(duì)血清ECP有影響，以期建立本地區(qū)學(xué)齡前兒童ECP正常參考范圍，為其在臨床中的應(yīng)用提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2010年12月1日至2014年12月31日本院體檢的健康學(xué)齡前兒童347例，其中男190例，女157例，年齡0～6歲，平均(1.79±1.48)歲，排除變應(yīng)性鼻炎、哮喘及其他可能影響ECP水平的變態(tài)反應(yīng)性疾病。將所有研究對(duì)象分別按性別及年齡(0～<1歲，1～<4歲，4～6歲)分組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2標(biāo)本采集用真空分離膠試管抽取空腹靜脈血2 mL，室溫2 h內(nèi)離心分離血清，剔除黃疸、脂血、溶血標(biāo)本，置于4 ℃冰箱保存，24 h內(nèi)完成檢測(cè)。

1.3儀器與試劑采用瑞典法瑪西亞Phadia250全自動(dòng)熒光免疫分析儀完成ECP檢測(cè)。檢測(cè)試劑及質(zhì)控品均為原裝配套。檢測(cè)前按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程要求進(jìn)行儀器維護(hù)保養(yǎng)，待定標(biāo)質(zhì)控合格后再進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。用單樣本K-S檢驗(yàn)作正態(tài)性檢驗(yàn)，非正態(tài)分布計(jì)量資料兩組間比較采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用2.5%～97.5%百分位數(shù)法建立參考范圍。

2結(jié)果

2.1血清ECP水平的性別差異經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)，男性組及女性組檢測(cè)結(jié)果均呈偏態(tài)分布，男性組及女性組血清ECP水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2血清ECP與年齡的關(guān)系經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)，3年齡組檢測(cè)結(jié)果均呈偏態(tài)分布，3組間血清ECP水平兩兩比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表1　　不同性別血清ECP檢測(cè)結(jié)果(μg/L)

表2　　不同年齡組血清ECP檢測(cè)結(jié)果(μg/L)

2.3總樣本血清ECP的統(tǒng)計(jì)分析根據(jù)上述分析，學(xué)齡前兒童血清ECP水平與年齡和性別無關(guān)，無需按年齡和性別分組計(jì)算各組參考范圍。經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)呈偏態(tài)分布，95%可信度下，0～6歲兒童血清ECP的參考范圍為(2.00～17.81)μg/L。見表3。

表3　　總樣本血清ECP檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)描述

3討論

嗜酸粒細(xì)胞是變態(tài)反應(yīng)性疾病中活躍程度最高的一類細(xì)胞，嗜酸粒細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)是變態(tài)反應(yīng)性疾病發(fā)作的一項(xiàng)重要標(biāo)志。在變態(tài)反應(yīng)性疾病中，嗜酸粒細(xì)胞經(jīng)多種途徑被激活，釋放許多活性物質(zhì)，其中最重要的為ECP，它是嗜酸粒細(xì)胞活化的一項(xiàng)重要指標(biāo)[5-7]，反映了嗜酸粒細(xì)胞活化程度。ECP參與了多種變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)病過程，檢測(cè)其水平有助于疾病的診斷、病情的評(píng)估和療效的監(jiān)測(cè)。

學(xué)齡前是身體免疫功能最差的年齡階段，自母體帶來的免疫力逐漸消耗，而自身的免疫力尚未建立或正在建立之中，因此兒童的變態(tài)性反應(yīng)疾病往往更為復(fù)雜多變，常被誤診或漏診[8]。過往的研究表明，ECP是一項(xiàng)較好的診斷變態(tài)反應(yīng)性疾病的標(biāo)志物。但由于缺乏ECP，尤其是兒童的ECP參考范圍資料，限制了其進(jìn)一步推廣應(yīng)用，因此建立ECP的正常參考范圍已成為亟待解決的問題。本研究顯示，學(xué)齡前兒童ECP水平與年齡、性別無關(guān)(P>0.05)，無需按年齡和性別分組建立各組的參考范圍，只需統(tǒng)一建立一個(gè)參考范圍即可。結(jié)果顯示，本地區(qū)健康學(xué)齡前兒童血清ECP的正常參考范圍為2.00～17.81 μg/L。這與Nashioka等[9]7.7～18.8 μg/L及趙俊芳等[10](9.0±3.7)μg/L的報(bào)道有一定差異。造成這種差異可能與以下原因有關(guān)：(1)人種、人群所在地域、環(huán)境等不同；(2)各實(shí)驗(yàn)室所采用的采血管、凝血時(shí)間、保存時(shí)間及溫度、檢測(cè)方法學(xué)等不同。溫懷凱等[11]研究表明，凝血溫度、抗凝劑的不同可明顯影響ECP檢測(cè)結(jié)果。此外，本研究所選擇的研究對(duì)象均為學(xué)齡前兒童，與其他研究主要采用6歲以上兒童或成人作為研究對(duì)象不同，可能對(duì)ECP檢測(cè)結(jié)果也有一定影響。但在347例健康體檢兒童中，血清ECP水平與性別無關(guān)，與不同年齡組人群也無關(guān)，這與Fitch等[12]的報(bào)道相一致。由于研究對(duì)象所限，本研究未能進(jìn)一步驗(yàn)證兒童與成人ECP參考范圍是否相一致，也未能對(duì)不同地區(qū)的兒童ECP參考范圍異同進(jìn)行比較，尚待以后進(jìn)一步完善。

綜上所述，通過此次調(diào)查，分析了年齡、性別等對(duì)血清ECP的影響，建立了中山市健康學(xué)齡前兒童的ECP正常參考范圍，為臨床上使用ECP診治疾病及進(jìn)一步研究應(yīng)用提供了指導(dǎo)。

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(收稿日期：2015-10-18)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.03.038

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-4130(2016)03-0377-02