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實驗室信息系統(tǒng)在檢驗分析前質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)中的實踐

甄宏斌，王春霞

(蘭州市第一人民醫(yī)院檢驗科,甘肅蘭州 730050)

隨著計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，實驗室信息管理系統(tǒng)在檢驗科管理中發(fā)揮著越來越大的作用，它將現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)、現(xiàn)代管理科學(xué)和實驗室自動化儀器分析技術(shù)融于一體，全面整合實驗室的數(shù)據(jù)信息和管理資料，將實驗室所有數(shù)據(jù)信息最大限度地收集、處理、傳輸、提取、集成、存儲和共享，實現(xiàn)實驗室內(nèi)部資源有效的利用，以及業(yè)務(wù)流程優(yōu)化、智能化、標(biāo)準(zhǔn)化處理或動態(tài)實時在線監(jiān)控[1]。本院檢驗科所采用的杭州創(chuàng)業(yè)軟件公司的實驗室信息系統(tǒng)在不斷的使用及功能改造完善中，加入《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》與《醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量和能力認(rèn)可準(zhǔn)則》中有關(guān)分析前質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)的相關(guān)條目內(nèi)容，經(jīng)過

兩年多的實踐，現(xiàn)將體會報道如下。

1分析前流程的管理

1.1醫(yī)囑申請本院檢驗科使用的實驗室信息系統(tǒng)開單模塊整合與電子病歷(EMR)中，開單界面采用樹形結(jié)構(gòu)，按照檢驗科的組室分配列出所有的檢驗項目及檢驗項目組合，并同時按照檢驗項目類別予以排序，醫(yī)生開單使用較為方便，醫(yī)生在工作站選擇需要的項目提交即可完成檢驗申請，同時在EMR中生成醫(yī)囑，患者信息直接從醫(yī)院信息系統(tǒng)調(diào)用，避免了患者信息傳遞的錯誤。

1.2患者準(zhǔn)備在打印條碼界面上，護(hù)理人員可以查看標(biāo)本采集注意事項，采集方法，患者準(zhǔn)備的注意事項等。

1.3患者信息識別、唯一性標(biāo)識、標(biāo)本容器選擇及采集醫(yī)生開單完成后，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)護(hù)理模塊中會有醫(yī)囑變化的提示，護(hù)理工作者復(fù)核醫(yī)囑后自動生成條形碼[2]。該條形碼生成時可以自動按照標(biāo)本類型、檢驗組室進(jìn)行合并或者拆分。條形碼包含患者姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號、檢驗組室、檢驗項目、標(biāo)本采集容器、標(biāo)本類型、條碼打印日期等信息，以及唯一性條形碼[3]。

1.4標(biāo)本采集、送檢、核收、拒收及登記按照標(biāo)本采集標(biāo)準(zhǔn)流程，在患者準(zhǔn)備完成后，核對患者信息和條碼信息、采集容器，采集足量的標(biāo)本。采集后在工作站或移動護(hù)理信息采集端確認(rèn)標(biāo)本采集時間，并同時打印標(biāo)本運(yùn)送交接一覽表，標(biāo)本及時送到檢驗科。檢驗人員核對標(biāo)本數(shù)量，檢查條碼信息是否清晰可認(rèn)及完整、有無溢灑等，并在標(biāo)本運(yùn)送一覽表中簽名確認(rèn)，如有信息不全、溢灑及未按要求留取的標(biāo)本應(yīng)在不合格標(biāo)本登記表中登記，并電話告知病區(qū)，詳細(xì)記錄患者信息、不合格原因、報告者、接收者。檢查后在實驗室信息系統(tǒng)中接收標(biāo)本并同時記錄接收時間。

2患者安全與醫(yī)療質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)

2.1患者安全管理持續(xù)改進(jìn)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》2011年版在患者安全中要求根據(jù)醫(yī)院實際情況確定“危急值”項目，建立“危急值”管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行“危急值”報告制度與流程。在軟件公司技術(shù)人員的協(xié)助下，在實驗室信息系統(tǒng)中加入危急值提醒功能，在出現(xiàn)危急值時結(jié)果會以黃色底色警示，在檢驗科工作人員復(fù)核無誤后會在醫(yī)院信息系統(tǒng)護(hù)理站有危急值消息彈窗提示。為了危急值報告的及時性，檢驗科工作人員以電話報告形式報告給病區(qū)護(hù)理單元，并詳細(xì)記錄患者信息、危急值項目、報告人、接收人、報告時間等。

2.2醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》的醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)中要求嚴(yán)格遵守國家或地方衛(wèi)生行政管理部門的相關(guān)規(guī)定，制定明確的檢驗報告時限(TAT)。定期評估檢驗結(jié)果的報告時間。由于條碼信息的使用使檢驗報告時限監(jiān)控極為方便，可以詳細(xì)計算各個檢驗流程節(jié)點(diǎn)間的時間，實時監(jiān)控，及時有效地發(fā)現(xiàn)報告延時的原因，采取相應(yīng)的措施，盡量縮短檢驗報告時限[4]。

3小結(jié)

臨床檢驗質(zhì)量關(guān)系到每個患者的切身利益，全程質(zhì)量監(jiān)控是其核心[5]，尤其是檢驗前質(zhì)量在日常工作中不易控制，通過實驗室信息系統(tǒng)可以大大改善這一缺點(diǎn)。采用檢驗試驗管理系統(tǒng)對各個節(jié)點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)控，為實驗室檢驗前管理提供了安全、有效的保障。分析前流程的優(yōu)化及監(jiān)控規(guī)范了各個節(jié)點(diǎn)的工作流程，完善和提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保證了檢驗結(jié)果快速、準(zhǔn)確、及時回報[6]。

參考文獻(xiàn)

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[3]陳波，黃海櫻．臨床實驗室標(biāo)本條形碼化的管理[J]．國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2009，30(1)：95．

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[5]楊汝，田蕾．實驗室信息系統(tǒng)的應(yīng)用與體會[J]．國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(2)：276-277．

[6]錢凈，施茜，胡大春．實驗室信息系統(tǒng)在檢驗科全面質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J]．國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，31(12)：1480-1481．

(收稿日期：2015-11-08)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.03.068

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)03-0427-02

·檢驗科與實驗室管理·