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依達(dá)拉奉對(duì)重癥急性腦梗死患者血清hs-CRP的影響

馬小芹

山東鄆城誠(chéng)信醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科鄆城274700

【關(guān)鍵詞】重癥急性腦梗死；依達(dá)拉奉；血清hs-CRP；NIHSS評(píng)分

脈粥樣硬化是腦梗死的主要病因，是一種慢性炎癥反應(yīng)過(guò)程，腦梗死后缺血缺氧亦伴隨炎癥反應(yīng)的發(fā)生[1]。C反應(yīng)蛋白(CRP)是臨床中常用的炎癥反應(yīng)的標(biāo)志檢測(cè)物，但由于CRP數(shù)值過(guò)低不能被檢出，應(yīng)用受到一定制約[2]。近年來(lái)臨床使用超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)作為觀測(cè)血清中CRP變化的更靈敏指標(biāo)，可以起到更加有效的監(jiān)測(cè)作用[3]。本研究選取2011-05—2014-12我院急性腦梗死患者140例，分析依達(dá)拉奉對(duì)重癥急性腦梗死患者臨床效果以及血清hs-CRP的影響。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011-05—2014-12我院急性腦梗死患者140例，男87例，女53例，年齡34～81歲，平均(59.14±6.32)歲。所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查均符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，排除合并嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，藥物過(guò)敏者。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各70例。觀察組男42例，女28例，平均年齡(59.24±6.42)歲。對(duì)照組男45例，女25例，平均年齡(59.03±6.33)歲。2組性別、年齡、病情方面無(wú)顯著差異(P>0.05)。

1.2實(shí)驗(yàn)方法2組均給予常規(guī)的支持治療與對(duì)癥治療，如脫水降顱壓、控制血壓、抗血小板聚集等治療[5]。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予依達(dá)拉奉30 mg加入100 mL生理鹽水中靜滴，2次/d，治療14 d。觀察2組臨床效果。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)神經(jīng)功能缺損程度采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)進(jìn)行評(píng)估[6]。血清hs-CRP水平測(cè)定方法：清晨空腹抽取外周靜脈血3 mL，采用生物技術(shù)公司提供的試劑盒利用免疫透射比濁法測(cè)定血清hs-CRP水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組NIHSS評(píng)分對(duì)比2組治療前NIHSS評(píng)分無(wú)顯著差異(P>0.05)，與治療前相比，治療后NIHSS評(píng)分均明顯改善，但觀察組改善更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.22組血清hs-CRP水平對(duì)比2組治療前hs-CRP水平無(wú)顯著差異(P>0.05)，且與治療前相比，治療后hs-CRP水平均明顯改善，但觀察組改善更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

組別n治療前治療7d治療14d觀察組7015.21±4.3413.34±3.12*10.59±2.77*對(duì)照組7015.17±4.2411.02±2.78*#7.56±2.48*#

注：與治療前相比，*P<0.05；與對(duì)照組相比，#P<0.05

組別n治療前治療7d治療14d觀察組7011.81±2.366.346±2.41*3.46±1.37*對(duì)照組7011.77±2.429.32±2.62*#6.63±1.69*#

注：與治療前相比，*P<0.05；與對(duì)照組相比，#P<0.05

3討論

腦梗死是一種嚴(yán)重威脅人類生命健康的疾病，據(jù)調(diào)查，老年人是腦梗死發(fā)病的高危人群，常伴聽力、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等生理創(chuàng)傷，致殘、致死率均較高[7]。腦梗死是由于供應(yīng)腦組織的血管被血栓或脫落的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊堵塞，導(dǎo)致該血管供應(yīng)的局部腦組織區(qū)域發(fā)生缺血性梗死，又稱缺血性腦卒中[8]。老年人血壓較低、血流速較慢，更易發(fā)生腦梗死。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊堵塞局部血運(yùn)后引起一系列缺血缺氧的變化，隨之發(fā)生炎性反應(yīng)，目前臨床中hs-CRP指標(biāo)可以較靈敏反映體內(nèi)炎性反應(yīng)情況，以此間接反映急性腦梗死患者體內(nèi)炎性反應(yīng)情況，從而調(diào)節(jié)治療方式[9]。

CRP是一種在肝臟組織中生成的蛋白，正常情況下存在于血液中，數(shù)量相對(duì)保持穩(wěn)定。但當(dāng)體內(nèi)發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí)則會(huì)相對(duì)升高[10]。而hs-CRP相對(duì)CRP的靈敏度更高，在臨床檢測(cè)中應(yīng)用受限相對(duì)較少。研究表明[11]，在急性腦梗死發(fā)生后7 h左右即可檢測(cè)出hs-CRP的變化，1～2 d內(nèi)達(dá)到最大值，通常在0.5～1個(gè)月逐漸降至腦梗死發(fā)生前的水平。有專家認(rèn)為[12]，hs-CRP的增高幅度與腦梗死發(fā)生的面積大小、嚴(yán)重程度有一定關(guān)系，通常腦梗死發(fā)生的面積越大，對(duì)腦功能的影響越多，hs-CRP的增幅越大。由此可見，通過(guò)監(jiān)測(cè)hs-CRP水平可能可一定程度上推測(cè)患者腦梗死進(jìn)展?fàn)顩r，同時(shí)對(duì)于繼續(xù)治療及預(yù)后判斷有一定的指導(dǎo)作用。

依達(dá)拉奉是一種較新型的自由基清除劑，通過(guò)清除體內(nèi)腦梗死發(fā)生后因缺血缺氧而產(chǎn)生的氧自由基，從而達(dá)到抑制脂質(zhì)過(guò)氧化及其他氧自由基對(duì)局部組織的殺傷效應(yīng)[13]。實(shí)驗(yàn)表明，依達(dá)拉奉對(duì)于保護(hù)血管內(nèi)皮也有一定的作用，同時(shí)減輕腦損傷后的組織水腫情況發(fā)生，最大程度保護(hù)腦組織功能，降低致殘幾率[14]。本研究結(jié)果表明，依達(dá)拉奉可以較有效改善患者的神經(jīng)功能，與國(guó)內(nèi)研究基本相符[15]。而對(duì)神經(jīng)認(rèn)知功能的改善與保護(hù)腦組織有一定關(guān)系，但是否與hs-CRP水平改變有關(guān)則未體現(xiàn)。

本研究表明，依達(dá)拉奉可能通過(guò)降低體內(nèi)炎癥反應(yīng)情況，從而起到保護(hù)腦組織的作用，因此，可以觀察到hs-CRP隨患者癥狀的改善而逐漸下降[16-17]。綜上，依達(dá)拉奉治療重癥急性腦梗死患者可有效改善患者神經(jīng)功能缺損程度，且對(duì)降低血清hs-CPR水平有顯著效果，值得臨床推廣。

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(收稿2015-01-12)

【中圖分類號(hào)】R743.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)03-0107-02