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中西醫(yī)結(jié)合綜合治療小兒腦癱的療效分析*

張燕

(達(dá)州巿中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四川達(dá)州635099)

摘要：目的分析中西醫(yī)結(jié)合綜合治療小兒腦癱的效果。方法2013年5月-2014年9月在本研究組就診的腦癱患兒共100例，隨機分成觀察組和對照組各50例。對照組予以常規(guī)西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用綜合西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練和中醫(yī)康復(fù)療法。結(jié)果觀察組治療輕度腦損傷、中度腦損傷、重度腦損傷后顯效率顯著高于對照組，P<0.05；觀察組起效時間2.0個月顯著少于對照組起效時間3.5個月，P<0.05；觀察組總有效率94.0%，顯著優(yōu)于對照組總有效率74.0%，P<0.05。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療小兒腦癱較傳統(tǒng)西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練優(yōu)勢明顯，應(yīng)注重早期開展。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療；小兒腦癱；早期干預(yù)；康復(fù)

小兒腦性癱瘓(infantile cerebral palsy)，又稱小兒大腦性癱瘓，是兒童常見的中樞神經(jīng)障礙綜合征，呈非進(jìn)行性腦損傷，可致運動功能障礙，是一種公認(rèn)的嚴(yán)重危害兒童身心健康的難治性疾病[1]，發(fā)病機制尚未明確，常見癥狀有：智力缺陷、行為異常、癲癇、精神障礙、感覺障礙等。目前主要采取綜合康復(fù)醫(yī)療和藥物療法。為進(jìn)一步驗證中醫(yī)療法與西醫(yī)結(jié)合綜合治療小兒腦癱的效果，進(jìn)行此次臨床實驗。

1資料和方法

1.1資料選擇2013年5月-2014年9月在本研究組就診的腦癱患兒共100例，均符合“小兒腦癱”診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能配合康復(fù)訓(xùn)練者；②遺傳性疾病；③新生兒罹患畸形或先天性疾病者；④監(jiān)護人不同意臨床試驗；⑤患兒不適合進(jìn)行臨床試驗研究治療的；⑥其他可能干擾實驗情況。隨機分成觀察組和對照組，各50例。觀察組：男30例，女20例；早產(chǎn)兒占22.0%(11/50)；月齡1~6月21例，月齡7~12月11例，1~2歲10例，2~3歲4例，3~5歲4例。觀察組：男32例，女18例；早產(chǎn)兒24.0%(12/50)；月齡1~6月22例，月齡7~12月10例，1~2周歲11例，2~3歲4例，3~5歲3例。兩組男女比例、早產(chǎn)兒比例、年齡組成等一般數(shù)據(jù)情況均接近。腦損傷程度分級評定標(biāo)準(zhǔn)：①輕度腦損傷指不流涎或小量偶爾流涎；②中度腦損傷指不時地流涎或不成線地經(jīng)常流涎；③重度腦損傷指常常呈線流涎。兩組患兒各程度腦損傷數(shù)量相近，詳見表1，具有可比性。

表1　兩組患兒腦損傷情況

1.2方法

1.2.1實驗前準(zhǔn)備全體實驗工作人員均進(jìn)行常規(guī)崗前培訓(xùn)，兩組獨立運行，所屬患兒、家屬及工作人員在時間和空間上互不干擾。實驗期間由專人記錄、匯總數(shù)據(jù)、觀察不良反應(yīng)。定期檢查工作質(zhì)量。

1.2.2對照組進(jìn)行疾病宣傳和治療措施的告知，采用常規(guī)西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練，主要包括肢體按摩、電磁療法、音樂治療。藥物治療主要根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)予以腦神經(jīng)營養(yǎng)藥、肌肉松弛藥、活血藥等。每15天為1療程，所有患兒均完成3個療程治療。

1.2.3觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)康復(fù)療法。①中醫(yī)中藥辨證施治：醫(yī)生組針對每一名患兒進(jìn)行中醫(yī)中藥辨證施治，常用藥為遠(yuǎn)志、肉豆蔻、人參、菖蒲等，進(jìn)行組方治療，辨證調(diào)整組方。②采用穴位按摩法：基礎(chǔ)穴位選用風(fēng)池、百會、大椎、命門、腎俞、風(fēng)府、身柱等。根據(jù)患兒情況，對上肢障礙者加用合谷、曲池、后溪等穴位，對下肢障礙者加用足三里、陽陵泉等穴位。15天為1療程，所有患兒均完成3個療程治療。

1.3評價指標(biāo)分為顯效、有效、無效。顯效指經(jīng)過2個療程治療完全康復(fù)者。有效指經(jīng)過3個療程治療基本康復(fù)或癥狀明顯減輕者。無效指經(jīng)過3個療程治療后癥狀恢復(fù)不明顯或惡化者?？傆行?顯效率+有效率。

1.4數(shù)據(jù)處理所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率表示，行卡方檢驗，起效時間比較采用秩和檢驗，P≤0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組治療輕度腦損傷、中度腦損傷、重度腦損傷后顯效率顯著高于對照組，P<0.05，詳見表2。

2.2觀察組起效時間2.2個月(1~4個月)，顯著少于對照組起效時間3.5個月(3~7個月)，P<0.05。觀察組總有效率94.0%，顯著優(yōu)于對照組總有效率74.0%(χ2=31.0662，P<0.05，詳見表3。

2.3不良反應(yīng)情況各組患兒均未發(fā)生治療所致不良反應(yīng)，未發(fā)生中斷康復(fù)訓(xùn)練情況。

表2　兩組不同程度患兒療效對比

表3　兩組治療總有效率對比

3討論

中醫(yī)康復(fù)保健是祖國醫(yī)學(xué)的精華療法之一，該方法主要按照中醫(yī)辨證理論、采取中藥辨證施治和穴位按摩等方法對患者進(jìn)行康復(fù)性治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常將該療法與西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合，效果顯著。

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腦癱優(yōu)勢在于：①中醫(yī)康復(fù)治療采用辨證施治，因證使用中藥方劑，選擇有安神、益智、開竅、散風(fēng)等功效的中藥辯證組方，對西藥治療是一個良好的補充，能夠提高患兒整體的康復(fù)進(jìn)度[2]。②穴位按摩，能夠刺激患兒血管、肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)和各臟器活動，反饋至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高大腦的功能活動，結(jié)合西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練，如肢體按摩療法、電磁療法、音樂治療，同提高小兒腦癱治療效果，減少致殘情況的發(fā)生。江崛[3]指出：針灸按摩康復(fù)治療小兒腦性癱瘓流涎癥，可控制流涎癥，提高腦癱患兒的生活質(zhì)量。何麗娜等[4]發(fā)現(xiàn)：電針與康復(fù)療法治療小兒腦性癱瘓及對運動功能具有明顯的療效。

綜上所述，本研究證實,采用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療小兒腦癱較傳統(tǒng)西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練優(yōu)勢明顯，應(yīng)注重早期開展。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐玲,楊亞麗,王紀(jì)文，等.小兒腦性癱瘓的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2013,35(3):227-228.

[2]李業(yè)榮,劉振寰.中藥治療腦癱的臨床研究進(jìn)展[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會第31次學(xué)術(shù)大會，2014:659-660.

[3]江崛.針灸按摩康復(fù)治療小兒腦性癱瘓流涎癥的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(18):2353-2355.

[4]何麗娜,萬小雪,余亞蘭，等.電針與康復(fù)療法治療小兒腦性癱瘓及對運動功能的影響[J].陜西中醫(yī),2015,36(1):96-98.

Analysis on the effect of integrated treatment of Chinese andWestern medicine in treatment of children with cerebral palsy

ZHANGYan

(Dazhou City Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine,Dazhou 635099，China)

Abstract:Objective: To analyze the effect of integrated treatment of Chinese and Western medicine in the treatment of children with cerebral palsy. Methods: a total of 100 children with cerebral palsy were randomly divided into observation group and control group, 50 cases in the observation group and the control group, cases were randomly divided into the observation group and the control group, cases were randomly divided into the observation group and the control group. The control group received routine western medicine rehabilitation training, the observation group in the control group using the comprehensive western medicine rehabilitation training and the traditional Chinese medicine rehabilitation therapy. Results: in the observation group, the treatment of mild brain injury, moderate brain injury, severe brain injury was significantly higher than that in the control group(P<0.05), the observation group was significantly less than the control group at 2 months, 3.5 months, the total effective rate was 94%, the observation group was significantly better than the control group, the total effective rate was 74%(P<0.05). Conclusion: the advantages of traditional Chinese and Western medicine rehabilitation training for children with cerebral palsy by integrated treatment of traditional Chinese and Western medicine, should focus on early development

Key words:combined treatment of traditional Chinese and Western medicine; cerebral palsy; early intervention; rehabilitation

收稿日期(2015-09-25)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.01.021

中圖分類號：R725.9

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-7115(2016)01-0059-02

作者簡介：*張燕(1984—)，女，本科，主治醫(yī)師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)工作。