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早產(chǎn)產(chǎn)婦延續(xù)性護(hù)理中應(yīng)用書面出院教育的效果觀察*

侯小華戴楚君陳桂丹

(中信惠州醫(yī)院，廣東惠州516006)

摘要：目的觀察分析早產(chǎn)產(chǎn)婦延續(xù)性護(hù)理中應(yīng)用書面出院教育的效果。方法選取我院2012年3月-2014年3月收治的152例分娩的早產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，隨機(jī)選取74例作為對照組，對其實(shí)施常規(guī)口頭早產(chǎn)兒出院指導(dǎo)，剩余的78例作為觀察組，在前述基礎(chǔ)上給予詳細(xì)的書面出院教育，產(chǎn)后6周使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表及產(chǎn)后社會支持量表對2組的產(chǎn)后抑郁及社會支持度的發(fā)生率進(jìn)行對比分析。結(jié)果觀察組社會支持總分顯著高于對照組(P<0.05)；產(chǎn)后 6周抑郁發(fā)生率觀察組顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論書面出院教育的實(shí)施可以減少早產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，并能增加早產(chǎn)產(chǎn)婦的信息支持。

關(guān)鍵詞：書面出院教育；早產(chǎn)產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁；延續(xù)性護(hù)理

近年來，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，早產(chǎn)兒的存活率不斷提高，經(jīng)治療后，早產(chǎn)兒及其產(chǎn)婦可以盡早出院，在為家庭帶來歡樂的同時，也對后續(xù)早產(chǎn)兒的照顧方面帶來了較大壓力，基于社會支持的缺乏，易導(dǎo)致產(chǎn)婦壓力增加，出院后由于護(hù)理不當(dāng)，也會出現(xiàn)產(chǎn)兒喂養(yǎng)困難等問題，會影響產(chǎn)兒的健康成長[1]，針對此，我院選取152例分娩的早產(chǎn)產(chǎn)婦中的78例給予詳細(xì)的書面出院教育，觀察分析了其效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院的研究對象為2012年3月-2014年3月收治的152例早產(chǎn)產(chǎn)婦，選取標(biāo)準(zhǔn)為：參選早產(chǎn)兒孕周滿 28周且<37周，生后1 min阿氏評分≥8分，且出生體的質(zhì)量介于1000~2499 g之間，在NICU治療后達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)[2]，不存在先天性疾病，此外，參選的產(chǎn)婦產(chǎn)前無精神疾病，均同意參與研究并簽署知情同意書。隨機(jī)選取74例作為對照組，對其實(shí)施常規(guī)口頭早產(chǎn)兒出院指導(dǎo)，剩余的78例作為觀察組，在前述基礎(chǔ)上給予詳細(xì)的書面出院教育。2組患者在的分娩方式、早產(chǎn)原因及產(chǎn)婦年齡、分娩早產(chǎn)兒的性別等一般資料的比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法本次研究中，對74例對照組患者實(shí)施常規(guī)口頭早產(chǎn)兒出院指導(dǎo)，先進(jìn)行由NICU護(hù)士對早產(chǎn)兒家屬對產(chǎn)兒出院后的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行口頭講解，圍繞出院后的預(yù)防接種事項等重點(diǎn)展開，并及時明確服用的藥物；對于78例觀察組患者則在前述基礎(chǔ)上實(shí)施書面出院教育，具體內(nèi)容及措施為：根據(jù)早產(chǎn)兒出院后常常遇到的問題，我院編制了早產(chǎn)兒出院教育手冊在患者出院時發(fā)放，并采用現(xiàn)場示范法，對參與研究的早產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行為期半小時的一對一指導(dǎo)，教育手冊內(nèi)容包括家中居室環(huán)境要求、喂養(yǎng)、大小便觀察、保暖事項及預(yù)防感染方法及出現(xiàn)何種情況及時就診，并為其留下研究者咨詢電話，出院后有疑問可隨時詢問[3-4]。

1.3測量工具及評價指標(biāo) 用陸虹研究設(shè)計的產(chǎn)后社會支持量表進(jìn)行早產(chǎn)婦產(chǎn)后社會支持的調(diào)查，具體可將其分為信息支持、情感支持、物質(zhì)支持及評價支持四種類型，共20項目，對應(yīng)的支持程度用3(很多)、2(一般)、1(很少)、0(沒有)表示，結(jié)合產(chǎn)產(chǎn)后6周的感受進(jìn)行支持程度評價，總分為0~60分，社會支持量表內(nèi)部一致性系數(shù)為 0.89，內(nèi)容效度為 0.90,我院的研究內(nèi)部一致性系數(shù)為 0.78。此外，用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表 (EPDS)進(jìn)行早產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的測量，其共有10個項目，有恐懼、失眠、應(yīng)付能力、心境、樂趣、自傷、悲傷、哭泣和自責(zé)、焦慮等，評分標(biāo)準(zhǔn)為3(總是)、2(經(jīng)常)、1(偶爾)、0(從未)。各項目得分累加即為量表總分(0~30)。產(chǎn)后抑郁的篩查標(biāo)準(zhǔn)為EPDS>9分，以上評估均0采用早產(chǎn)婦自評形式進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析運(yùn)用SPSS15.0軟件，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2經(jīng)驗，P≤0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者產(chǎn)后6周社會支持對比根據(jù)我院的統(tǒng)計分析得出，相比于的對照組的社會支持總分，觀察組的評分顯著更高(P<0.05)，具體如表1。

±s，分)

2.22組產(chǎn)后 6周抑郁發(fā)生率對比產(chǎn)婦產(chǎn)后 6周抑郁發(fā)生率觀察組為15.4%(12/78)，顯然低于對照組的43.2%(32/74)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.786，P=0.016)。

3討論

作為充滿壓力的母性角色的適應(yīng)期,產(chǎn)后期對于產(chǎn)婦及產(chǎn)兒都極其重要，甚至表現(xiàn)為一種危機(jī)，在這一時間段，作為產(chǎn)婦，更希望多多了解新生兒護(hù)理及自我護(hù)理知識，基于此，產(chǎn)婦在適應(yīng)母性角色過程中，社會支持作用重大，80%產(chǎn)婦需要社會支持，其有助于產(chǎn)婦提高自信，繼而借助其克服產(chǎn)后諸多困難，使其壓力和負(fù)擔(dān)得到有效地減輕。早產(chǎn)兒因需要入 NICU治療，這種醫(yī)療步驟使得產(chǎn)婦不能隨時看到產(chǎn)兒，這讓其無法接受新生兒護(hù)理指導(dǎo)并實(shí)施，結(jié)合以往的研究看來，大多是早產(chǎn)兒出院時NICU常規(guī)口頭指導(dǎo)，簡明地介紹出院后的產(chǎn)兒護(hù)理要點(diǎn)，在較短的時間內(nèi)，產(chǎn)婦顯然不能有效理解和記憶，會對后續(xù)產(chǎn)兒出現(xiàn)的難以喂養(yǎng)、感染等問題束手無策，從這些問題可以看出，產(chǎn)婦急需照顧早產(chǎn)兒的知識。

產(chǎn)婦會在在產(chǎn)褥期出現(xiàn)抑郁癥狀，其發(fā)生與社會支持有關(guān)，錢小芳,劉桂華等的研究證實(shí)[5]，社會支持差是產(chǎn)后抑郁的主要危險因素，四種社會支持類型中，產(chǎn)后抑郁跟評價支持、物質(zhì)支持、信息支持呈正相關(guān)，而書面出院教育簡單可行并有效，在本次研究中，綜合我院后續(xù)的研究統(tǒng)計分析得出，相比于的對照組的社會支持總分，觀察組的評分顯著更高(P<0.05)；在產(chǎn)婦產(chǎn)后 6周抑郁發(fā)生率的比較方面，觀察組的15.4%(12/78)顯然低于對照組的43.2%(32/74)(P<0.05)，顯示了書面的形式給予產(chǎn)婦早產(chǎn)兒出院指導(dǎo)內(nèi)容及方法的優(yōu)越性，可取的良好效果。

綜上，將我院研究得出，對于早產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的過程中，書面出院教育的實(shí)施可以減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，并能增加早產(chǎn)產(chǎn)婦的信息支持，應(yīng)當(dāng)推薦使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曉敏.手術(shù)患者出院后延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式的建立與應(yīng)用[D].山東大學(xué),2013.

[2]陳玉燕,楊林瑛,李井苗,等.早產(chǎn)兒產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁現(xiàn)狀及護(hù)理對策[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,(4):592-593.

[3]黃麗明,譚惠蓮.出院患者延續(xù)護(hù)理的研究現(xiàn)狀[J].當(dāng)代護(hù)士：中旬刊,2013,35(9):11-12.

[4]錢源.延續(xù)性護(hù)理模式的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士：中旬刊,2014,36(11):13-15.

[6]錢小芳,劉桂華,歐萍,等.延續(xù)護(hù)理對極低出生體重早產(chǎn)兒母親心理影響的研究[J].中華護(hù)理教育,2015,26(4):245-250.

收稿日期(2015-09-15)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.01.045

中圖分類號：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1004-7115(2016)01-0001106-02

作者簡介：*侯小華，女，主要從事臨床護(hù)理工作。