薛建梅，白永韜

?

集中式教育在麻疹患兒家長(zhǎng)健康教育中應(yīng)用效果觀(guān)察

薛建梅1，白永韜2

[摘要]目的：探討集中式教育在麻疹患兒家長(zhǎng)健康教育中應(yīng)用效果。方法：抽取2014年7月-12月在呂梁市人民醫(yī)院感染性疾病科住院治療的麻疹患兒家長(zhǎng)200名，分為對(duì)照組、觀(guān)察組各100名，所對(duì)應(yīng)患兒隨家長(zhǎng)入組。對(duì)照組給予傳統(tǒng)健康教育，觀(guān)察組在傳統(tǒng)健康教育基礎(chǔ)上進(jìn)行集中式教育。比較2組家長(zhǎng)出入院麻疹相關(guān)知識(shí)掌握程度和2組患兒麻疹并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時(shí)間。結(jié)果：2組患兒家長(zhǎng)麻疹相關(guān)知識(shí)得分入院時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，出院時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。組內(nèi)出入院得分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀(guān)察組患兒麻疹并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組、住院時(shí)長(zhǎng)短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：集中式教育適合麻疹患兒家長(zhǎng)，可提高家長(zhǎng)對(duì)麻疹相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平及健康教育效率，對(duì)促進(jìn)患兒康復(fù)具有積極作用。

[關(guān)鍵詞]麻疹； 健康教育； 集中式； 家長(zhǎng)

麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染性病。盡管已有完全有效的疫苗，但麻疹仍是引起兒童死亡的第一位原因[1]。據(jù)報(bào)道[2]全球麻疹患者每年增加超過(guò)2 000萬(wàn)例，2005年有34.5萬(wàn)人死于麻疹。面對(duì)著麻疹威脅，人們?cè)絹?lái)越重視健康教育工作。在麻疹疾病護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，提升家長(zhǎng)對(duì)患兒照護(hù)能力，為預(yù)防和控制并發(fā)癥，促進(jìn)患兒早日康復(fù)有著重大作用。近年來(lái)，麻疹疫情以暴發(fā)為主，傳統(tǒng)的健康教育模式根本無(wú)法滿(mǎn)足居多患兒家長(zhǎng)需求，影響照護(hù)效果。為提高麻疹患兒家長(zhǎng)的健康教育質(zhì)量，我們嘗試集中式教育模式，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象抽取2014年7月-12月在呂梁市人民醫(yī)院感染性疾病科住院治療的麻疹患兒家長(zhǎng)200例。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)固定照護(hù)患兒；(2)患兒診斷明確，符合《兒科學(xué)》麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且入院時(shí)無(wú)麻疹并發(fā)癥；(3)與他人能正常溝通，愿意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)本人為麻疹感染者；(2)不能堅(jiān)持照護(hù)患兒；(3)患兒死亡或中途轉(zhuǎn)他院治療。按抽取順位分組，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀(guān)察組，各100名，所對(duì)應(yīng)患兒隨家長(zhǎng)入組。2組家長(zhǎng)年齡、性別、文化、職業(yè)、家庭年收入、是否流動(dòng)人口等人口社會(huì)學(xué)特征比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；2組患兒年齡、性別、體重、病情等基線(xiàn)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，家長(zhǎng)均簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1編制調(diào)查問(wèn)卷根據(jù)科室編制的《麻疹健康教育手冊(cè)》內(nèi)容制訂調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷為2個(gè)量表：(1)家長(zhǎng)人口社會(huì)學(xué)特征量表；(2)家長(zhǎng)麻疹相關(guān)知識(shí)掌握量表。該量表涉及麻疹基礎(chǔ)知識(shí)、傳染病學(xué)知識(shí)、治療原則、護(hù)理重點(diǎn)、預(yù)防措施5項(xiàng)內(nèi)容。每項(xiàng)內(nèi)容包含4個(gè)條目，共20個(gè)條目，均為判斷題，答對(duì)計(jì)5分，答錯(cuò)計(jì)0分，共計(jì)100分。<60分為低等水平，60～80分為中等水平，>80分為高等水平。

1.2.2健康教育方法以科室編制的《麻疹健康教育手冊(cè)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)手冊(cè))為主要工具。對(duì)照組給予傳統(tǒng)健康教育，由責(zé)任護(hù)士向家長(zhǎng)介紹患兒病情、治療原則、護(hù)理措施、注意事項(xiàng)、需配合要點(diǎn)等內(nèi)容，同時(shí)給予心理支持，并根據(jù)具體情況給予相應(yīng)教育。觀(guān)察組在傳統(tǒng)健康教育基礎(chǔ)上進(jìn)行集中式教育。在護(hù)士安排下，由各責(zé)任護(hù)士依《手冊(cè)》內(nèi)容輪流周一、三、五下午作麻疹健康教育講座，并提供交流與咨詢(xún)服務(wù)。

1.2.3調(diào)查方法患兒入出院日發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)。填寫(xiě)問(wèn)卷經(jīng)兩調(diào)查者核對(duì)無(wú)漏填項(xiàng)后收回。發(fā)放400份，收回400份，收回率100%。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)家長(zhǎng)麻疹相關(guān)知識(shí)知曉程度、患兒麻疹并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時(shí)長(zhǎng)。根據(jù)問(wèn)卷結(jié)果了解家長(zhǎng)麻疹相關(guān)知識(shí)掌握程度?；純郝檎畈l(fā)癥包括支氣管肺炎、中毒性肝炎、心肌炎、病毒性腦炎等。住院時(shí)長(zhǎng)指患兒入院至病情好轉(zhuǎn)或治愈出院所用時(shí)間。

2結(jié)果

2.12組家長(zhǎng)麻疹相關(guān)知識(shí)掌握程度比較見(jiàn)表1。

±s)

表1結(jié)果顯示，2組患兒家長(zhǎng)麻疹相關(guān)知識(shí)得分入院時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，出院時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。組內(nèi)出入院得分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.22組患兒麻疹并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時(shí)間比較見(jiàn)表2。

表2結(jié)果顯示，觀(guān)察組患兒麻疹并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(χ2=5.944，P<0.05)，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-124.875,P<0.05)。

3討論

家長(zhǎng)麻疹相關(guān)知識(shí)掌握程度偏低，需加強(qiáng)健康教育。我國(guó)近年來(lái)多項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示，流動(dòng)人口與麻疹發(fā)病率關(guān)系密切[2-4]。流動(dòng)人口這一特殊群體易患此病主要有兩方面原因：(1)可及性差，疫苗無(wú)法跟進(jìn)；(2)農(nóng)民居多，經(jīng)濟(jì)收入低，文化程度低，對(duì)麻疹相關(guān)知識(shí)接受能力差。麻疹傳染性較強(qiáng)，患兒發(fā)病后以發(fā)熱、流涕、眼結(jié)膜炎、口腔黏膜及皮膚斑疹為臨床特征，目前尚無(wú)特效藥物，治療及護(hù)理的重點(diǎn)是預(yù)防并發(fā)癥[5]。本研究2組患兒家長(zhǎng)入院時(shí)麻疹相關(guān)知識(shí)得分均為低等水平，嚴(yán)重影響照護(hù)質(zhì)量，需加強(qiáng)健康教育。通過(guò)健康教育，提升患兒家長(zhǎng)對(duì)麻疹相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，樹(shù)立健康觀(guān)念，讓患兒獲得高質(zhì)量照護(hù)。

采用集中式教育對(duì)麻疹患兒家長(zhǎng)更為適合任何形式的健康教育開(kāi)展須考慮目標(biāo)人群需求，否則會(huì)影響宣教效果，甚至與宣教目標(biāo)相差甚遠(yuǎn)。傳統(tǒng)模式的教育內(nèi)容分散、針對(duì)性不強(qiáng)，隨意性較大，對(duì)流動(dòng)人口這一特殊群體來(lái)說(shuō)，相關(guān)信息得不到緊密鏈接。集中式教育有固定場(chǎng)所，可借助輔助工具，方法直觀(guān)，所傳授信息易于理解、接受、記憶；交流與咨詢(xún)服務(wù)渲染會(huì)場(chǎng)氣氛，激發(fā)家長(zhǎng)對(duì)疾病知識(shí)的求知熱情；同時(shí)為照護(hù)者間互動(dòng)提供平臺(tái)，家長(zhǎng)與家長(zhǎng)交流照護(hù)心得，對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行再次過(guò)濾與記憶。表1結(jié)果顯示：觀(guān)察組出院時(shí)麻疹知識(shí)掌握程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示集中式教育在麻疹患兒家長(zhǎng)的健康教育中更適合。

采用集中式教育可提高健康教育效率，有助于促進(jìn)患兒康復(fù)對(duì)麻疹患兒家長(zhǎng)實(shí)施健康教育的目的是讓家長(zhǎng)樹(shù)立健康意識(shí)，給予患兒科學(xué)照護(hù)，使患兒遠(yuǎn)離影響康復(fù)的諸多危險(xiǎn)因子，有效預(yù)防麻疹并發(fā)癥發(fā)生。近年來(lái)麻疹疫情以暴發(fā)為主，患兒聚集入院，護(hù)理人員疲于繁重的臨床工作，用于護(hù)理健康教育的時(shí)間十分緊張。集中教育形式下多位家長(zhǎng)同時(shí)接受教育，大大縮短了每位家長(zhǎng)的平均教育時(shí)間，提高了健康教育效率。另外，集中式教育形式鄭重其事，讓家長(zhǎng)感到被重視與尊重，接受教育的心態(tài)較為良好，有益于學(xué)習(xí)效果改善?；純杭议L(zhǎng)在短時(shí)內(nèi)掌握了麻疹相關(guān)知識(shí)、照護(hù)患兒的技巧及應(yīng)對(duì)問(wèn)題的策略，給予患兒舒適且科學(xué)的照護(hù)，有效降低麻疹并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而促進(jìn)患兒早日康復(fù)。表2結(jié)果顯示，觀(guān)察組患兒麻疹并發(fā)癥發(fā)生低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上分析，任何形式的健康教育開(kāi)展應(yīng)有適合性。集中式教育適合麻疹患兒家長(zhǎng)，能獲得良好教育效果，可提高家長(zhǎng)對(duì)麻疹相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平及健康教育效率，對(duì)促進(jìn)患兒康復(fù)具有積極作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]羅如平，劉靜，李鋼，等．麻疹并重癥肺炎病原菌分析及治療對(duì)策[J]．中國(guó)感染控制雜志，2008，7(2)：99-102．

[2]張立成，張銘，吳亮，等．2009-2010年北京地區(qū)麻疹流行的臨床與病因?qū)W特征[J]．中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2013，20(4)：544-547．

[3]王衛(wèi)平，主編．兒科學(xué)[M]．第8版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：195-198．

[4]李顯勇，鄭燕，蘇尊瑋．內(nèi)江市2005年1月-2007年6月麻疹疫情分析[J]．中國(guó)感染控制雜志，2008，7(2)：96-98．

[5]李花．麻疹患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)[J]．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10(9)：72-73．

[作者單位] 1.山西省呂梁市人民醫(yī)院 感染性疾病科,033000;2.山西省臨縣人民醫(yī)院 院內(nèi)感染管理科,033200

·臨床護(hù)理·

收稿日期：(2015-07-06)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R 511.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1008-7044(2016)01-0119-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.01.056

[作者簡(jiǎn)介]薛建梅(1974-)，女，主管護(hù)師，大學(xué)。