成東亮

【摘要】 目的 探究經(jīng)皮臭氧介入治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法 80例腰椎間盤突出癥患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組采用傳統(tǒng)的治療方法， 觀察組經(jīng)皮臭氧介入治療。比較兩組患者臨床療效、生活質(zhì)量和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 ①觀察組治療總有效率92.50%顯著高于對照組77.50%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；②治療后， 觀察組生活質(zhì)量量表（QOL）評分（39.12±3.61）分顯著高于對照組（35.01±3.41）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；③觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率2.5%顯著低于對照組12.5%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)皮臭氧介入治療腰椎間盤突出癥， 能顯著改善患者臨床治療效果， 提高生活質(zhì)量， 減少并發(fā)癥發(fā)生， 具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮臭氧介入；腰椎間盤突出癥；臨床研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.066

腰椎間盤突出癥是常見的疾病之一；由于在外力因素的作用下， 纖維環(huán)發(fā)生破裂， 髓核突出對神經(jīng)根的機械性壓迫， 從而產(chǎn)生腰部疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征， 好發(fā)于L4～5、L5～S1?；颊吲R床上出現(xiàn)腰腿疼痛， 大小便失禁， 甚至感覺及運動障礙， 嚴(yán)重者導(dǎo)致癱瘓， 嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1]。腰椎間盤突出癥的傳統(tǒng)治療主要以保守治療和外科手術(shù)為主， 但是大量臨床報道顯示：保守治療效果不理想， 易復(fù)發(fā)；手術(shù)治療安全性不高， 易出現(xiàn)并發(fā)癥。隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展， 具體創(chuàng)傷小、恢復(fù)期短、安全系數(shù)高等優(yōu)點， 被廣泛應(yīng)用于臨床。本次研究對象是2014年1月～2015年1月收治的40例腰椎間盤突出癥患者， 采用微創(chuàng)手術(shù)-經(jīng)皮臭氧介入治療， 分析其臨床療效， 旨在為臨床提供依據(jù)， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月收治的80例腰椎間盤突出癥患者， 其中男48例， 女32例， 年齡24～76歲， 平均年齡（45±11.02）歲；病程1～27個月， 平均病程（11±5.2）個月；所有患者均經(jīng)CT或核磁共振（MRI）確診為腰椎間盤突出癥。其中L3～4 42例， L4～5 36例， L5～S1 2例。將其隨機分為觀察組和對照組， 每組40例。兩組患者性別、年齡、病程、椎間盤病變位置等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用傳統(tǒng)的治療方法——腰椎間盤髓核摘除術(shù)。觀察組采用經(jīng)皮臭氧介入治療， 患者俯臥位， 術(shù)前經(jīng)CT確定穿刺點；常規(guī)消毒和局部麻醉， 選取臭氧穿刺針， 成40～45°角進(jìn)行穿刺， 注入一定濃度的O2-O3混合氣體10～15 ml；同時注入抗炎鎮(zhèn)痛藥， 最后退出穿刺針。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)[2] ①臨床效果評價：有效：臨床癥狀改善， 疼痛消失， 恢復(fù)正常功能；顯效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)， 偶有疼痛， 恢復(fù)一定功能；無效：臨床疼痛沒有好轉(zhuǎn)， 嚴(yán)重影響正常功能。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②患者生活質(zhì)量調(diào)查來自于QOL量表， 分?jǐn)?shù)越高， 患者生活質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 治療后， 觀察組顯效23例， 有效14例， 無效3例；總有效率為92.50%（37/40）；對照組顯效14例， 有效17例， 無效9例；總有效率為77.50%（31/40）， 觀察組總有效率顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量情況比較 治療前， 觀察組和對照組的QOL評分分別為（30.82±4.11）分和（31.01±3.89）分， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組和對照組的QOL評分分別為（39.12±3.61）分和（35.01±3.41）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 治療后， 觀察組出現(xiàn)椎間盤感染1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%（1/40）；對照組出現(xiàn)椎間盤感染2例， 血管損傷2例， 神經(jīng)損傷1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%（5/40）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

經(jīng)皮臭氧介入治療是一種腰椎間盤突癥的微創(chuàng)治療手段， 可以免除手術(shù)治療， 具有操作簡單、療效顯著、并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、康復(fù)快、費用低等優(yōu)點， 逐漸成為治療的首選方法[3]。臭氧是一種強氧化劑， 可氧化髓核組織內(nèi)的蛋白多糖， 使髓核萎縮， 緩解神經(jīng)根的壓迫；同時， 臭氧抑制炎癥因子或炎癥介質(zhì)的釋放， 從而解除神經(jīng)根水腫及粘連， 具有抗染、鎮(zhèn)痛的功效[4]。本研究結(jié)果顯示， 采用經(jīng)皮臭氧介入治療的觀察組， 總有效率高達(dá)92.50%， 顯著高于手術(shù)治療的對照組（P<0.05）；由于微創(chuàng)手術(shù)療效顯著、創(chuàng)傷小、費用低等優(yōu)點， 治療后的生活質(zhì)量， 觀察組顯著高于對照組（P<0.05）；此外， 觀察組并發(fā)癥的發(fā)生臨床也顯著降低（P<0.05）。

綜上所述， 經(jīng)皮臭氧介入治療腰椎間盤突出癥， 能顯著改善患者臨床治療效果， 提高生活質(zhì)量， 減少并發(fā)癥發(fā)生， 具有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 何泰.經(jīng)皮介入臭氧治療頸、腰椎間盤突出癥.中國醫(yī)學(xué)工程， 2014， 22（11）：105-106.

[2] 李照文， 石新明， 何正兵.經(jīng)皮介入臭氧消融治療腰椎間盤突出癥的臨床評價.中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2014， 52（6）：145-147.

[3] 張玉萍.經(jīng)皮穿刺臭氧介入髓核溶解消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理.黑龍江醫(yī)藥， 2013， 26（6）：1167-1169.

[4] 沈特， 吳計春， 蒲大福， 等. 經(jīng)皮臭氧介入治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2010， 4（11）：99.

[收稿日期：2015-08-19]