廖生武，陳 崑，梁有麗，嚴(yán)靜東，周宏珍

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信息視角下區(qū)域醫(yī)療遠(yuǎn)程診治服務(wù)模式研究

廖生武，陳 崑，梁有麗，嚴(yán)靜東，周宏珍

【摘要】目前區(qū)域醫(yī)療遠(yuǎn)程診治服務(wù)模式發(fā)展迅速并具有光明的發(fā)展前景，它不僅可以有效節(jié)約患者的經(jīng)濟(jì)花費(fèi)，縮短患者的治療時(shí)間，提升患者的診治效果；而且可以有效緩解國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源分配不均產(chǎn)生的各種問(wèn)題，提升醫(yī)院的服務(wù)水平；還可以有效解決邊遠(yuǎn)地區(qū)疑難雜癥的診治。本文在信息視角下，介紹了區(qū)域遠(yuǎn)程診治服務(wù)模式的發(fā)展歷程、應(yīng)用狀況，探討了區(qū)域遠(yuǎn)程診治服務(wù)模式的局限與面臨的挑戰(zhàn)，并提出了發(fā)展建議。

我國(guó)自20世紀(jì)末期步入老齡化社會(huì)，據(jù)估計(jì)我國(guó)的老齡人口數(shù)在2040年將達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的四分之一，老齡化社會(huì)需要更多的醫(yī)療資源及社會(huì)關(guān)懷投入。人們對(duì)健康關(guān)注的持續(xù)升溫也要求醫(yī)療資源的大力投入。另外，隨著經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)、生活水平的不斷提高，人們的飲食習(xí)慣、生活方式逐步改變，高血壓、糖尿病、冠心病等已經(jīng)成為危害人們健康的主要疾病[1-3]。然而，目前我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)模式存在缺陷：第一，由于我國(guó)人口基數(shù)大，人均醫(yī)療資源占有量較低，而且存在醫(yī)療資源分布不均的問(wèn)題，大部分醫(yī)療資源被大城市的大醫(yī)院所占據(jù)，人們看病為了追求安心會(huì)造成大醫(yī)院就醫(yī)擁擠，而其他小城市的醫(yī)院以及社區(qū)門診往往處于無(wú)人問(wèn)津的尷尬狀態(tài)。第二，傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)中醫(yī)患之間的溝通存在很多障礙。例如，醫(yī)生需要了解患者詳盡的生理數(shù)據(jù)，但是某些數(shù)據(jù)的存在時(shí)間卻很短，醫(yī)生無(wú)法準(zhǔn)確掌握；患者想在自己健康狀況發(fā)生異常時(shí)及時(shí)得到提醒，但是無(wú)診斷方法[4-5]。面對(duì)人們對(duì)醫(yī)療信息和資源的訴求以及目前醫(yī)療模式的矛盾，區(qū)域醫(yī)療遠(yuǎn)程診治服務(wù)模式應(yīng)運(yùn)而生，該模式的發(fā)展主要基于計(jì)算機(jī)和媒體技術(shù)的快速發(fā)展，為醫(yī)療的質(zhì)變提供了可能。本文從信息視角下對(duì)區(qū)域醫(yī)療遠(yuǎn)程診治服務(wù)模式進(jìn)行介紹和探討。

1信息視角下區(qū)域醫(yī)療遠(yuǎn)程診治服務(wù)模式的發(fā)展歷程

有研究指出，遠(yuǎn)程健康診療模式主要是利用視頻和遠(yuǎn)程通訊等可以利用的技術(shù)，有效地促進(jìn)存在地理距離差異的患者和負(fù)責(zé)健康服務(wù)的機(jī)構(gòu)之間的溝通，目的是讓即便身處偏遠(yuǎn)地區(qū)或者醫(yī)療未完全覆蓋地區(qū)的患者均可以獲得健康服務(wù)[6]。目前，歐美國(guó)家以及我國(guó)的臺(tái)灣地區(qū)均在積極地研究遠(yuǎn)程診療服務(wù)模式，希望可以通過(guò)先進(jìn)的通訊技術(shù)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程的健康管理。

遠(yuǎn)程醫(yī)療診治服務(wù)模式最早起源于美國(guó)，隨后推廣至西歐和日本，我國(guó)從1982年第一次通過(guò)郵件的形式開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行會(huì)診[7-8]。到目前為止，已經(jīng)有很多成功的案例值得大家關(guān)注，通過(guò)電話網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷心電圖(ECG)是其中一個(gè)成功案例。但是，十幾年前在遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)剛剛建立初期，所有系統(tǒng)研究均建立在專用的系統(tǒng)之上，大多數(shù)的用戶根本不具備使用該系統(tǒng)的條件，在很大程度上限制了遠(yuǎn)程醫(yī)療的使用。隨著以互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用為前提，通過(guò)結(jié)合計(jì)算機(jī)、多媒體以及智能電話等手段，使得普通病患使用遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)也成為了可能。

遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展主要經(jīng)歷了三個(gè)長(zhǎng)足的發(fā)展階段[9-10]。第一階段屬于基于有線電話的第一代遠(yuǎn)程醫(yī)療診療系統(tǒng)，主要依靠固定有線電話線路，傳輸?shù)臄?shù)據(jù)也都是心電圖以及血壓等常規(guī)的生理電信號(hào)。第二階段是主要基于微波和衛(wèi)星通訊設(shè)備的第二代遠(yuǎn)程醫(yī)療診療系統(tǒng)，主要的特點(diǎn)是采用微波和衛(wèi)星通訊，給患者提供了更大的活動(dòng)空間和范圍，并且可以有效地推廣至有線電話不通的偏遠(yuǎn)地區(qū)，為航海、航天、極地以及其他特殊狀態(tài)下的疑難病癥提供了遠(yuǎn)程醫(yī)療診治服務(wù)的可能性，而且傳輸?shù)男畔⒁哺油晟?，?shù)據(jù)的真實(shí)度也大大提高。第三階段主要是基于移動(dòng)通訊以及互聯(lián)網(wǎng)長(zhǎng)足發(fā)展的第三代遠(yuǎn)程醫(yī)療診療系統(tǒng)，該技術(shù)主要是依靠移動(dòng)通訊以及無(wú)線上網(wǎng)技術(shù)，這是一種無(wú)線遠(yuǎn)程醫(yī)療以及遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，該技術(shù)不僅僅局限于聲音的遠(yuǎn)程服務(wù)，而且可以提供更大的寬帶支持，這足以保證更加快速準(zhǔn)確地反映真實(shí)的數(shù)據(jù)。典型的遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷服務(wù)必須包括遠(yuǎn)程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程的診斷和會(huì)診以及遠(yuǎn)程的手術(shù)和治療措施。遠(yuǎn)程醫(yī)療的支撐技術(shù)主要通過(guò)三個(gè)主要部分組成：(1)醫(yī)療保健技術(shù)，主要用于遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷的保健技術(shù)、專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的診療技術(shù)以及臨床的檢測(cè)工程技術(shù)。(2)遠(yuǎn)程通訊技術(shù)，該技術(shù)在最近的10年間得到了飛速的發(fā)展。由于在遠(yuǎn)程通訊過(guò)程中要傳輸?shù)男畔⒘坎顒e較大，所采用的通訊設(shè)備也是不相同的，數(shù)據(jù)信息量較小、對(duì)通訊要求不高的采用電話等簡(jiǎn)便方式，對(duì)于信息量較大的遠(yuǎn)程會(huì)診、手術(shù)等要采用光纖網(wǎng)以及綜合業(yè)務(wù)網(wǎng)等專業(yè)的設(shè)備。(3)信息學(xué)技術(shù)，該技術(shù)作為主要的支撐點(diǎn)，主要包括醫(yī)療信息的檢測(cè)、存儲(chǔ)、處理、查詢以及管理等技術(shù)，在醫(yī)學(xué)信息的顯示方面也會(huì)很大程度影響遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷的效果，主要體現(xiàn)在信息的保真度以及顯示模式是否更加符合醫(yī)生的觀察習(xí)慣。

根據(jù)以上發(fā)展的趨勢(shì)，遠(yuǎn)程醫(yī)療診療技術(shù)在以后的發(fā)展中會(huì)更加完美，可能體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)圖像以及身體指標(biāo)的生理電信號(hào)可以自動(dòng)定時(shí)地采集等方面，節(jié)省更多的人力和物力。遠(yuǎn)程醫(yī)療診療系統(tǒng)會(huì)更加多樣化，主要體現(xiàn)在遠(yuǎn)程醫(yī)療正在朝向通用化、小型化以及專業(yè)化的方向發(fā)展，還會(huì)與醫(yī)院的信息系統(tǒng)、圖像的檔案系統(tǒng)等在醫(yī)院可以利用的系統(tǒng)建成一體化服務(wù)系統(tǒng)。

2信息視角下區(qū)域醫(yī)療遠(yuǎn)程診治服務(wù)模式的應(yīng)用

目前，遠(yuǎn)程醫(yī)療已經(jīng)在醫(yī)療系統(tǒng)中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。早在20世紀(jì)80年代就有美國(guó)的未來(lái)學(xué)家阿爾文預(yù)言，未來(lái)的醫(yī)療診療可能發(fā)生根本性的變化，主要體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員可能只要面對(duì)計(jì)算機(jī)，根據(jù)屏幕上顯示的患者狀況對(duì)患者進(jìn)行診治，這種狀況在多媒體和互聯(lián)網(wǎng)長(zhǎng)足發(fā)展的今天得以實(shí)現(xiàn)，遠(yuǎn)程醫(yī)療不僅對(duì)患者的信息管理具有重要的作用，而且對(duì)于醫(yī)療保健服務(wù)以及醫(yī)療救助均為一種保障新模式[11-12]。

遠(yuǎn)程診治：是指借助遠(yuǎn)程的通訊設(shè)施和途徑對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)的診治對(duì)象進(jìn)行診斷和治療的過(guò)程，因?yàn)獒t(yī)學(xué)的核心問(wèn)題即為診斷和治療，所以遠(yuǎn)程診治是遠(yuǎn)程醫(yī)療中最重要的功能。區(qū)域醫(yī)療遠(yuǎn)程診治服務(wù)主要應(yīng)用于醫(yī)護(hù)人員無(wú)法或者難于在現(xiàn)場(chǎng)為患者進(jìn)行診斷和治療的情況，遠(yuǎn)程診治服務(wù)為特殊情況下的患者提供了治療的可能[13-14]。

遠(yuǎn)程手術(shù)：外科手術(shù)是醫(yī)療服務(wù)中較為常見(jiàn)的一項(xiàng)，能否在最短的時(shí)間內(nèi)召集相關(guān)專家是攻克疑難雜癥的重點(diǎn)，能否在微創(chuàng)術(shù)中利用更加精密的儀器代替人來(lái)操作使患者減少痛苦是微創(chuàng)手術(shù)的難點(diǎn)，均引起極大的關(guān)注。目前，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、機(jī)器人技術(shù)、通訊技術(shù)等的發(fā)展，為遠(yuǎn)程手術(shù)提供了可能，并在臨床上廣泛應(yīng)用，為改變傳統(tǒng)的醫(yī)療概念提供了可能。

遠(yuǎn)程監(jiān)控：遠(yuǎn)程監(jiān)控的主要目的是將患者的生理信息以及醫(yī)學(xué)信號(hào)通過(guò)通信網(wǎng)絡(luò)傳至監(jiān)護(hù)中心，作為醫(yī)護(hù)人員診斷和治療患者的依據(jù)。主要的意義在于縮短醫(yī)患之間的距離，及時(shí)為患者提供救助，對(duì)自然能力以及自理能力較差的患者實(shí)施遠(yuǎn)程的監(jiān)控，遠(yuǎn)程監(jiān)控可以在患者較為熟悉的環(huán)境中進(jìn)行，減少患者的心理壓力，讓一些慢性病患者在家中自己完成簡(jiǎn)單的檢測(cè)，不僅可以有效節(jié)省患者的消費(fèi)，而且可以減少一些資源的浪費(fèi)。

遠(yuǎn)程的戰(zhàn)地急救：戰(zhàn)爭(zhēng)即意味著傷亡，傳統(tǒng)上戰(zhàn)地傷員的處理方法是輕傷員就地治療，重傷員轉(zhuǎn)移至后方醫(yī)院，運(yùn)送的過(guò)程也是死亡的一個(gè)重要因素，而且戰(zhàn)地醫(yī)院不能離戰(zhàn)場(chǎng)太近，如果將無(wú)線移動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)用于部隊(duì)，將戰(zhàn)地醫(yī)院的觸角向前伸展，可以為前方醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行指導(dǎo)，為危重傷員的治療爭(zhēng)取搶救時(shí)間。這項(xiàng)在美國(guó)的軍隊(duì)中已經(jīng)比較成熟，該系統(tǒng)裝置于士兵的頭盔，一旦士兵發(fā)生傷害，系統(tǒng)會(huì)迅速將信息反饋至救護(hù)中心，并及時(shí)啟動(dòng)自動(dòng)救治指導(dǎo)，為傷員在第一時(shí)間獲得自救提供保障。目前，美國(guó)的陸軍正在研制全數(shù)字化野戰(zhàn)醫(yī)院，不但可以有效地治療受傷的患者，還要利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、通訊設(shè)備將野戰(zhàn)醫(yī)院和各大專科醫(yī)院的保健數(shù)據(jù)進(jìn)行聯(lián)接，為戰(zhàn)地急救提供更加全面的服務(wù)[15-16]。

其他方面的應(yīng)用：區(qū)域遠(yuǎn)程診治服務(wù)模式的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，除了具有診治服務(wù)、手術(shù)指導(dǎo)，還包括醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立以及遠(yuǎn)程的醫(yī)學(xué)教育。遠(yuǎn)程的醫(yī)學(xué)教育可以有效地實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)教育，在醫(yī)療資源欠缺的地區(qū)獲取有效的資源顯得尤為重要，而且利用遠(yuǎn)程的診治服務(wù)模式還可以將醫(yī)學(xué)教育的專業(yè)開(kāi)展得更加全面。利用遠(yuǎn)程診治服務(wù)模式還可以將對(duì)醫(yī)院的信息進(jìn)行統(tǒng)一的管理，統(tǒng)一對(duì)醫(yī)院的資源進(jìn)行合理的分配，對(duì)未來(lái)可能遇到的困難進(jìn)行初步判斷，這必定會(huì)對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)帶來(lái)革命性的改變。

現(xiàn)以坐落在廣東省廣州市的南方醫(yī)院為例，對(duì)醫(yī)療遠(yuǎn)程診治的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行深入分析。該院具有很多的國(guó)家以及廣東省的重點(diǎn)學(xué)科，內(nèi)科學(xué)(消化系病)是國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科，外科學(xué)(骨外)是國(guó)家重點(diǎn)培育學(xué)科，消化內(nèi)科、骨科、婦科、產(chǎn)科、檢驗(yàn)科、病理科是國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?，內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、腫瘤學(xué)、影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)等二級(jí)學(xué)科為廣東省重點(diǎn)學(xué)科，消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、感染內(nèi)科、脊柱骨病外科、圍生醫(yī)學(xué)為廣東省重點(diǎn)醫(yī)學(xué)?？啤Ｔ撛壕哂懈呔獾尼t(yī)療設(shè)備以及國(guó)內(nèi)外眾多著名的醫(yī)師，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療診治方式為區(qū)域內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及縣級(jí)醫(yī)院均提供了很多幫助，為區(qū)域內(nèi)患者得到及時(shí)、準(zhǔn)確、高效的治療做出了貢獻(xiàn)。南方醫(yī)院依靠的區(qū)域醫(yī)療遠(yuǎn)程診治服務(wù)模式見(jiàn)圖1。

圖1　區(qū)域醫(yī)療遠(yuǎn)程診治服務(wù)模式流程圖

3信息視角下區(qū)域遠(yuǎn)程診治服務(wù)模式的局限與面臨的挑戰(zhàn)

區(qū)域醫(yī)療遠(yuǎn)程診治服務(wù)模式在遠(yuǎn)程診治、遠(yuǎn)程手術(shù)、遠(yuǎn)程的戰(zhàn)地急救、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育以及在遠(yuǎn)程醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立中均起到了至關(guān)重要的作用，不僅體現(xiàn)在對(duì)患者的及時(shí)診治上，而且體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)院資源的共享和信息管理方面。但是，遠(yuǎn)程診治仍然是一門新興的學(xué)科，涉及的學(xué)科較多，面臨的挑戰(zhàn)也較多，現(xiàn)在亟待解決的問(wèn)題主要包括以下：

遠(yuǎn)程醫(yī)療的法規(guī)與責(zé)任認(rèn)定問(wèn)題：遠(yuǎn)程醫(yī)療能否長(zhǎng)期健康的發(fā)展，第一要?jiǎng)?wù)是要有健全的法規(guī)以及配套的法律。在現(xiàn)階段遠(yuǎn)程診治的雙方進(jìn)行信息和數(shù)據(jù)的傳輸，到目前為止還沒(méi)有任何法律手段進(jìn)行約束，如果出現(xiàn)信息傳輸失誤、遠(yuǎn)程咨詢誤診等問(wèn)題，責(zé)任如何認(rèn)定，該種問(wèn)題的不確定性較大，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛就會(huì)更加難以處理。

遠(yuǎn)程醫(yī)療診治服務(wù)系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化：到目前為止，我國(guó)的政府部門尚未建立一個(gè)比較完整的標(biāo)準(zhǔn)化體系，缺乏統(tǒng)一的醫(yī)療規(guī)范以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，重復(fù)開(kāi)發(fā)、系統(tǒng)不兼容問(wèn)題嚴(yán)重，不僅浪費(fèi)了資源而且嚴(yán)重影響辦公效率。遠(yuǎn)程診治的治療費(fèi)用沒(méi)有明確的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)規(guī)范，主要由開(kāi)發(fā)軟件的醫(yī)院來(lái)確定，缺乏合理的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，價(jià)格的調(diào)動(dòng)更加隨意，導(dǎo)致患者就診時(shí)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的收費(fèi)產(chǎn)生疑問(wèn)，不利于遠(yuǎn)程診治服務(wù)模式的推廣。在收費(fèi)的過(guò)程中，大部分費(fèi)用由電訊商以通訊費(fèi)用收取，咨詢醫(yī)師的費(fèi)用較少，不能有效地調(diào)動(dòng)醫(yī)師的積極性。

遠(yuǎn)程醫(yī)療的認(rèn)可度：遠(yuǎn)程醫(yī)療是可以通過(guò)高科技手段為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，在治療時(shí)間、尋找相關(guān)專家等方面均顯示了優(yōu)點(diǎn)，但是有些醫(yī)師無(wú)法接受新鮮的事物，不愿請(qǐng)大醫(yī)院的專家會(huì)診，在宣傳的過(guò)程中力度不夠，致使許多患者在申請(qǐng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中顧慮較大。

收益問(wèn)題：首先肯定醫(yī)療遠(yuǎn)程診治服務(wù)模式在臨床上發(fā)揮的巨大作用，但是建立遠(yuǎn)程診治系統(tǒng)的前提是醫(yī)院的生存，醫(yī)院的生存就要考慮經(jīng)濟(jì)效益，遠(yuǎn)程診治服務(wù)模式的前期投入較多，這對(duì)于偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)，而且后續(xù)的維護(hù)以及培訓(xùn)費(fèi)用也是很高的，這樣的投入以及回報(bào)比例會(huì)讓醫(yī)院的決策者對(duì)此產(chǎn)生懷疑。

4信息視角下區(qū)域遠(yuǎn)程診治服務(wù)模式的發(fā)展建議

基于區(qū)域醫(yī)療遠(yuǎn)程診治服務(wù)模式發(fā)展中所遇到的問(wèn)題和挑戰(zhàn)，建議如下：

建立和完善與區(qū)域醫(yī)療遠(yuǎn)程診治服務(wù)模式的相關(guān)法律和法規(guī)：要針對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展中出現(xiàn)的各種法律和責(zé)任問(wèn)題，盡快地制定相關(guān)的法律，并要嚴(yán)格地落實(shí)。明確醫(yī)療中出現(xiàn)問(wèn)題的責(zé)任，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低，以保證遠(yuǎn)程診斷的順利實(shí)施。

建立遠(yuǎn)程醫(yī)療診治的標(biāo)準(zhǔn)化體系：首先由政府或者相關(guān)的主管部門要大力支持以及加強(qiáng)相關(guān)的指導(dǎo)和監(jiān)督，要及時(shí)地建立遠(yuǎn)程醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一操作系統(tǒng)以及操作的標(biāo)準(zhǔn)，建立統(tǒng)一的信息接口，不要出現(xiàn)系統(tǒng)無(wú)法兼容的問(wèn)題，醫(yī)院和社區(qū)真正實(shí)現(xiàn)資源共享和利用。政府部門要成立一個(gè)權(quán)威的網(wǎng)絡(luò)中心協(xié)調(diào)和管理區(qū)域內(nèi)的遠(yuǎn)程診療服務(wù)的機(jī)構(gòu)和人員，這樣更有利于遠(yuǎn)程診治的健康發(fā)展。

注重醫(yī)療工作者以及患者的需求：首先要在不增加遠(yuǎn)程診治費(fèi)用的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)卦黾訉＜液蛯W(xué)者的收入費(fèi)用，不僅是對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的尊重，更可以提升醫(yī)護(hù)工作者的工作熱情。對(duì)于遠(yuǎn)程診治服務(wù)最需要的人群應(yīng)該是急迫需要會(huì)診以及特殊病例的患者，這類患者相對(duì)較少，低數(shù)量的患者不能維持遠(yuǎn)程診治的健康發(fā)展，需要醫(yī)護(hù)工作者們改變?cè)瓉?lái)的宣傳方式，對(duì)所有的患者均要積極宣傳遠(yuǎn)程醫(yī)療的積極作用，使每位患者均了解相關(guān)的情況以及價(jià)值，從根本上增加遠(yuǎn)程診治的需求量。同樣要對(duì)醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)和宣傳，使其更適應(yīng)坐在屏幕前處理患者的流程，最終實(shí)現(xiàn)最大的社會(huì)效益。

政府部門對(duì)遠(yuǎn)程診治的長(zhǎng)遠(yuǎn)投資：?jiǎn)尉湍壳斑h(yuǎn)程診治的投入和產(chǎn)出而言，遠(yuǎn)程診治服務(wù)模式可能是失敗的。然而，對(duì)于遠(yuǎn)程診治服務(wù)模式的評(píng)價(jià)不能只看經(jīng)濟(jì)效益，而要著眼于遠(yuǎn)程診治的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。但是，醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展基于經(jīng)濟(jì)效益的最大化，這兩者產(chǎn)生的矛盾需要政府部門的介入和投資，使其能長(zhǎng)遠(yuǎn)地發(fā)展下去。

綜上所述，在信息視角下觀察區(qū)域醫(yī)療遠(yuǎn)程診治服務(wù)模式，其可以有效地為遠(yuǎn)程診治、遠(yuǎn)程手術(shù)、野戰(zhàn)急救以及信息的管理和資源共享均提供廣闊的空間，然而，卻面臨著艱巨的主觀和客觀的挑戰(zhàn)，但是，無(wú)論從國(guó)家的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益還是從大眾的需求考慮，均顯示出光明的前景。未來(lái)的模式更傾向于構(gòu)建全方位、立體化的遠(yuǎn)程醫(yī)療體系，要全方位地覆蓋包括社區(qū)在內(nèi)的微小醫(yī)院，發(fā)揮更大的信息化作用。

作者貢獻(xiàn)：廖生武、陳崑撰寫論文、成文并對(duì)文章負(fù)責(zé)；梁有麗、嚴(yán)靜東進(jìn)行資料收集；廖生武、周宏珍進(jìn)行質(zhì)量控制與審校。

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(本文編輯：閆行敏)

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【關(guān)鍵詞】信息系統(tǒng)；遠(yuǎn)程會(huì)診；服務(wù)模式

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Liao SW, Chen K, Liang YL, et al.Regional remote diagnosis and treatment mode from the perspective of information[J].Chinese General Practice，2016，19(1)：119-122.

Regional Remote Diagnosis and Treatment Mode From the Perspective of InformationLIAOSheng-wu,CHENKun,LIANGYou-li,etal.NanfangHospital,SouthernMedicalUniversity,Guangzhou510515,China

【Abstract】At present,the regional remote diagnosis and treatment mode is growing fast and has a bright future.The mode can save economic cost and time of patients and improve the effect of diagnosis and treatment.It can effectively solve various problems caused by the uneven distribution of medical resources and improve the service level of hospitals.It can also help with the diagnosis and treatment of rare diseases in remote areas.The article introduced the development history and application status of the mode and investigated the limitations and challenges facing the mode from the perspective of information.And suggestions were put forward.

【Key words】Information systems;Remote consultation；Service mode

收稿日期：(2015-08-20；修回日期：2015-12-03)

【中圖分類號(hào)】R 197

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.01.025

通信作者：周宏珍，510515 廣東省廣州市，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院；E-mail：602057913@qq.com

基金項(xiàng)目：作者單位：510515 廣東省廣州市，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院