姚德田

（黑龍江省林口縣柳樹鎮(zhèn)畜牧綜合服務(wù)站，黑龍江　林口157600）

牛真胃變位的診療方案

姚德田

（黑龍江省林口縣柳樹鎮(zhèn)畜牧綜合服務(wù)站，黑龍江林口157600）

牛真胃變位是指牛的真胃正常位置發(fā)生改變（左方變位和右方變位）。本病是牛的常發(fā)病，特別高產(chǎn)乳牛發(fā)病多。左方變位，是真胃由右下腹部通過瘤胃下方移行到左側(cè)腹腔瘤胃與左腹壁之間，其扭轉(zhuǎn)程度較輕，進(jìn)展較慢，臨床癥狀較輕，不易診斷。右方變位又稱真胃扭轉(zhuǎn)，是真胃向右后上方呈順時(shí)針方向扭轉(zhuǎn)到瓣胃的后方，從而將真胃置于肝區(qū)后的右腹壁與饑窩之間（右后上方變位），或者向右前方呈逆時(shí)針方向扭轉(zhuǎn)到瓣胃上方，從而將真胃置于網(wǎng)胃和膈之間（右前方變位）。前者多見，后者很少見。真胃右方變位臨床癥狀重劇，易于診斷。臨床案例表明，真胃左方變位發(fā)病多而右方變位發(fā)病少，兩者之比約為5：1。

1　病因分析

真胃變位的基本原因是真胃弛緩和機(jī)械因素。一切引起前胃弛緩的原因都是真胃弛緩的原因，因其同為迷走神經(jīng)的腹支所支配，如飼料品質(zhì)不良，精料過多而粗料不足，鈣不足，塊根飼料泥沙太多，運(yùn)動(dòng)不足等。機(jī)械因素如分娩，公牛爬跨，奔跑跳躍，劇烈運(yùn)動(dòng)，跳車等，引起真胃轉(zhuǎn)移。其中分娩為最常見的發(fā)病因素。腹內(nèi)壓劇烈變化，也可導(dǎo)致真胃變位。

2　診斷要點(diǎn)

2.1真胃左方變位排草原發(fā)性前胃弛緩、酮血病、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎等，進(jìn)一步做真胃左方變位檢查診斷。

（1）臨床癥狀：多發(fā)于高產(chǎn)奶牛，多數(shù)與分娩有關(guān)系。于左側(cè)第九至十二肋骨與肩關(guān)節(jié)水平線上下呈橢圓形（15cm× 10cm）鋼管音區(qū)，用叩診錘或手指沿最后第一二三肋骨邊叩打，同時(shí)將聽診器放于上述區(qū)域聽診，叩打時(shí)其聲音如叩擊金屬音樣的鋼管音，特別明顯。于此部仔細(xì)聽珍，可聽見一種局限性的流水音或者如同往金屬容器注水樣的“丁零”聲音，此乃真胃蠕動(dòng)音。聲音時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，有時(shí)很長時(shí)間才能聽到1次（約15min），必須耐心聽取，此音與瘤胃蠕動(dòng)音易于區(qū)別。在這一特定區(qū)域行沖擊式觸診，可聽到局限性液體震蕩音（震水音），但其他部位無此音響。

（2）體外穿刺：用封閉針頭于鋼管音最明顯的隆突部穿刺，抽取內(nèi)容物檢查，真胃的為褐綠色，氫離子濃度0.1～100mmol/L（pH值1～4），無纖毛蟲，其中草消化得細(xì)致而均勻。與此同時(shí)于瘤胃區(qū)穿刺取瘤胃液做對(duì)照比較，可見其色澤、內(nèi)容物及氫離子濃度（pH值）均有差異，且有纖毛蟲。

（3）直腸檢查：一般只見右饑窩部空虛，瘤胃右移。只有少數(shù)病例在變位時(shí)間長、瘤胃內(nèi)容物很少的情況下，才能在左季肋部摸到變位的真胃。

2.2真胃右方變位主要為后上方變位，多為完全阻塞，有其固定癥狀群，易于診斷。本病發(fā)病急，開始即呈現(xiàn)消化紊亂，產(chǎn)乳量下降，2～3d后病情突然加重，飲食欲廢絕，腹痛，不斷哼哼，磨牙軋齒，排污泥樣惡臭便。大都與分娩無直接關(guān)系。

（1）臨床癥狀：重劇，病牛迅速脫水而眼球下陷，腹痛明顯，瘤胃膨滿，內(nèi)有大量液體物，呼吸、脈搏增數(shù)。右腹部以聽、叩診結(jié)合檢查，于右側(cè)肝后緣至右肋弓部有大面積不正圓形鋼管音區(qū)，聲音響亮而固定，甚至前延至瓣胃區(qū)（右側(cè)第九肋間、肩關(guān)節(jié)水平線上下）。觸診如膠皮囊狀，有明顯的震水音。少數(shù)病例可聽到帶金屬調(diào)的真胃蠕動(dòng)音，但多數(shù)病例真胃已停止蠕動(dòng)。

（2）體外穿刺：于右側(cè)鋼管音區(qū)中央穿刺采取穿刺液檢查，穿刺液為淡紅色乃至紅褐色，氫離子濃度0.01～10mmol/L（pH值2～5），無纖毛蟲。穿刺液顏色愈深則扭轉(zhuǎn)愈重。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，胃底腺部大面積出血性梗死的病例，其胃的穿刺液氫離子濃度100～316.3nmol/L（pH值6.5～7），這可能與鹽酸分泌障礙有關(guān)。真胃穿刺的同時(shí)，也應(yīng)與左側(cè)穿刺瘤胃液做對(duì)照。

（3）直腸檢查：真胃右后方變位的病例，絕大部分都能在最后肋骨后沿摸到膨脹而緊張的真胃。直腸內(nèi)糞便呈柏油狀附于檢手，難以消除腥臭味。

3　防治方案

3.1真胃左方復(fù)位對(duì)左方變位可采用滾轉(zhuǎn)整復(fù)真胃，或手術(shù)整復(fù)真胃。

（1）滾轉(zhuǎn)整復(fù)法：滾轉(zhuǎn)前，將病牛禁食數(shù)日，并限制飲水，穿刺排出真胃內(nèi)氣體，同時(shí)向真胃內(nèi)注入抗生素以抑制氣體產(chǎn)生。滾轉(zhuǎn)方法是讓病牛左側(cè)臥地，四蹄捆縛一起，使病牛呈稍側(cè)臥姿勢(shì)，以70°的弧，猛然由左邊滾到右邊，來回?cái)?shù)次，然后突然停止。這可能使真胃從瘤胃的腹囊上方滑到右側(cè)正常位置。如滾轉(zhuǎn)無效，則應(yīng)盡快實(shí)行手術(shù)整復(fù)。（2）手術(shù)整復(fù)法：切開左側(cè)腹壁，將縫線固定于真胃大彎或鄰近的大網(wǎng)膜，臂長的術(shù)者將固定真胃縫線的另一端帶縫針牽引到腹中線右劃的位置，刺穿腹壁，然后將真胃推到正常位置，助手在體外腹下右側(cè)拉緊縫線系結(jié)，以固定真胃。

3.2真胃右方復(fù)位應(yīng)盡快實(shí)行手術(shù)整復(fù)，切開右側(cè)腹壁，排除真胃內(nèi)的氣體及液體，使其恢復(fù)到正常位置處。

3.3術(shù)后的治療主要在于抗感染和矯正脫水，維持體液電解質(zhì)平衡，解除代謝性堿中毒和恢復(fù)真胃正常功能。

10.3969/J.ISSN.1671-6027.2016.06.076

姚德田（1970～），本科，獸醫(yī)師，主要從事動(dòng)物疫病預(yù)防工作