魏應超，孫素歌，李瑞仙

（河南省臨潁縣畜牧局，河南　臨潁462600）

家畜急、慢性心內(nèi)膜炎的診治

魏應超，孫素歌，李瑞仙

（河南省臨潁縣畜牧局，河南臨潁462600）

1　急性心內(nèi)膜炎

急性心內(nèi)膜炎是心臟瓣膜及心內(nèi)膜的急性炎癥過程。炎癥僅限于心瓣膜的，稱瓣膜性心內(nèi)膜炎；炎癥波及心腔內(nèi)壁的，稱壁性心內(nèi)膜炎；炎癥以潰瘍性病變?yōu)橹鞯?，稱潰瘍性心內(nèi)膜炎；以息肉狀病變?yōu)橹鞯?，稱疣狀心內(nèi)膜炎。各種家畜都可發(fā)生，而以馬、牛、豬發(fā)生較多。

1.1病因急性心內(nèi)膜炎較少單獨發(fā)生，通常繼發(fā)或伴發(fā)某些傳染病或化膿性疾病，由侵入的各種致病菌及其毒素所引起。致病菌有化膿菌、鏈球菌、葡萄球菌、巴氏桿菌、大腸桿菌、豬丹毒桿菌和結(jié)核桿菌等。通常繼發(fā)于馬腺疫、流行性感冒、傳染性胸膜肺炎、口蹄疫、豬丹毒、咽炎、膿毒敗血癥、化膿性子宮內(nèi)膜炎和臍帶炎等。其次是鄰近炎癥的蔓延而發(fā)病，常見于心包炎、心肌炎、胸膜炎和風濕癥等。在新陳代謝異常，營養(yǎng)缺乏，感冒和過勞等機體抵抗力降低時，?？烧T發(fā)本病。

1.2診斷要點通常有傳染病或化膿性疾病等原發(fā)病的病史。臨床上，病畜精神不振，食欲減退或廢絕，體溫升高等常與原發(fā)病的癥狀同時出現(xiàn)。與此同時，心跳顯著加快，心音增強，常有心內(nèi)雜音和期外收縮，脈搏初期快而強；不久，心音微弱、混濁，第二心音幾乎消失，脈搏變?yōu)榧毴?，不感于手，心律失常；心臟轉(zhuǎn)入衰竭時，則呼吸加快而困難，靜脈淤血，黏膜發(fā)紺。

1.3防治（1）預防：加強飼養(yǎng)管理，役畜使役要均衡，不過度疲勞，以保持良好體況。早期確診并根治原發(fā)病，以免發(fā)生急性心內(nèi)膜炎。（2）治療：加強護理，積極治療原發(fā)病的同時，維護心臟機能和抑菌消炎。將患畜置于通風良好的畜舍內(nèi)安靜體息，避免刺激和過度運動，以減少興奮。給予營養(yǎng)豐富的飼料，適當限制飲水量。①抑菌消炎：積極治療原發(fā)病的同時，初期宜用大劑量抗生素或磺胺類藥物。青霉素100萬～200萬IU，鏈霉素200萬IU，分別肌內(nèi)注射，2次/d；也可用10%磺胺嘧啶鈉溶液100mL，靜脈注射，2次/d，連用3d（馬、牛量，其他動物酌減）。②維護心臟機能：選用各種強心劑，10%安鈉咖或10%樟腦磺酸鈉20mL，皮下注射。也可靜脈注射25%葡萄糖液500mL，以維護心肌營養(yǎng)，增進治療效果。促進胃腸機能，補充鈉鹽，增加血液滲透壓，靜脈注射10%高滲氯化鈉溶液250～300mL（馬、牛），1～2次/d。體溫過高時，可用解熱劑。

2　慢性心內(nèi)膜炎

慢性心內(nèi)膜炎又稱心臟瓣膜病，是心臟瓣膜、瓣孔發(fā)生器質(zhì)性變化，導致瓣膜閉鎖不全和瓣孔狹窄，呈現(xiàn)血液循環(huán)障礙為特征的一種慢性心內(nèi)膜疾病，多發(fā)生于馬、豬和牛。

2.1病因多數(shù)病例是由于急性心內(nèi)膜炎治療延誤，致使心臟瓣模及瓣孔發(fā)生形態(tài)變化的結(jié)果，見于急性多發(fā)性關節(jié)炎、豬丹毒、豬鏈球菌病、傳染性胸膜肺炎、流行性感冒等延誤治療的病例。慢性心肌炎、心力衰竭、心臟擴張的經(jīng)過中，由于瓣孔相對擴大，或乳頭肌緊張性瓣摸短縮，或腱索彈性減退等，可使瓣膜發(fā)生相對閉鎖不全。少數(shù)病例是由于先天性的心室間隔缺損、先天性瓣膜病等胚胎期發(fā)育異常的結(jié)果。

2.2診斷要點慢性心內(nèi)膜炎的診斷，應根據(jù)心內(nèi)雜音的不同情況，心絕對濁音界的擴大，動脈及靜脈搏動的變化以及肺循環(huán)和體循環(huán)淤血的程度進行診斷。由于病變部位的發(fā)病程度不同，癥狀各有差異。通常馬易發(fā)生主動脈瓣和二尖瓣閉鎖不全、右房室孔狹窄，牛、豬則為二尖瓣閉鎖不全和右房室孔狹窄。其主要癥狀如下：（1）二尖瓣閉鎖不全。出現(xiàn)縮期雜音，肺動脈瓣第二音增強。運動時呼吸困難明顯，黏膜藍紫色。能保持一定時間的代償期。（2）三尖瓣閉鎖不全。三尖瓣第一音減弱，頸靜脈陽性搏動，全身靜脈淤血明顯，肢體下部浮腫，一般無代償期。（3）主動脈瓣口狹窄。出現(xiàn)縮期雜音，心搏動增強，脈細硬，有時出在稀脈，脈搏升降徐緩。使役時易疲勞，有時因腦貧血而發(fā)生眩暈，減輕使役，病情好轉(zhuǎn)。（4）肺動脈瓣口狹窄。出現(xiàn)縮期雜音，肺動脈瓣第二音減弱。弱脈，黏膜藍紫色，呈持久性呼吸困難。容易疲勞，代償機能不穩(wěn)定。（5）二尖瓣口狹窄。出現(xiàn)張期雜音，二尖瓣第一音高朗而短銳，肺動脈第二音增強。較早出現(xiàn)肺循環(huán)淤血而引起慢性支氣管炎或肺水腫。使役時呼吸極度困難，黏膜藍紫色，代償機能多不穩(wěn)定。（6）三尖瓣口狹窄。出現(xiàn)張期雜音，心搏動微弱，脈搏細小無力，體表靜脈怒張，病初即出現(xiàn)呼吸困難，體表浮腫及體腔積水出現(xiàn)較早，代償機能弱。（7）主動脈瓣閉鎖不全。出現(xiàn)張期雜音，心搏動增強。脈強而大，出現(xiàn)特異性跳脈（脈波急劇升降）。由于左心適應性肥大，代償期較長。（8）肺動脈瓣閉鎖不全。出現(xiàn)張期雜音，代償機能較弱。需要說明的是，各種瓣膜病單獨發(fā)生的較少，多是幾種合并發(fā)生，稱為復合性心臟瓣膜病。

2.3防治（1）預防：心臟瓣膜病的預防，基本上與急性心力衰竭相同，主要是合理使役，防止突然增重心臟負擔，以免損傷心內(nèi)膜，注意對風濕癥等的及時治療。（2）治療：凡處于代償期的患畜，無須特殊治療，主要注意飼養(yǎng)管理，限制勞動，避免興奮，可使其在較長時期內(nèi)發(fā)揮心臟代償作用。使用強心劑會縮短代償期。在已進入代償衰竭階段的患畜，除使其安靜，免除使役外，還必須應用適當?shù)乃幬锞S護心臟活動機能。但也應了解本病乃是一種心臟的形態(tài)學病理變化，藥物治療根本不可能痊愈。治療用藥，按心臟衰弱的治療。

10.3969/J.ISSN.1671-6027.2016.06.025