文/吳冬梅 東營(yíng)市河口區(qū)中醫(yī)院

青少年在體檢的時(shí)候，被發(fā)現(xiàn)心臟存在雜音，可能很多家長(zhǎng)對(duì)此比較擔(dān)心，但事實(shí)上，青少年心臟雜音并不一定是患有心臟疾病。當(dāng)發(fā)現(xiàn)心臟有雜音的時(shí)候，應(yīng)及時(shí)檢查確定雜音類(lèi)型，再進(jìn)行下一步治療。

什么是心臟雜音

心臟雜音是指心音與額外心音之外，心臟收縮或舒張時(shí)血液在心臟或血管內(nèi)產(chǎn)生湍流所致的室壁、瓣膜或血管振動(dòng)所產(chǎn)生的異常聲音，與正常聲音相比，心臟雜音頻率、強(qiáng)度不同，持續(xù)時(shí)間也比較長(zhǎng)。導(dǎo)致心臟雜音出現(xiàn)的原因有很多，包括血液流速增快、瓣膜口狹窄、瓣膜關(guān)閉不全、心腔或大血管間存在異常通道、心腔含有漂浮物、血管腔擴(kuò)大等。

心臟雜音都有哪些類(lèi)型

心臟雜音一般包括生理性雜音與病理性雜音兩種。生理性雜音指的是心臟在沒(méi)有先天畸形與后天疾病情況下所出現(xiàn)的功能性雜音，多發(fā)于青少年與幼兒，集中體現(xiàn)在收縮期雜音方面，其音質(zhì)柔和，傳導(dǎo)范圍小。病理性雜音一般與心臟病或心臟器質(zhì)性病變有關(guān)系，聲音比較響亮，醫(yī)生聽(tīng)診過(guò)程中會(huì)聽(tīng)到明顯的粗糙雜音，若將手掌覆于胸部，還能感受到像貓喘氣一樣的胸壁震顫，因此又被稱(chēng)為“貓喘”，其音質(zhì)粗糙，傳導(dǎo)范圍廣。

青少年心臟有雜音該怎么辦

發(fā)現(xiàn)青少年有心臟雜音，不要慌張，盡快進(jìn)行相關(guān)檢查明確雜音類(lèi)型，可通過(guò)做心電圖、心臟超聲心動(dòng)圖、抽血化驗(yàn)、胸部CT、心臟導(dǎo)管檢查來(lái)確定雜音類(lèi)型與后續(xù)治療方案，下面主要分析心臟雜音的超聲表現(xiàn)。心臟超聲心動(dòng)圖是心臟雜音檢查中的必備檢查項(xiàng)目，可通過(guò)心臟超聲心動(dòng)圖判斷大部分心臟雜音類(lèi)型與出現(xiàn)原因。二尖瓣收縮期心臟雜音的功能性疾病，可能是由于運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血引起的雜音，器質(zhì)性病變可能是風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全或脫垂導(dǎo)致的雜音；主動(dòng)脈瓣收縮期雜音相關(guān)疾病主要為器質(zhì)性病變，常見(jiàn)的為主動(dòng)脈瓣狹窄，心臟雜音往往呈現(xiàn)出噴射性特征，音質(zhì)粗糙響亮，并向頸部傳導(dǎo)；肺動(dòng)脈瓣收縮期雜音疾病主要分為生理性、相對(duì)性與器質(zhì)性，生理性多發(fā)于兒童與青少年，相對(duì)性表現(xiàn)為肺血增多和肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致的肺動(dòng)脈擴(kuò)張，器質(zhì)性表現(xiàn)為肺動(dòng)脈狹窄；三尖瓣收縮期雜音的器質(zhì)性疾病比較少見(jiàn)，一般伴隨頸靜脈與肝臟收縮期搏動(dòng)；二尖瓣舒張期雜音的器質(zhì)性疾病為二尖瓣狹窄，心尖區(qū)舒張中晚期“隆隆樣”雜音；主動(dòng)脈瓣舒張期雜音，主要是各種原因?qū)е碌闹鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全；最后是心包摩擦音，心包由于炎癥滲出，導(dǎo)致表面變得粗糙，心臟在收縮或舒張過(guò)程中由于摩擦導(dǎo)致雜音出現(xiàn)。

在檢查鑒定完成之后，若為生理性雜音則不必處理。若為病理性雜音，則應(yīng)根據(jù)病變位置與嚴(yán)重程度選擇合適的治療方案，雜音較輕，癥狀不嚴(yán)重，可選擇口服藥物治療來(lái)緩解癥狀，比如采用硝酸甘油改善血液循環(huán)；若雜音較重，癥狀嚴(yán)重，則需要進(jìn)行手術(shù)治療，比如瓣膜修補(bǔ)手術(shù)和人工瓣膜換瓣手術(shù)。部分先天性心臟病手術(shù)之后仍伴隨心臟雜音的出現(xiàn)，這種情況并不一定是未修補(bǔ)好，大多屬于正常現(xiàn)象，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查是否出現(xiàn)分流情況，然后結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行綜合判斷并治療。

總的來(lái)說(shuō)，心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制比較復(fù)雜，心臟超聲則是診斷瓣膜與先天性心臟病的重要依據(jù)。如果青少年在常規(guī)體檢或其他疾病診斷當(dāng)中發(fā)現(xiàn)存在心臟雜音，應(yīng)穩(wěn)定情緒及時(shí)就醫(yī)，開(kāi)展心電圖與超聲心動(dòng)圖檢查，待檢查確診之后再進(jìn)行下一步的治療。