陶　寧， 由淑萍， 劉　維， 劉繼文

(新疆醫(yī)科大學1公共衛(wèi)生學院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學教研室， 烏魯木齊　830011；2護理學院基礎護理教研室， 烏魯木齊　830000；

3公共衛(wèi)生學院勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學教研室， 烏魯木齊　830011)

新疆三甲醫(yī)院護理人員慢性肌肉骨骼損傷與工作能力關系的研究

陶寧1， 由淑萍2， 劉維3， 劉繼文3

(新疆醫(yī)科大學1公共衛(wèi)生學院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學教研室， 烏魯木齊830011；2護理學院基礎護理教研室， 烏魯木齊830000；

3公共衛(wèi)生學院勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學教研室， 烏魯木齊830011)

摘要：目的了解新疆三甲醫(yī)院護士慢性肌肉骨骼損傷情況和工作能力狀況，分析二者之間的關系及其影響因素。方法采用整群抽樣方法對新疆三甲醫(yī)院的1 800名護士采用北歐肌肉骨骼疾患標準問卷進行慢性肌肉骨骼損傷調查，用工作能力指數(WAI)調查表進行工作能力調查，比較不同特征護士工作能力和慢性肌肉骨骼損傷的差異。結果漢族護士慢性肌肉骨骼損傷檢出率高于少數民族護士，工齡≥5 a者檢出率高于<5 a工齡護士，夜班頻率>10次/月的護士高于夜班頻率≤10次/月護士，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。漢族護士工作能力高于少數民族，工齡≥5 a者檢出率高于工齡<5 a護士，高級職稱護士高于初級及初級以下和中級護士。慢性肌肉骨骼損傷與工作能力呈顯著負相關(r=-0.38,P<0.01)。影響護士工作能力的主要因素為工齡、頸肩部損傷和腰背部損傷。結論新疆三甲醫(yī)院護士的慢性肌肉骨骼損傷對工作能力降低有一定影響。

關鍵詞：護士； 慢性肌肉骨骼損傷； 工作能力

當前我國醫(yī)療體制不斷深入改革，在醫(yī)院隨著整體護理、優(yōu)質護理和“三好一滿意”活動的開展，臨床護理工作將面臨新的任務和挑戰(zhàn)。尤其是三甲醫(yī)院的護士作為臨床一線的工作人員，從事繁重的臨床護理、教學和科研工作，是一個高壓力群體。護理行業(yè)存在較多的職業(yè)性肌肉骨骼系統(tǒng)疾病(WRMDs)，其中頸背痛疾病嚴重影響護理人員的健康和工作能力。護士由于長期晝夜輪班和工作節(jié)奏快的特殊工作性質,很容易引起頸肩部及腰背部肌肉組織的慢性勞損。隨著工作壓力的增加,護士頸肩部和腰背部疾患的患病率明顯升高，目前有關新疆不同民族護士慢性肌肉骨骼損傷的研究報道較少。本研究對全疆三甲醫(yī)院護士慢性肌肉骨骼損傷狀態(tài)與工作能力進行調查并分析其影響因素，為完善新疆三甲醫(yī)院護士健康狀況、工作能力等流行病學資料、優(yōu)化我區(qū)三甲醫(yī)院護士人力資源配置提供科學依據。

1資料與方法

1.1研究對象采用整群抽樣方法抽取新疆5家三甲醫(yī)院1 800名年齡≥18周歲、工作時間滿1 a在崗的護士(內科、外科、門診及其他科室)作為研究對象,年齡18~60歲。

1.2方法

1.2.1慢性肌肉骨骼損傷調查采用北歐肌肉骨骼疾患標準問卷(Nordic musculoskeletal disorders standard questionnaire)[1]調查慢性肌肉骨骼損傷。該問卷共有20項，其中頸肩部不適10項，腰背部不適10項。身體頸肩部、腰背部出現不適、麻木、疼痛和活動受限等癥狀，而且癥狀持續(xù)時間>24 h，經下班休息也未能恢復。排除其他內科急癥及身體殘疾或病癥后遺癥等。

1.2.2工作能力的調查采用馬來記[2]修訂的工作能力指數(WAI)調查表評價工作能力。該問卷共7個項目，包括受試者生理、心理和疾病等信息。通過7個項目得分的累加得到總分，總分為49分，得分越高表明工作能力越好。工作能力根據WAI得分分為3級：7～27分表示工作能力差，28～36分表示工作能力中等，37～49分表示工作能力好。

1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料如果方差齊則用均數±標準差(-x±s)做統(tǒng)計描述，兩組均數比較采用t檢驗，多組均數比較采用單因素方差分析，用LSD檢驗進行兩兩比較，組間率的比較采用χ2檢驗，用Spearman秩相關法進行慢性肌肉骨骼損傷與工作能力的相關性分析，回歸分析運用多元線性回歸模型，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1一般情況本次調查發(fā)放問卷1 800份，收回有效問卷1 585份，回收率為88.1%。年齡18~60歲，平均年齡(30.34±8.36)歲。男性37人，女性1 548人；漢族917人，少數民族668人；工齡<5 a 者710人，工齡≥5 a者875人；夜班頻率≤10次/月者1 363人，夜班頻率>10次/月者222人；初級及以下職稱881人，中級職稱498人，高級職稱206人。

2.2不同特征護士慢性肌肉骨骼損傷情況比較漢族護士頸肩部和腰背部肌肉骨骼損傷檢出率高于少數民族護士，工齡≥5 a者檢出率高于工齡<5 a護士，夜班頻率>10次/月的護士檢出率高于夜班頻率≤10次/月的護士，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)(表1)。

表1　不同特征護士慢性肌肉骨骼損傷情況的比較/例(%)

2.3不同特征護士工作能力的比較漢族護士工作能力指數高于少數民族護士，工齡≥5 a的護士高于工齡<5 a的護士，高級及以上職稱護士高于初級及以下和中級護士，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)(表2)。

2.4護士慢性肌肉骨骼損傷與工作能力的相關分析新疆三甲醫(yī)院護士的慢性肌肉骨骼損傷檢出情況與其工作能力指數呈負相關(r=-0.38，P<0.01)。

表2　不同特征護士工作能力的比較(-x±s)

2.5影響護士工作能力的多因素分析以工作能力指數作為應變量，進行多元線性回歸分析，結果顯示影響護士工作能力的主要因素有工齡、頸肩部損傷和腰背部損傷(表3)。

表3　影響護士工作能力的多元線性回歸分析

3討論

隨著社會的發(fā)展和科技的進步，廣大患者對醫(yī)療服務機構和醫(yī)療衛(wèi)生人員提出了更高的要求，越來越多的患者涌向三甲醫(yī)院[3]，而現有三甲醫(yī)院的醫(yī)療設備和醫(yī)療衛(wèi)生人員相對不足，必然會給醫(yī)護人員帶來更大的壓力。護士作為醫(yī)護人員中非常重要的一員，由于其工作的特殊性以及超高的工作強度，使護士普遍處于較高的職業(yè)應激狀態(tài)[4]，護理行業(yè)存在較多的職業(yè)性肌肉骨骼系統(tǒng)疾病(WRMDs)，其中頸背痛疾病嚴重影響護理人員健康和工作能力。肌肉骨骼系統(tǒng)疾病已經變成了一個嚴重的職業(yè)衛(wèi)生問題，已受到歐美國家研究者的廣泛重視，因此有必要了解國內護理人群WRMDs的流行狀況和影響因素。

本研究結果顯示，漢族護士慢性肌肉骨骼損傷檢出率高于少數民族護士，考慮可能是由于漢族護士作為工作崗位中的骨干力量，在工作中承擔著更多的責任，如教學、管理、技能培訓等，過多的責任會增加護士的工作壓力，從而導致護士的身心健康水平下降。隨著護士夜班頻率的增加，個體疲勞感加重，個體緊張反應有一個逐漸增高的趨勢[5-7]。久而久之，容易產生焦慮和不安情緒，導致其生理健康狀況越來越低。本研究發(fā)現，漢族護士工作能力高于少數民族護士，可能是因為少數民族護理人員因為語言和民族習俗的特殊性使她們的工作能力降低；工齡長、高職稱護士的工作能力較好，原因可能是因為高職稱的護士工作時間長,工作經驗比較豐富,個體應對能力較強。楊惠芳等[8]研究發(fā)現，工人工作能力減退主要受到生理因素的影響，其中以肌肉骨骼方面的危險度最高。本研究結果顯示，新疆三甲醫(yī)院護士的慢性肌肉骨骼損傷情況與工作能力水平呈負相關，說明如果護士發(fā)生嚴重的慢性肌肉骨骼損傷，其工作能力也會顯著降低。影響護士工作能力的主要因素有工齡、頸肩部損傷和腰背部損傷，提示工齡長的護士，慢性肌肉骨骼損傷情況比較嚴重，對工作能力有影響。慢性肌肉骨骼損傷是引起工作能力降低的一個潛在危險因素。

參考文獻:

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(本文編輯王艷)

Study on relationship between chronic musculoskeletal injury and

work ability in Xinjiang Top Three hospitals nurses

TAO Ning1, YOU Shuping2, LIU Wei3, LIU Jiwen3

(1DepartmentofEpidemiologyandStatistics,SchoolofPublicHealth,Urumqi830011,China;

2DepartmentofBasicNursing,SchoolofNursing,Urumqi830000,China;

3DepartmentofOccupationalandEnvironmentalHealth,SchoolofPublicHealth,

XinjiangMedicalUniversity,Urumqi830011,China)

Abstract:ObjectiveTo study the effect and its related factors of chronic musculoskeletal injury on work ability in Xinjiang Top Three hospitals nurses. Methods1 800 nurses of Xinjiang Top Three hospitals were investigated using the Nordic musculoskeletal disorders standard questionnaire and the work ability index (WAI) questionnaire by cluster random sampling. ResultsThe prevalence rates of the chronic musculoskeletal injury of Han was higher than that of ethnic minorities group, the length of service ≥5 years was higher than that of <5 years nurses, and the night shift frequency >10 times every month was higher than that of ≤10 times every month, which the differences were statistically significant (P<0.05). The working ability of Han nurses was higher than the minority nurses, the length of service ≥5 years was higher than that of <5 years nurses, and senior title of professional nurses is higher than the junior′s and intermediate title nurses, where there was significant negative correlation between job capability and chronic musculoskeletal injury (r=-0.38, P<0.01). Among the dominant factors that affect job capability were length of service, neck shoulder injury, lower back injury. ConclusionThe chronic musculoskeletal injury affect work ability of nurses in Top Three hospitals in Xinjiang.

Keywords:nurses; chronic musculoskeletal injury; work ability

通信作者：楊萍，女，本科，衛(wèi)生事業(yè)管理主任醫(yī)師，研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理，E-mail:1047104690@qq.com。

作者簡介：蔣冬梅(1980-)，女，本科，研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理。

基金項目：中國衛(wèi)生經濟學會第十四批招標課題(CHEA1314060101);新疆醫(yī)科大學人文社會科學基金(2013XYSK12)

[收稿日期：2015-04-19]

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2016.01.023

中圖分類號：R131

文獻標識碼：A

文章編號：1009-5551(2016)01-0097-03