周宏菊

（肇慶醫(yī)學高等?？茖W校思想政治理論課部，廣東肇慶526020）

醫(yī)學生醫(yī)德教育隱性和顯性機制探索
——基于社會主義核心價值觀的引領(lǐng)

周宏菊

（肇慶醫(yī)學高等?？茖W校思想政治理論課部，廣東肇慶526020）

醫(yī)學生的醫(yī)德教育觀包括4個維度：崇高的愛國觀，高尚的敬業(yè)觀，感人的誠信觀和暖人的友善觀?，F(xiàn)階段的醫(yī)學生醫(yī)德教育還存在校內(nèi)教育多，社會實踐少；階段集中多、全程熏陶少；顯性途徑多、隱性措施少等問題。應(yīng)既要注重正面灌輸、典型示范導向、制度規(guī)范約束等顯性教育的力量，更要突出顯性課程背后隱含的隱性教育、物質(zhì)形態(tài)、活動形態(tài)、精神形態(tài)、實景形態(tài)等隱性機制的作用。

社會主義核心價值觀；醫(yī)德現(xiàn)狀；顯性教育；隱性教育

黨的十八大提出的“富強、民主、文明、和諧；自由、平等、公正、法治；愛國、敬業(yè)、誠信、友善”24字核心價值觀，是中國共產(chǎn)黨在新時期關(guān)于馬克思主義道德觀最新的中國化理論成果。其中“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”是公民個體層面道德的基本倫理規(guī)范和行為準則。醫(yī)學院校是培養(yǎng)“大醫(yī)精誠，厚德尚醫(yī)”醫(yī)療衛(wèi)生人才的主陣地，能否忠實地貫徹落實社會主義核心價值觀，直接影響醫(yī)療行業(yè)的風氣、正氣和醫(yī)療品質(zhì)?；诖?，筆者將探索構(gòu)建基于社會主義核心價值觀引領(lǐng)下的醫(yī)學生醫(yī)德培育機制，推動醫(yī)學生“修醫(yī)德、強醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”。

一、社會主義核心價值觀引領(lǐng)下醫(yī)德教育的內(nèi)容

大醫(yī)精誠，厚德尚醫(yī)。基于醫(yī)德的塑造與養(yǎng)成，首先需要每一名醫(yī)務(wù)人員基于個體層面的自省與覺悟。因此，筆者認為，醫(yī)學生的醫(yī)德教育應(yīng)以“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”為主要內(nèi)容和維度。

（一）愛國主義教育：樹立崇高的愛國觀

全心全意為人民服務(wù)，是中國共產(chǎn)黨人崇高理想信念和追求，理應(yīng)成為社會主義醫(yī)學道德最高的道德準則。然而，在今天理想信念的失落已成為社會性重大問題，醫(yī)學生“有文化、沒理想；有欲望、沒追求；有能力，沒信仰”問題也日益突出，惟錢、惟利觀念大肆盛行。因此，基于宏觀的視域，培養(yǎng)醫(yī)學生的大局觀、愛國觀，關(guān)系“究竟為誰服務(wù)、究竟為誰謀利”的重大是非問題，對醫(yī)德的形成具有引領(lǐng)作用，必須審慎行事、努力培育。

第一，熱愛祖國、矢志不渝。不會因國外豐厚的物質(zhì)誘惑、優(yōu)越的工作環(huán)境，而放棄服務(wù)祖國的醫(yī)療事業(yè)的信念，移民國外。

第二，珍惜創(chuàng)造、保守機密。對主持、參與的醫(yī)學成果、醫(yī)學創(chuàng)造，自覺遵守保密規(guī)定，嚴守機密，確保信息不外傳、機密不外泄。

第三，正直做人，自覺同違法現(xiàn)象做斗爭。在工作中始終以“父母、同胞、兄弟、姐妹”的心態(tài)，清白做人、關(guān)心病人的身體健康，精心給予診治，自覺堅守職業(yè)良知，杜絕給病人做大檢查、開大處方等過度醫(yī)療行為，并自覺同各類醫(yī)療違規(guī)、違法現(xiàn)象做斗爭，自覺監(jiān)督、檢舉、揭發(fā)，為“風清氣正”醫(yī)療風氣的塑造貢獻力量。

（二）職業(yè)道德教育：樹立高尚的敬業(yè)觀

職業(yè)道德教育是醫(yī)學生醫(yī)德教育的核心內(nèi)容，要以“技術(shù)精、道德美、行為端”為標準對醫(yī)學生進行鍛造。

第一，技術(shù)精。對醫(yī)學專業(yè)知識和亞學科知識均能熟練掌握，對臨床病例潛心揣摩，具備“快速診斷、精準開方”的精湛技能。

第二，道德美。一是救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。二是尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況都一視同仁。

第三，行為端。一是文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。二是廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。三是學術(shù)研究嚴謹、規(guī)范，拒絕學術(shù)抄襲、論文剽竊、臨床數(shù)據(jù)造假等學術(shù)不端行為。四是拒絕接受患者及其親友饋贈的紅包、物品；五是拒絕接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、一次性衛(wèi)材、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或代理推銷人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其它不正當利益。發(fā)現(xiàn)企業(yè)或推銷人員有上述行為的立即通報有關(guān)部門。

（三）信用操守教育：樹立感人的誠信觀

孫思邈曾在《備急千金要方》有云“大醫(yī)精誠，大醫(yī)習業(yè)”，認為醫(yī)道是“至精至微之事”，習醫(yī)之人必須首先“博極醫(yī)源，精勤不倦”，有精湛的醫(yī)術(shù)，但更要有高尚的品德修養(yǎng)。當前醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的一個根源是醫(yī)生與患者間缺乏彼此的信任，猜忌、隔閡往往進一步激化矛盾。因此，醫(yī)學生如能以“坦誠、坦率、坦蕩”的誠信觀懸壺濟世、治病救人，則醫(yī)患關(guān)系必然如魚水般融洽。

第一，信任患者，“該出手時就出手”。在患者病情危重且不穩(wěn)定，隨時有生命危險，在患者沒有帶錢、沒有家屬陪同的情況下，能用最短的時間以最快的速度將患者安全地轉(zhuǎn)運到病房，并墊付醫(yī)藥費開展手術(shù)治療，踐行“仁者愛人”的崇高風范。

第二，向患者公開醫(yī)療費用，讓患者明明白白消費。執(zhí)行醫(yī)務(wù)公開、價格和收費公示制度，尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，努力構(gòu)建公開、透明的醫(yī)療環(huán)境。

第三，為病人保守醫(yī)密，嚴守病人隱私。實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。

第四，信守和病人間的醫(yī)療承諾，不敷衍塞責。例如，2015年杭州市三醫(yī)院外科主任王海明遵守醫(yī)療合同，即使右腿肌肉拉傷，依然拄拐杖上手術(shù)臺即是典型案例。

第五，根據(jù)患者病情，規(guī)范開藥、合理檢查，不開大處方，不做不必要的檢查。

（四）愛心傳遞教育：樹立暖人的友善觀

醫(yī)者仁心。對醫(yī)學生而言，醫(yī)務(wù)崗位不僅是職業(yè)，更是踐行、傳遞、弘揚愛的平臺。因此，醫(yī)學生必須克服冰冷的“技術(shù)診斷思維”，對立的“醫(yī)患消費思維”，在工作中時刻以“一言一行”、愛心、包容心，溫暖、感化患者及家屬“焦急、焦慮、焦躁”的內(nèi)心，使其平復情緒，感受到“白衣天使”春天般的溫暖。

第一，具有包容心。醫(yī)生是決斷者，要包容患者的偏頗認知、焦躁心理，甚至憤怒情緒，做到“海納百川、有容乃大”。

第二，具有奉獻精神。急患者之所急，想患者之所想。通過延時門診、預約診療及院外延伸服務(wù)等舉措，方便群眾。遇到接近下班時間來診或者就診流程未完的患者，能主動延遲下班，耐心等待，甚至會主動聯(lián)系患者或相關(guān)科室進行尋找，直到處理完畢或確認患者安全，才放心下班，真正將患者的病痛放在心上。

第三，關(guān)注患者心理健康，及時答疑疏導。能夠精通患者心理學，精準把脈患者心理，針對不同的患者制定合適的手術(shù)和心理輔導計劃，使之能夠保持樂觀、開朗的情緒，以利于疾病的診治與康復。

二、新形勢下醫(yī)學生醫(yī)德教育面臨的難題

現(xiàn)代醫(yī)學之父希波克拉底提出，醫(yī)生應(yīng)具備哲學家的全部最好品質(zhì)：無私、謙虛、高尚、冷靜的判斷、必要的知識和不迷信［1］。然而，因受社會、學校、個人等多重因素的制約，現(xiàn)階段的醫(yī)學生醫(yī)德教育還存在校內(nèi)教育多、社會實踐少，階段集中多、全程熏陶少，顯性途徑多、隱性措施少等問題，在一定程度上制約了社會主義核心價值觀作用的發(fā)揮，也阻礙了醫(yī)學生“德藝雙馨”品質(zhì)的塑造與養(yǎng)成。

（一）教育形式：校內(nèi)教育多、社會實踐少

自古有云“醫(yī)乃仁術(shù)”，表明醫(yī)學的本質(zhì)是“仁愛之學”、是“人道之學”，它需要對醫(yī)學“形態(tài)—代謝—功能”的智商和人文情感、意志、想象的情商進行系統(tǒng)而又綜合的演練、熏陶與教育［2］。而要達成這一主旨，校內(nèi)理論真知的掌握與社會實踐的踐履是兩大途徑。然而，目前醫(yī)學生醫(yī)德教育“瘸腿”現(xiàn)象嚴重。醫(yī)德教育普遍依托醫(yī)學倫理學及相關(guān)思政課程，理論學時雖然有國家政策性保障，但內(nèi)容往往偏于理論知識的介紹，缺乏對當今醫(yī)患糾紛、醫(yī)療過失、藥品索賄與受賄等公眾關(guān)心的熱點、焦點、議點等問題的現(xiàn)場體察、直觀感受，與變化的現(xiàn)實情況脫節(jié)，學生從課堂上獲得的道德倫理知識不能內(nèi)化為職業(yè)的社會行為、心理過程、情緒感受與行動指南，醫(yī)德教育效果不明顯。

（二）教育手段：階段集中多、全程熏陶少

美國著名生命倫理學家佩雷格里諾說：“醫(yī)學教育不僅僅只是教授一種紳士的品質(zhì)，也不是為了顯示醫(yī)生的教養(yǎng)，而是為了鑄造全時空的道德自覺?！保?］而要達到時間、空間范疇內(nèi)的道德自覺，就必須建立覆蓋時間、空間的道德活動與氛圍。然而目前部分醫(yī)學院校的醫(yī)德教育，醉心于專題講授、集中培訓、突擊考核評測等“一時”類教育，力圖通過“短時、過場、突擊”，畢其功于一役。而忽視了醫(yī)德教育形成的“全時空、全過程”，不注重學校、宿舍、社會三維優(yōu)質(zhì)氛圍的營造，不注重課堂、校園、實踐三維活動的搭建，不注重入校教育、平時考核、期末考試三維評價的結(jié)合，急功近利、急于得利色彩濃厚。

（三）教育途徑：顯性途徑多、隱性措施少

小隱隱于野，大隱隱于市。醫(yī)德的養(yǎng)成和培育既需要“小隱”，也需要“大隱”。然而，目前多數(shù)醫(yī)學院校在醫(yī)德教育實現(xiàn)的途徑上，多選擇顯性教育，諸如開設(shè)醫(yī)德規(guī)范課、思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)等思政課，單純地強調(diào)他律性、灌輸性、強制性，缺乏對人文環(huán)境、課堂環(huán)境、突發(fā)環(huán)境等隱性教育的挖掘與運用，忽視了醫(yī)學生自身對于醫(yī)德道義和職業(yè)期望的的思考與共鳴。

第一，校園人文醫(yī)學氛圍“模糊”。校園建筑標志懸掛、標語張貼布置、景觀閣樓設(shè)置“現(xiàn)代氣息”十足，醫(yī)學文化韻味無力。

第二，課堂德育氛圍“膚淺”。醫(yī)學課程，無論是內(nèi)外科課程，還是解剖課、微生物課、醫(yī)學影像課、寄生蟲課等基礎(chǔ)課程“金屬實用氣息”十足，人文情懷缺乏。

第三，突發(fā)情境“空白”。醫(yī)學課程應(yīng)突出“實踐性、真實性、突發(fā)性”，然而多數(shù)醫(yī)學院校課程設(shè)置場景傳統(tǒng)，或教室，或生化室，唯獨沒有臨床診斷、觀察、手術(shù)室，“移情換景”達不到，“實情實境”更無法企及，學生內(nèi)心深處的情緒、感覺、玩味也難以有效激發(fā)，醫(yī)德效果停留于“感性的浮光掠影”。

三、醫(yī)學生醫(yī)德教育顯性和隱性機制的重構(gòu)

醫(yī)學生道德的養(yǎng)成是一個復雜而繁復的“內(nèi)化于心、外化為行”的過程，因此，既需要“疾風暴雨式”的顯性教育，更需要“和風細雨式”的隱性熏陶，正如蘇聯(lián)著名教育家蘇霍姆林斯基所言：“教育者的教育意圖越隱蔽，就越是能為教育的對象所接受，就越能轉(zhuǎn)化成教育對象自己的內(nèi)心要求。”［4］

但如前所述，目前醫(yī)學生醫(yī)德教育顯性教育效果不佳，隱性教育踐行不深，是困擾醫(yī)學生醫(yī)德提升的重要因素。為此，醫(yī)學生的醫(yī)德教育應(yīng)多渠道、多途徑、多方式地展開。既注重正面灌輸、典型示范導向、制度規(guī)范約束等顯性教育的力量，又突出專業(yè)課滲透、實踐鍛煉、校園文化熏陶、網(wǎng)絡(luò)引導等隱性機制的作用。

（一）顯性教育：突出醫(yī)德評價與考核

顯性教育的特征與要求是他律性、灌輸性、強制性，因此實施醫(yī)德顯性教育，必須基于外部主動加壓、灌輸?shù)囊暯?，突出對學生醫(yī)德水平的評價與考核，實現(xiàn)“量考”與“質(zhì)考”的融合。

1.醫(yī)德課程設(shè)置：做實、建細、分段

借鑒英美的醫(yī)德教育課程，建議整合現(xiàn)有的醫(yī)德教育課程，細化為三個層面，并分段、分年級來開設(shè)：

第一，在醫(yī)學生大一學年開設(shè)以學科構(gòu)建的人文社會科學課程，除“兩課”外，還應(yīng)包括文學、哲學、社會學、心理學、美學等。

第二，在醫(yī)學生大二學年開設(shè)人文社會科學與醫(yī)學交叉產(chǎn)生的邊緣學科課程，主要有：醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學社會學、醫(yī)學史、衛(wèi)生法學等。

第三，在大三學年開設(shè)由學科綜合后形成的綜合課程，主要有：生態(tài)與環(huán)境、人與自然、社區(qū)衛(wèi)生保健、衛(wèi)生事業(yè)管理、人口學等。

第四，在畢業(yè)前半年開設(shè)“社區(qū)醫(yī)學”課程，時間大約為3個月，送實習醫(yī)生到比較偏遠艱苦的地區(qū)，讓他們多接觸基層社會，了解民間疾苦，學習當?shù)蒯t(yī)療工作者的奉獻精神，增進“仁心、仁情、仁志”。

2.醫(yī)德課程組織與考核：求實、強能、重德

醫(yī)學道德、公眾健康、合法行醫(yī)和醫(yī)學歷史等醫(yī)德課程的組織與考核，要遵循以下原則：

（1）教學效果要求實。教學形式上，要通過習作能力訓練、教師主講、小組討論、角色扮演、互動講座、案例分析等多種形式，不斷增強課堂教學的針對性、趣味性、實效性。教學內(nèi)容上，要組織知識類、激勵類、規(guī)范類等不同主題、不同情境的醫(yī)德教育活動，激發(fā)學生差異化情境下的“心理風暴”。第一，知識類專題教育。有計劃、有目的的安排醫(yī)德醫(yī)風、職業(yè)道德常識的學習或觀看醫(yī)德教育錄像片；第二，激勵類榜樣教育。學習衛(wèi)生系統(tǒng)或本單位先進人物事跡，弘揚正氣，激發(fā)職工的榮譽感，起到典型引路作用；第三，規(guī)范類崗前教育。對即將畢業(yè)或?qū)嵙暤尼t(yī)學生進行醫(yī)德規(guī)范、職業(yè)道德等方面教育，使“準醫(yī)生”養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風。

（2）教學目標要強能。醫(yī)學教育課程的改革重點是強調(diào)人文教育，將基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學課程做垂直和水平整合并注入人文和醫(yī)學倫理元素，將“問題導向?qū)W習（PBL）”、建構(gòu)主義等思想嵌入課程，增強學生明辨是非的能力。

（3）教學考核要重德。醫(yī)德評價除逐步增加過程性考核外，還應(yīng)增加加拿大麥克馬斯特大學所推行的“MM I”的多站迷你面試。其評估項目包括團隊合作、溝通能力、敏感度、同理心、熱情、邏輯、倫理態(tài)度、人格等諸多方面。評估結(jié)果要記入學生檔案，建立“終身伴隨制”。在校期間，作為醫(yī)學生評獎學金、入黨樹先等重要獎項的參考依據(jù)，并實行“一票否決制”；畢業(yè)后，可以提供學生給用人單位，作為醫(yī)學生能否享受“就業(yè)招聘、升本讀研、晉級升職”等機會的參考依據(jù)，從而為醫(yī)學生是否精心鍛造“仁心仁術(shù)”的良醫(yī)戴上“緊箍咒”。

（二）隱性教育：突出人文精神的渲染與滲透

根據(jù)1968年美國教育社會學家杰克遜的隱性課程理論，隱性教育作為一種“非課堂”教育、“非知識性教育”或“非理論性”教育，是每一位學生在學校內(nèi)取得成功的關(guān)鍵因素［5］。因此醫(yī)學生醫(yī)德的養(yǎng)成要突出主體的主動感悟與心理體驗，強化人文精神的渲染與滲透，從而實現(xiàn)醫(yī)學生“知、情、意、行”的結(jié)合。筆者認為，醫(yī)學生醫(yī)德的塑造應(yīng)加大以下類型隱性教育的比重。

1.顯性課程背后隱含的隱性教育

顯性課程背后隱含的隱性教育指課堂情境——“移情”化體驗。移情是指用心感受病人的體驗、態(tài)度、幻想，從而深刻地體會、“經(jīng)歷”病人往日的痛苦等情感，從而在治療中自覺的給予病人愛和感情的滿足。具體來說，移情治療師必須十分清醒地把握住對來訪者的職業(yè)性關(guān)心和個人情感卷入的界限。意為：醫(yī)生應(yīng)將病人“身、心、靈”一并照顧，不只關(guān)切病痛的軀體，也需要關(guān)注病患的心靈、意識、思想，此為“全人”。建議在醫(yī)學類專業(yè)課堂中設(shè)置仿真化的醫(yī)療場景，讓教師或?qū)W生互換位置，分別扮演病人與醫(yī)生，充分模擬、體驗“患者之痛”“醫(yī)者之累”。

2.物質(zhì)形態(tài)的隱性教育

物質(zhì)形態(tài)的隱性教育指校園樓宇的品德化營造。一是在辦公樓、教學樓外部鑲刻中國古代名醫(yī)照片、名著經(jīng)典語錄，《醫(yī)學生誓言》《希波克拉底誓詞》等行醫(yī)格言等哲理警句。二是在辦公樓、教學樓內(nèi)部懸掛北京同仁堂等中華老字號企業(yè)標識、醫(yī)德文化、醫(yī)德規(guī)范等的宣傳欄、展板；張貼校內(nèi)師生道德禮儀、學習求真、生活哲理、增強意志、毅力等自創(chuàng)的名言警句。三是在校園廣場不間斷播放醫(yī)德楷模先進典型事跡、醫(yī)德反面典型故事等視頻，對醫(yī)學生醫(yī)德的養(yǎng)成進行全時空、無“死角”、可監(jiān)控的熏陶。

3.活動形態(tài)的隱性教育

活動形態(tài)的隱性教育指校園活動——感染化宣傳。醫(yī)學院?？山?jīng)常舉辦不同類型的“醫(yī)德”主題校園宣傳活動。一是現(xiàn)身說法類教育。例如：開展榜樣典型教育，邀請醫(yī)療戰(zhàn)線的楷模來校為學生做先進事跡報告，使學生認識到作為醫(yī)生擔負著救死扶傷、實行革命的人道主義的重要責任；二是講座類教育。利用護士節(jié)、艾滋病日、世界環(huán)境日等主題日，舉辦“醫(yī)生的責任與醫(yī)學人文素質(zhì)”講座，“醫(yī)德醫(yī)風大討論”“醫(yī)者仁心”簽名活動、“講誠信、樹醫(yī)風”主題班會等活動，“健康衛(wèi)士工程”“名醫(yī)起航”“人性的溫暖”主題教育等活動，不斷增強學生的社會責任感。三是師生討論、辯論類。比如針對現(xiàn)實中發(fā)生的醫(yī)學倫理問題，啟發(fā)學生思考討論，如怎樣看待和對待“紅包”“回扣”現(xiàn)象，如何看待醫(yī)療救助與病人欠費、逃費，如何看待市場經(jīng)濟條件下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革面臨的諸多問題［5］。開展校園醫(yī)德案例“大鳴、大放、大字報”師生大討論，通過爭鳴、思辨，引導學生正確看待、分析現(xiàn)實中發(fā)生的醫(yī)學倫理問題，培養(yǎng)醫(yī)學生道德判斷能力以及道德責任感。

4.精神形態(tài)的隱性教育

精神形態(tài)的隱性教育指網(wǎng)絡(luò)輿論——健康化引領(lǐng)。網(wǎng)絡(luò)輿論即健康化引領(lǐng)。一是在校園網(wǎng)上開設(shè)專門的醫(yī)德教育專欄，介紹最新醫(yī)學醫(yī)療動態(tài)、國家醫(yī)療法規(guī)政策、醫(yī)德規(guī)范、古代醫(yī)德典范、現(xiàn)代醫(yī)德楷模、校內(nèi)名師、視頻資料、在線書庫等內(nèi)容；留言版塊讓學生留下自己的醫(yī)德感想，同時鏈接一些思想政治教育和道德素質(zhì)建設(shè)的網(wǎng)站，使學生方便瀏覽這方面的網(wǎng)站；二是利用班級QQ群、輔導員博客、校園BBS等網(wǎng)絡(luò)平臺開展網(wǎng)絡(luò)在線互動交流討論和交互式學習，邀請德育教師進行在線教學和案例討論，解決學生的道德困惑。通過以上舉措，不僅可以引導學生合理利用網(wǎng)絡(luò)資源，而且可加強醫(yī)德教育的效果，提高學生醫(yī)德培養(yǎng)的主動性和積極性，使醫(yī)德教育通過網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)化為學生內(nèi)在的自覺行為。

5.實景形態(tài)的隱性教育

實景形態(tài)的隱性教育指實踐鍛煉——真實化歷練。通過將醫(yī)學生引入真實化的醫(yī)療情境，使學生充分體驗患者的疾苦，在尊重與溝通中樹立職業(yè)道德。一是體察苦難。組織學生深入醫(yī)院一線，了解病人生活治療情況及所受的苦痛，深化對醫(yī)生“白衣天使、救死扶傷”責任的理解；二是體驗苦難。組織學生深入偏遠山區(qū)和農(nóng)村，與群眾“同吃同住同勞動”，實地感受群眾的生活難、健康差、看病苦，樹立“醫(yī)者仁心”的情懷；三是解決苦難。組織學生到附近社區(qū)、養(yǎng)老院、孤兒院開展義診和幫扶工作，為貧困家庭、孤寡老人定期體檢，“查病情、碰實癥、解難題”，學會“了解病人”，掌握“臨終關(guān)懷”不斷提高醫(yī)學診治技能和專業(yè)水平。

四、結(jié)束語

總之，塑造一名精于專業(yè)，誠于品德、德醫(yī)雙馨的醫(yī)學畢業(yè)生是一項系統(tǒng)工程，這就要求堅持社會主義核心價值觀的引領(lǐng)，依靠“兩條腿”走路，避免“瘸腿”“歪腿”：一是顯性教育要凸顯，通過通識性的人文社會科學課程，文藝、藝術(shù)、政治、經(jīng)濟方面的課程，作為學生的常識性基礎(chǔ)；二是隱性教育要深化，通過學生實習、社會實踐、苦難體察等多環(huán)節(jié)，為醫(yī)學院學生提供理解醫(yī)學的復雜性和洞察病人個人體驗的人文精神的實踐養(yǎng)成。

［1］醫(yī)學教育中的人文回歸—王衛(wèi)平教授在復旦大學的講演［N］.文匯報，2010-12-04（008）.

［2］毛珍娥，劉強.提高醫(yī)學人文素質(zhì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系［J］.中國健康月刊（學術(shù)版）.2011（3）：56-57.

［3］鄒鹿鳴，吳韜，楊歆寧，等.醫(yī)學生人文素質(zhì)教育探究與思考［J］.中華醫(yī)學雜志，2012（32）：241-242.

［4］蘇霍姆林斯基.教育的藝術(shù)［M］.長沙：湖南教育出版社，1983：255.

［5］廖梅.加強醫(yī)學生職業(yè)道德教育之我見［N］.皖西日報，2014-09-20（03）.

（責任編輯：楊懷玫）

On the Implicit and Explicit Mechanisms of the Medical Ethics Education for Medical Students： a perspective of socialist core value

ZHOU Hongju
（Departmentof Ideologicaland PoliticalTheory，Zhaoqing MedicalCollege，Zhaoqing，Guangdong 526020，China）

ract Medicalethics education formedical students consists of four dimensions，i.e.，patriotism，dedication（to duty），integrity and am icability.Currently，w ithin this field there existsuch problemsasmore schooleducation vs.less social practice，more staged instruction vs.less overall edification，more explicit approaches vs. less implicitapproaches.It is important to take advantage of the explicitapproaches like positive infusion，typical-example instruction，system-and-rule restriction，etc.Yet it is ofmore significance to take seriously the role of implicit education，physical forms，action forms，spiritual forms，situation forms，which are veiled in the explicitcourses.

ords socialistcore values；currentstatusofmedicalethic；explicitmechanism；implicitmechanism

G41

A

1009-8445（2016）04-0088-05

2016-04-06

2014年廣東省“強校工程”高校哲學社會科學繁榮類校級項目（1-10-1）

周宏菊（1966-），女，湖北京山人，肇慶醫(yī)學高等?？茖W校思想政治理論課部副教授。