田幼紅 姚漢芬

護理管理

小組負責制護理模式在優(yōu)質護理服務示范病房中的應用效果觀察

田幼紅 姚漢芬

目的 觀察小組負責制護理模式在優(yōu)質護理服務示范病房中的應用效果。方法 選取2015年1～12月在優(yōu)質護理服務示范病房開展小組負責制護理模式中的護理人員作為觀察組(共25人)，選取2014年1 ～12月實施傳統(tǒng)責任制護理模式的護理人員作為對照組(共22人)，采取問卷調查的形式，對2組護理服務滿意度和綜合能力進行調查，對其調查結果進行統(tǒng)計對比。結果 觀察組綜合能力高于對照組(Z=-4.808,P=0.000)；醫(yī)生和患者對觀察組護理服務滿意度評分均高于對照組。結論 開展小組護理負責制護理模式既能為患者提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務，又能顯著提高醫(yī)生、住院患者對護理服務的滿意度。

優(yōu)質護理服務；示范病房；小組負責制護理模式

優(yōu)質護理服務示范工程的持續(xù)深入開展，對護理人員的綜合素質提出了較高要求，同時也對傳統(tǒng)責任制護理模式提出了嚴峻挑戰(zhàn)。在綜合性醫(yī)院護理服務中，傳統(tǒng)責任制護理模式的開展較為普遍，但由于醫(yī)護、護患之間缺乏溝通，護理人員工作職責分工模糊，護理效果不佳。而優(yōu)質護理服務理念的引入，充分體現(xiàn)了護理工作的科學化、規(guī)范化和人性化，促進了醫(yī)護、護患之間關系的和諧，已逐步得到醫(yī)生、護理人員的認可[1]。為此，我院在2015年1～12月將小組負責制護理模式應用于優(yōu)質護理服務示范病房中，效果較好。報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2015年1～12月開展小組負責制護理模式的護理人員25例作為觀察組，年齡22～39歲，平均年齡(26.5±1.4)歲；中專3人，大專14人，本科及以上學歷8人；主管護師4人，護師9人，護士12人。選取2014年1～12月開展傳統(tǒng)責任制護理模式的護理人員22例作為對照組，年齡23～39歲，平均年齡(27.2±1.5)歲；中專4人，大專11人，本科及以上學歷7人；主管護師3人，護師9人，護士10人。2組護理人員年齡、文化程度以及職稱比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組開展傳統(tǒng)責任制護理模式，即整個病房患者的護理服務工作由2～3名責任護士負責，其他護理人員則主要負責辦公及治療工作，按辦公班、治療班及責任班排班，采取三班倒的工作模式[2]。

1.2.2 觀察組

觀察組開展小組負責制護理模式，在人員安排上，將整個病房分成4個責任小組，每組護理人員4～5名，并由其中1名擔任責任小組組長。由護士長根據(jù)護理人員年資及工作能力等方面綜合評選出責任組長，而其他護理人員則新老搭配[3]。在崗位職責上，各小組護理人員負責分管病床，每名護理人員全程負責管理2～3位患者，從患者入院到住院期間所有的日常護理工作、護理計劃的制定、護理工作的實施、健康教育、協(xié)助醫(yī)護溝通、出院后的隨訪工作及病例資料的建立等護理工作均由該名護理人員負責，而小組責任組長對小組成員的工作進行全程監(jiān)督和指導[4]。白班由1名責任組長和1名低年資護士負責本組患者的所有臨床護理工作，全程負責管理2～3名患者。大小夜班則由2名護理人員共同值班，全程負責管理所分管的患者，且為非同組成員，實施兩班倒的工作模式[5]。

1.3 觀察指標

根據(jù)2組護理人員的護理工作落實情況及各項制度的遵守情況，對護理人員進行綜合能力測評，包括護理計劃的制定、護理措施的落實、?？评碚撝R及對患者病情掌握情況等方面，滿分為100分。優(yōu)秀≥85分；良好70～84分；中等60～69分；不及格<69分。采用問卷調查的形式，針對醫(yī)生對護理人員的滿意度進行調查，內容包括護理人員執(zhí)行醫(yī)囑情況、護理人員和醫(yī)生的溝通配合情況、護理人員工作積極性、護理人員對患者病情了解情況、病房環(huán)境是否舒適整潔、護理人員對患者病情變化發(fā)現(xiàn)的敏銳性、對當前護理人員工作模式滿意等[6]。針對住院患者對護理工作的滿意度進行調查，內容包括護理人員的服務態(tài)度、介紹病房環(huán)境及相關制度情況、是否主動介紹疾病知識及相關注意事項、是否重點講解特殊檢查及手術注意事項、是否關心患者飲食情況、護理人員是否經常到病房關心患者、對病房護理服務滿意情況等[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 2組護理人員綜合能力比較

觀察組綜合能力高于對照組。見表1。

表1 2組護理人員綜合能力比較 例(%)

注：2組比較，Z=-4.808,P=0.000

2.2 醫(yī)生對2組護理人員護理服務滿意度比較

醫(yī)生對觀察組護理工作滿意度評分均顯著高于對照組。見表2。

2.3 住院患者對2組護理人員護理服務滿意度比較

住院患者對觀察組滿意度評分均較對照組高。見表3。

表2 醫(yī)生對2組護理人員護理服務滿意度比較 (分

表3 住院患者對2組護理工作滿意度比較 (分

3 討論

《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2016-2020年)》提出，到2020年實現(xiàn)二級以上醫(yī)院優(yōu)質護理服務全覆蓋，同時，縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構護理服務持續(xù)改善。目前臨床上多采用傳統(tǒng)責任制護理模式，該護理模式不能為患者提供多元化、個性化的整體護理服務，更缺少對護理服務理論與實踐知識的及時更新，在很大程度上制約了護理質量的提升。隨著優(yōu)質護理服務示范工程的持續(xù)深入開展，一些學者曾對醫(yī)院2～3個病區(qū)開展小組負責制護理模式，發(fā)現(xiàn)該護理模式的開展能使各級護理人員發(fā)揮主觀能動性，滿足患者多元化的需求，落實人性化的護理服務，確保護理服務的安全與質量[8]。因此，開展小組負責制護理模式顯得尤為重要。

在優(yōu)質護理服務示范病房開展小組負責制護理模式，具有以下優(yōu)點。①提高護理人員的綜合能力。從表1可以看出，觀察組綜合能力強于對照組，與文獻[9]報道一致。由此可見，小組負責制護理模式的開展，讓每位護理人員參與患者的管理，其護理計劃的實施、護理措施的落實以及護理人員對患者病情的掌握情況等均能反映護理人員的綜合水平，同時責任組長對護理人員護理工作的完成情況進行全程監(jiān)督和指導，并每季度進行1次小組護理質量評定，可充分調動各級護理人員的積極性和主動性，有利于提高護理人員的綜合能力。②提高醫(yī)生、患者對護理工作的滿意度。從表2、表3可以看出，醫(yī)生和住院患者對護理工作的滿意度評分均較對照組高，提示小組負責制護理模式可提高護理工作的滿意度，與文獻[10]報道一致。我科患者平均住院時間9d，從患者入院到出院均由2～3名護理人員全程管理患者，充分體現(xiàn)了以患者為中心的護理服務理念。而傳統(tǒng)責任制護理模式頻繁更換護理人員，不僅不利于建立良好的醫(yī)護、醫(yī)患關系和難以全面掌握患者的病情，同時也不利于護理計劃的實施，對醫(yī)療與護理工作的開展有較大影響[11]。小組負責制護理模式采取兩班倒的形式，白班由2名護理人員負責管理，大、小夜班安排非同組各1名護理人員負責管理，通過2名護理人員相互合作，不僅保證了護理人員適當輪值休息，同時也便于觀察患者，大大減輕了護理人員的工作壓力，提高了醫(yī)生、患者對護理工作的滿意度。

[1] 張曉霞.病區(qū)優(yōu)質護理服務推進與深化的舉措.護理實踐與研究,2013,10(6):98-99.

[2] 周春湖,李欣艷.淺談開展優(yōu)質護理服務示范病房的體會.醫(yī)學美學美容,2013(3):20-21.

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Implementing team-responsibility nursing mode in creating high quality nursing service demonstration wards

TIANYouhong1,YAOHanfen2*.1LeadingGroupOfficeofWuhanDeepeningReformoftheMedicalandHealthSystem,Wuhan430000,China.2HankouHospitalofWuhanCity,Wuhan430000,China

Objective To observe the application effect of team-responsibility nursing mode in creating high quality nursing service demonstration wards.Methods Twenty-five nurses were chosen into the observation group to implement team-responsibility nursing mode from January to December 2015,while another 22 nurses were selected into the control group to carry out the traditional primary nursing.Both groups were then investigated service satisfaction and comprehensive ability.Results The comprehensive ability of the observation group was significantly higher than that of the control group.Doctors′ and patients′ satisfaction to nursing service of the former group were also significantly higher than the latter group.Conclusion The implementation of team-responsibility nursing mode can not only provide patients with safe,high-quality and satisfactory nursing service,but also significantly promote the satisfaction of doctors and patients to nursing.

High quality nursing service; Demonstration ward; Group responsibility system nursing mode

430000 武漢，武漢市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領導小組辦公室(田幼紅)，武漢市漢口醫(yī)院(姚漢芬)

姚漢芬，E-mail:337373325@qq.com

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.06.028

2016-03-17)

*Correspondingauthor