羅 丹 金瑞華 韓 燕

護理教育

護理碩士研究生實踐能力現(xiàn)狀及對綜合技能實訓(xùn)課教學(xué)需求研究

羅 丹 金瑞華 韓 燕

目的 了解護理碩士研究生臨床實踐能力以及對綜合技能實訓(xùn)課程的需求現(xiàn)狀，為護理碩士研究生開設(shè)綜合技能實訓(xùn)課程提供依據(jù)。方法 采用護理碩士研究生綜合技能實踐能力現(xiàn)狀及教育需求的調(diào)查問卷對某校3個年級113名護理碩士研究生進行護理實踐能力及綜合技能實訓(xùn)課程需求的調(diào)查。結(jié)果 40.7%護理碩士研究生認為綜合技能實訓(xùn)課程很重要，43.3%認為重要，15.9%認為一般；不同年級護理碩士研究生對開設(shè)護理綜合技能實訓(xùn)課程的需求有差別(χ2=12.527，P=0.002)。專業(yè)學(xué)位的護理碩士研究生對綜合技能實訓(xùn)課程的需求高于科學(xué)學(xué)位(t=2.54,P=0.00)。結(jié)論 護理學(xué)院可根據(jù)護理碩士研究生的發(fā)展需求和培養(yǎng)目標，開設(shè)綜合技能實訓(xùn)課程，提高學(xué)生的綜合能力。

護理碩士研究生；臨床實踐技能；課程設(shè)置

護理碩士研究生教育是我國高等教育的重要組成部分，決定著護理事業(yè)的長遠發(fā)展。護理學(xué)是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，護理綜合實踐技能是護理碩士研究生必須具備的核心能力之一，也是理論聯(lián)系實踐的重要紐帶[1]。自護理專業(yè)獨立成為一級學(xué)科之后，護理學(xué)的發(fā)展得到很大的重視，但是我國的護理碩士研究生教育起步較晚，且沒有統(tǒng)一的標準，使得我國的護理碩士研究生教育出現(xiàn)長期依賴于臨床學(xué)科，課程設(shè)置以公共醫(yī)學(xué)理論知識為主，以護理專業(yè)為特色的專業(yè)課程較少[2]。護理綜合技能實訓(xùn)課程旨在培養(yǎng)護理碩士研究生的臨床實踐技能、評判性思維、溝通技巧等方面的能力。本研究探討某校護理碩士研究生對開設(shè)綜合技能實訓(xùn)課程的需求現(xiàn)狀，為護理學(xué)院開設(shè)綜合技能實訓(xùn)課程提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群抽樣的方法選取某護理學(xué)院2014 ～2016級護理碩士研究生113人進行問卷調(diào)查。其中2014級21人，2015級52人，2016級40人；男生6人，女生107人；科學(xué)學(xué)位90人，專業(yè)學(xué)位23人；平均年齡(26.31±3.28)歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

在查閱大量文獻的基礎(chǔ)上，并經(jīng)過多名專家的修訂而形成護理碩士研究生綜合技能實踐能力現(xiàn)狀及教育需求的調(diào)查問卷。問卷的Cronbach's α系數(shù)為0.814，效度檢驗系數(shù)為0.822，問卷具有較好內(nèi)部一致性和結(jié)構(gòu)效度。問卷包含3個主要內(nèi)容：①一般情況；②護理綜合技能實踐能力的認知水平；③開設(shè)護理綜合技能實踐課程的需求。除一般情況之外測試題均為選擇題，采用Likert-5分級法將條目分為(1～5分)非常不需要、不需要、一般、需要、非常需要，分數(shù)越高，表示需求越大。

1.2.2 調(diào)查方法

采用發(fā)放問卷的方式進行調(diào)查，調(diào)查人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)之后，統(tǒng)一向研究對象講解填寫說明并發(fā)放問卷，由研究對象匿名獨立完成問卷，問卷當場收回，以保證問卷的質(zhì)量。共發(fā)放問卷113份，回收有效問卷113份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用兩個獨立樣本t檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理實踐技能知識掌握程度

調(diào)查結(jié)果顯示，僅有9名(8.0%)護理碩士研究生對以前所學(xué)的護理實踐技能的掌握程度為熟練，25名(22.1%)為掌握，59名(52.2%)為熟悉，15名(13.3%)為了解，仍有5名(4.4%)為遺忘。

2.2 護理實踐技能對碩士研究生的重要性

在調(diào)查的113人中，46名(40.7%)護理碩士研究生認為護理實踐技能很重要，49名(43.4%)認為重要，18名(15.9%)認為一般，認為不重要或者很不重要的均為0。

2.3 護理碩士研究生對綜合技能實訓(xùn)課程的需求

3個年級的護理碩士研究生對綜合技能實訓(xùn)課程的需求程度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(表1)。2014級對綜合技能實訓(xùn)課程的需求高于2015級和2016級(Z=-3.391，P=0.001;Z=-2.606,P=0.009)。

表1 不同年級護理碩士研究生對綜合技能實訓(xùn)課程的需求比較 (例)

注:χ2=12.527,P=0.002

2.4 專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位護理碩士研究生對護理綜合技能實訓(xùn)需求比較

專業(yè)學(xué)位護理碩士研究生對護理綜合技能實訓(xùn)需求得分(4.39±0.66)分，而科學(xué)學(xué)位研究生得分為(3.90±0.09)分，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.54,P=0.00)。

3 討論

護理研究生培養(yǎng)目標是促使學(xué)生德、智、體、能全面發(fā)展，成為在教育、科研、管理、護理專業(yè)領(lǐng)域具有專長的高級護理人才[7]。護理綜合技能實訓(xùn)課程將基礎(chǔ)護理、健康評估、內(nèi)科和外科護理、急救護理等操作技能，根據(jù)臨床需要進行整合，將以“健康為中心”的護理理念與操作技能結(jié)合起來，使護生掌握護理專業(yè)知識，發(fā)現(xiàn)護理問題，找出科研方法(認知領(lǐng)域)；在實踐中不斷熟練護理專業(yè)的操作技能，培養(yǎng)自身的動手能力，運用所學(xué)的專業(yè)知識解決臨床實際問題(技能領(lǐng)域)；在實踐中培養(yǎng)愛心、耐心、責任心，歷練溝通能力，鍛煉評判性思維等方面的能力(情感領(lǐng)域)。開設(shè)護理綜合技能課程的目標就是培養(yǎng)評判性思維、評估、溝通和專業(yè)技術(shù)等護生應(yīng)具備的核心能力[8]，幫助護理專業(yè)碩士研究生從院校學(xué)習(xí)向臨床工作過渡，以及專業(yè)技能以工作任務(wù)為導(dǎo)向向崗位勝任力轉(zhuǎn)變，在實踐中不斷提高自身的綜合素質(zhì)。

3.1 護理碩士研究生綜合技能實踐水平較低

本研究結(jié)果顯示，護理碩士研究生的臨床實踐技能總體較低，對以前所學(xué)的護理實踐技能掌握運用的較差，僅有8.0%的學(xué)生熟練，22.1%的學(xué)生掌握，而超過一半的護理碩士研究生只是熟悉，甚至有了解和遺忘的現(xiàn)象。對高等醫(yī)學(xué)院校進行教學(xué)評估的結(jié)果顯示，當前學(xué)生的臨床實踐能力低下是影響臨床教學(xué)質(zhì)量進一步提升的主要原因。劉東玲等[3]指出影響碩士研究生臨床實踐能力的因素有學(xué)生自身、學(xué)校、帶教老師以及實習(xí)醫(yī)院。①學(xué)生方面：護理碩士研究生的生源大都是護理本科生，臨床實習(xí)時間較短，且實習(xí)期間大多學(xué)生的精力放在準備考研上，從而忽視臨床實踐；而研究生階段的實習(xí)部分護理碩士研究生實習(xí)心態(tài)欠佳，不屑于臨床基礎(chǔ)工作，經(jīng)常出現(xiàn)眼高手低、動手能力低下的現(xiàn)象。②學(xué)校方面：目前我國沒有統(tǒng)一的護理碩士研究生綜合技能實訓(xùn)課程指導(dǎo)，課程設(shè)置方面大多采用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程，以護理專業(yè)為特色的課程較少，綜合技能得不到專業(yè)的培養(yǎng)，出現(xiàn)理論與實踐脫節(jié)的現(xiàn)象。③帶教方面：護理碩士研究生的學(xué)歷層次相對較高，而臨床上能帶教碩士研究生的教師較少，帶教水平較低，且操作技能的規(guī)范性有待提高，帶教老師的水平會直接影響到護理碩士研究生的實踐能力。④實習(xí)基地方面：實習(xí)醫(yī)院對護理碩士研究生的實習(xí)工作大多流于形式，沒有專門的管理機構(gòu)進行嚴格的管理和考核，也使得護理碩士研究生臨床實踐得不到成效；而通過開設(shè)護理綜合技能實訓(xùn)課程，護理碩士研究生的臨床操作技能將得到提升，在實習(xí)醫(yī)院的工作也將更加明確；以護理專業(yè)為特色的綜合技能實訓(xùn)課程將更加完善，教學(xué)過程中教學(xué)相長將提高帶教水平。

3.2 護理綜合實踐技能對護理碩士研究生的重要性

由本研究可以看出有84.1%(95/113)的護理碩士研究生認為護理綜合技能實踐非常重要和重要，沒有人認為不重要或者很不重要。護理專業(yè)宗旨是培養(yǎng)具有護理專業(yè)實踐能力的應(yīng)用型人才。在實踐中護理碩士研究生能更好的發(fā)現(xiàn)科研課題，鍛煉自身的臨床實踐能力、職業(yè)勝任力、核心能力、評判性思維能力以及綜合素質(zhì)等方面的能力。不論是專業(yè)學(xué)位還是科學(xué)學(xué)位，加強護理碩士研究生的臨床實踐綜合技能是很有必要的[4-5]。護理綜合技能實訓(xùn)課程提高了護理碩士研究生的綜合能力，進一步提升了臨床護理質(zhì)量和護理人員隊伍的綜合素質(zhì)，真正起到了護理教育依托臨床、服務(wù)于臨床并提高臨床實踐能力的作用。

3.3 護理碩士研究生對綜合技能實踐課程的需求較好

從表1可以看出護理碩士研究生對護理綜合技能實訓(xùn)課程的需求較好。但是不同的年級和專業(yè)對需求程度有一定的差別。從表1可以看出2014級的學(xué)生對課程的需求程度較高，原因是：學(xué)生面臨著擇業(yè)，工作單位在進行臨床實踐技能的考核時對操作技能的流程、熟練度、規(guī)范性都有很高的要求。因此，相對于2015級、2016級學(xué)生而言，更需要開設(shè)這門課程進行專業(yè)的指導(dǎo)，以利于增加就業(yè)機會，與劉麗芳等[6]的觀點一致。專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位護理碩士研究生對綜合技能實訓(xùn)課程需求均較高，但是專業(yè)學(xué)位護理碩士研究生較科學(xué)學(xué)位的需求更高，這與我國長期以來的碩士研究生的培養(yǎng)模式有很大關(guān)系。護理碩士研究生專業(yè)學(xué)位側(cè)重于臨床實踐技能的訓(xùn)練，培養(yǎng)臨床高級實踐護理人員，兼顧理論的學(xué)習(xí)；而科學(xué)學(xué)位的護理研究生側(cè)重于科研、教學(xué)等能力的培養(yǎng)，兼顧臨床技能的訓(xùn)練[6]。因此，無論是專業(yè)學(xué)位還是科學(xué)學(xué)位護理碩士研究生實踐能力的培養(yǎng)都是十分重要的。

[1] 康鳳英，楊洋，李穎芬，等.護理碩士研究生實習(xí)前后臨床實踐能力的調(diào)查分析.中華現(xiàn)代護理雜志，2014,20(20)：2554-2557.

[2] 梁雪亭，王千心，孫田杰.基于核心勝任力的護理教育課程設(shè)置改革研究現(xiàn)狀.護理研究，2015,29(5):1805-1807.

[3] 劉東玲，張振香，楊培常,等.護理碩士科學(xué)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式比較分析.中國護理管理，2011,11(8)：48-50.

[4] 高燕.護理碩士研究生臨床實踐能力培養(yǎng)存在的問題及對策.全科護理，2014,12(22)：2024-2025.

[5] 薛燕.淺談護理研究生臨床實踐能力的培養(yǎng).護理研究，2009,23(8):2223-2224.

[6] 劉麗芳，殷明偉，劉斌.護理學(xué)碩士研究生臨床實踐中存在的問題與對策.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012,30(10)：19-20.

[7] 孫靜，張新宇，陶巍巍.我國護理碩士研究生臨床能力培養(yǎng)的重要性.中華護理教育，2009,6(8)：370-371.

[8] Kamarudin G,Penm J,Chuar B,et al.Preparing hospital pharmacists to prescribe: stakeholders′ views of postgraduate courses.In Pharm Pract,2013,21(4):243-251.

The present situation of nursing postgraduates' practical ability and demands for comprehensive skills training

LUODan,JINRuihua*,HANYan.SchoolofNursing,ShanxiMedicalUniversity,Taiyuan030001,China.

Objective To explore the status quo of nursing postgraduates' practical ability and demands for comprehensive skills training,so as to provide references for opening such curriculum.Methods Totally 113 nursing postgraduates from 3 grades were investigated using a questionnaire of nursing postgraduates′ practical ability and demands for comprehensive skills training.Results Among all the students,40.7% regarded the comprehensive skills training course as very important,43.3% thought of it as important and 15.9% considered it as so-so.Nursing graduate students of different grades had different demands for courses in comprehensive nursing skills training (χ2=12.527,P=0.002).Those working for professional degree had higher demands than those for academic master degree (t=2.54,P=0.00).Conclusion Comprehensive skills training courses should be opened according to the development needs and training objectives of nursing master graduate student,to improve their comprehensive ability.

Nursing postgraduates; Clinical practice ability; Curriculum provision

山西省軟科學(xué)研究項目(編號：2011041066-01)

030001 太原，山西醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院

金瑞華,E-mail:jrh_xy@163.com

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.06.026

2016-02-29)

*Correspondingauthor