齊文儉

?

外科治療甲狀腺功能亢進癥的臨床分析

齊文儉

【摘要】目的 探討采用外科治療甲狀腺功能亢進癥的臨床療效并分析。方法 本次研究對象為2010年4月～2014年4月來我院治療甲狀腺功能亢進癥的56例患者，對所有患者進行外科手術(shù)治療，手術(shù)后分析甲狀腺功能亢進癥患者的臨床療效、臨床標(biāo)指及并發(fā)癥情況。結(jié)果 56例患者在手術(shù)過程中出血量為102～181 ml，平均（126．1±50．1）ml，患者手術(shù)治療后，其體內(nèi)游離T3、T4的濃度均有降低，而促甲狀腺素的濃度升高。56例患者外科手術(shù)治療后的總有效率為98．21%，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5．36%。結(jié)論 因外科術(shù)前的準備充足，術(shù)后細心觀察，有效的降低手術(shù)并發(fā)癥，改善各項臨床生理指征。

【關(guān)鍵詞】外科治療；甲狀腺功能亢進癥；臨床療效

甲狀腺功能亢進癥（簡稱為“甲亢”）是由機體內(nèi)分泌失調(diào)和甲狀腺激素分泌過多等原因，導(dǎo)致人體甲狀腺功能的反饋控制機制失衡的一種代謝性疾病[1]，因甲狀腺激素分泌過多而造成機體的循環(huán)、神經(jīng)及消化等體系的興奮性增高。主要分為三類，分別為原發(fā)性甲亢（即Graves?。⒗^發(fā)性甲亢以及高功能腺瘤。對于甲亢如沒有采取有效措施積極治療，極易導(dǎo)致心臟病變[2]，對于甲亢的治療主要有藥物治療、手術(shù)治療和放射性碘治療,其中采用外科手術(shù)主料的療效突出,本次研究對象為2010年4月～2014 年4月來我院治療甲狀腺功能亢進癥的56例患者，所有患者都是進行外科手術(shù)治療，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

本次研究對象為2010年4月～2014年4月來我院治療甲狀腺功能亢進癥的56例患者，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，其中男性患者18例，女性患者38例，患者年齡19～72歲，平均（42.6±17.1）歲，患者的病程5個月～14年，平均（3.4±1.6）年。所有患者進行外科手術(shù)治療，其中有21例患者是雙側(cè)甲狀腺次全切，有35例患者是單側(cè)全切聯(lián)合對側(cè)次全切，患者保留甲狀腺腺體8g左右，對所有患者均已符合甲亢病癥標(biāo)準[3]。

1.2方法

所有患者都進行外科手術(shù)治療，在手術(shù)前患者先口服抗甲狀腺的藥物（他巴唑或丙硫氧嘧啶）消除甲亢癥狀，初步檢測患者的甲狀腺功能正常后，進行甲狀腺B超檢查，復(fù)查T3以及T4基本正常，給予患者復(fù)方盧戈碘液于手術(shù)前2周做術(shù)前準備，首先從3滴開始，3次/日，以后每天每次增加1滴，直到增加到15滴為止，2周后進行外科手術(shù)[4]，在患者手術(shù)治療后，要檢查患者的甲狀腺素水平、血常規(guī)、心電圖等指標(biāo)，手術(shù)后要對患者進行隨訪，患者每隔半年進行一次復(fù)查，主要是檢查甲狀腺素水平、血常規(guī)、心電圖等指標(biāo)，手術(shù)結(jié)束1年后，檢測并分析采用外科治療甲狀腺功能亢進癥患者的各項臨床指標(biāo)（包括游離T3、T4及促甲狀腺素水平）、治療效果及并發(fā)癥情況。

1.3療效評價

療效評價分為痊愈、好轉(zhuǎn)和無效三個等級[5]，痊愈：手術(shù)治療后隨訪，患者的甲亢癥的癥狀已消失，檢驗血清中游離T3、T4及促甲狀腺素都恢復(fù)至正常水平。好轉(zhuǎn)：手術(shù)治療后隨訪，患者的甲亢癥的癥狀明顯減輕，檢驗血清中游離T3、T4明顯降低，促甲狀腺素有升高，但未達到正常水平。無效：手術(shù)治療后隨訪，患者的甲亢癥的癥狀無改善趨勢或加重，檢測血清中游離T3、T4及促甲狀腺素水平無變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2　結(jié)果

外科手術(shù)治療甲狀腺功能亢進癥患者在1年后的臨床指標(biāo)分析、治療有效率及復(fù)發(fā)情況：56例患者手術(shù)時間在125～200 min，平均（149.8±40.2）min，在手術(shù)過程中出血量為102～181 ml，平均（126.1±50.1）ml，患者在外科手術(shù)治療后，其體內(nèi)游離T3和游離T4的濃度都有顯著降低，而促甲狀腺素的濃度顯著升高，患者在治療前后各指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。56例進行外科手術(shù)治療的患者中，48例患者外科手術(shù)治療后痊愈（85.71%），好轉(zhuǎn)患者有7例（12.5%），治療后效果不明顯的患者1例（1.79%），總有效率為98.21%，對所有患者進行隨訪，發(fā)現(xiàn)有2例復(fù)發(fā)（3.58%）?；颊咴谑中g(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率為5.36%，主要有1例患者出現(xiàn)甲狀腺危象（1.79%），有1例患者在手術(shù)后發(fā)生出血（1.79%）。

3　討論

本次研究表明，采用外科手術(shù)來治療甲亢癥操作時間較短，手術(shù)過程給患者的傷害較小，患者術(shù)后住院時間縮短等影響，在進行外科手術(shù)治療后，其血清中的游離T3和游離T4的濃度明顯降低，而促甲狀腺素的水平有明顯升高，外科手術(shù)對治療甲狀腺功能亢進癥的效果比較突出，臨床療效明顯。患者在手術(shù)治療后一年隨訪，發(fā)現(xiàn)有1例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，說明進行外科手術(shù)治療的臨床效果很好，治療后的復(fù)發(fā)率很低。手術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生率為5.36%，說明該外科手術(shù)的治療效果顯著，患者在治療后的并發(fā)癥發(fā)生率低。綜上所述，采用外科手術(shù)對治療甲狀腺功能亢進癥實一個不錯的治療方法，能改善患者各項臨床指征，臨床療效突出，并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率都比較低。

參考文獻

[1] 黃濱，孫曉明，程延?xùn)|，等． 甲狀腺機能亢進改良手術(shù)方法的綜合療效評價[J]． 宜春學(xué)院學(xué)報，2013，35（6）：99-100．

[2]吳承選． 改良式甲狀腺次全切除手術(shù)臨床分析[J]． 中外醫(yī)療，2012，31（22）：31-32．

[3]廖輝軍，常實，董超，等． 30例原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥合并甲狀腺癌臨床特征分析[J]． 中華內(nèi)分泌外科雜志，2013，7（1）：50-53．

[4]林尤偉． 次全切術(shù)治療甲狀腺功能亢進癥86例療效分析[J]． 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，23（5）：617．

[5]趙武，劉發(fā)生，常磊，等． 甲狀腺功能亢進癥87例外科治療的臨床分析[J]． 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（19）：46-47．

Clinical Analysis of Surgical Treatment for Hyperthyroidism

QI Wenjian, Shangcai County of TCM, Shangcai 463800, China

[Abstract]Objective To explore the clinical efiect of surgical treatment of hyperthyroidism. Methods The study object was the patients who received treatment of hyperthyroidism from April 2010 to April 2014 in our hospital, 56 patients were treated with surgical treatment, analyzed complications and clinical curative effect, clinical standard after the operation. Results 56 cases of patients had blood loss during the operation of 102 ～ 181 ml (126.1±50.1) ml, after surgical treatment, free T3, T4concentration were reduced, and the levels of thyroid hormone promoted. Total efiective rate was 98.21%, the incidence of postoperative complications was 5.36%. Conclusion Sufficient preoperative preparation, careful observation can effectively reduce the surgical complications, significantly improve the clinical physiological indications.

[Key words]Surgery, Hyperthyroidism, Clinical curative efiect

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．076

【文章編號】1674-9308（2016）03-0112-02

【中圖分類號】R575．6

【文獻標(biāo)識碼】A

作者單位：463800 河南省上蔡縣中醫(yī)院