徐娟

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超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

徐娟

【摘要】目的 分析超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取2013年11月～2015年11月我院婦產(chǎn)科收治的94例急腹癥患者作為觀察目標(biāo)，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將超聲診斷結(jié)果同手術(shù)、病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 94例患者超聲診斷符合率為92．6% （87/96），誤診、漏診率為7．4%（7/94）。結(jié)論 婦產(chǎn)科急腹癥應(yīng)用超聲診斷，可顯著提高診斷準(zhǔn)確率，降低誤診和漏診率，為臨床選擇對(duì)癥治療方案提供重要參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急腹癥；超聲診斷；婦產(chǎn)科

The Application Value of Ultrasonic Diagnosis in Gynecological Acute Abdomen

XU Juan, Ultrasound department, Wulong County Maternity and Children's Health Care Center, Chongqing 408500, China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of ultrasonic diagnosis in gynecological acute abdomen. Methods From November 2013 to November 2015, 94 patients with acute abdominal pain in department of obstetrics and gynecology of our hospital were selected as research target, the clinical data were retrospectively analyzed, and the ultrasonic diagnostic results were compared with surgical and pathological diagnosis. Results The ultrasound diagnosis coincidence rate in 94 patients was 92.6% (87/96), misdiagnosis and missed diagnosis rate was 7.4% (7/94). Conclusion The application of ultrasound diagnosis of acute abdominal disease of obstetrics and gynecology can significantly improve the diagnostic accuracy and reduce the misdiagnosis and missed diagnosis, and provide important reference value.

[Key words]Acute abdominal pain, Ultrasound diagnosis, The department of obstetrics and gynecology

婦產(chǎn)科急腹癥在臨床急診科中比較常見(jiàn)，亦是女性人群多發(fā)病，其主要特點(diǎn)為：發(fā)病急、病情進(jìn)展速度快、性質(zhì)嚴(yán)重、病情復(fù)雜，患者主要臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血、嚴(yán)重下腹部疼痛或脹痛，若不及時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確診斷和采取治療措施，就會(huì)危及患者生命安全[1]。為分析超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文選取我院婦產(chǎn)科收治的94例急腹癥患者作為觀察目標(biāo)，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年11月～2015年11月我院婦產(chǎn)科收治的94例急腹癥患者作為觀察目標(biāo)，患者年齡20～50歲，平均年齡（35.5±4.7）歲?；颊呔憩F(xiàn)出下腹部不同程度疼痛或者陰道引流等臨床癥狀。

1.2方法

采用飛西門(mén)子ACUSON ANTARES和GEP5彩色超聲診斷儀器為患者進(jìn)行檢查，將腹超聲探頭頻率調(diào)整至3.5 MHz，經(jīng)陰道超聲探頭頻率則調(diào)整至5.0～7.5 MHz。進(jìn)行經(jīng)腹超聲檢查之前囑患者對(duì)膀胱進(jìn)行適度充盈，進(jìn)行經(jīng)陰道檢查時(shí)則需要在探頭上套上保護(hù)套，緩慢輕柔的將探頭置入患者宮頸及后穹窿部位，對(duì)斜、橫、縱切面進(jìn)行多面掃查，對(duì)子宮及宮腔情況進(jìn)行仔細(xì)探查，包括盆腔及附件區(qū)，以判斷是否存在包塊，明確包塊具體大小、形態(tài)以及位置，探查是否有游離液體存在于腹腔、盆腔或者讓脾腎、肝腎間隙。結(jié)束檢查之后，參照臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，對(duì)超聲診斷情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2　結(jié)果

94例婦產(chǎn)科急腹癥患者完成超聲檢查之后均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，超聲診斷符合率92.6%（87/96），誤診、漏診率為7.4%（7/94），其中確診異位妊娠24例，誤診3例，黃體破裂20例，誤診2例，急性子宮穿孔16例，誤診1例，急性盆腔炎14例，誤診1例，卵巢腫瘤蒂13例。

3　討論

婦產(chǎn)科急腹癥一直以來(lái)都是臨床治療難題之一，大多數(shù)患者的主要臨床表現(xiàn)都是急性腹痛，若不及時(shí)進(jìn)行診治，患者可能因?yàn)椴∏槌掷m(xù)加重發(fā)生死亡。隨著近年來(lái)超聲診斷技術(shù)及臨床應(yīng)用的不斷與拓展，目前其已經(jīng)成為臨床診斷和鑒別產(chǎn)科急腹癥不可缺少的檢查方法，再加上其具有安全無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單方便等優(yōu)勢(shì)，并能準(zhǔn)確進(jìn)行術(shù)前定位，盡快做出明確診斷，對(duì)挽救患者生命具有不可替代的重要價(jià)值，目前已經(jīng)成為臨床首選檢查手段[2-3]?，F(xiàn)對(duì)臨床婦產(chǎn)科常見(jiàn)的幾種急腹癥的特點(diǎn)及超聲特點(diǎn)進(jìn)行以下總結(jié)：（1）異位妊娠：其在婦產(chǎn)科急腹癥中占據(jù)較大的比例，針對(duì)尿妊娠試驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性且有停經(jīng)史的患者來(lái)說(shuō)，如果超聲檢查結(jié)果顯示宮內(nèi)部存在妊娠孕囊，且附件區(qū)發(fā)現(xiàn)腫塊，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增厚趨勢(shì)，首先就應(yīng)該考慮其是否存在異位妊娠的情況。另外，針對(duì)臨床癥狀和超聲聲像圖都沒(méi)有明顯特征且超聲檢查結(jié)果呈現(xiàn)陰性的患者，必須做好動(dòng)態(tài)觀察工作，以判斷是否為異位妊娠，同時(shí)要與其他婦產(chǎn)科急腹癥進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別。（2）急性盆腔炎：此類患者聲像圖顯著特點(diǎn)是可在附件區(qū)探查到低無(wú)回聲區(qū)或無(wú)回聲區(qū)，在無(wú)回聲區(qū)會(huì)發(fā)現(xiàn)呈現(xiàn)彌漫性的密集的低回聲光點(diǎn)。注意與子宮內(nèi)膜異位癥及異位妊娠患者進(jìn)行區(qū)分。（3）黃體破裂：此類患者會(huì)腹痛癥狀明顯，同時(shí)伴隨惡心、肛門(mén)墜脹的不適感，陰道少量流血。子宮大小、形態(tài)在聲像圖上并沒(méi)有任何異常，但內(nèi)膜線卻明顯增厚，且對(duì)附件區(qū)進(jìn)行探查可見(jiàn)混合性不規(guī)則包塊，同時(shí)可探查到變形的囊性暗區(qū)，在盆腔及腹腔中發(fā)現(xiàn)游離液性暗區(qū)。一般情況下，若超聲檢查未見(jiàn)管腔內(nèi)存在胚囊結(jié)構(gòu)，則可結(jié)合患者具體臨床表現(xiàn)及檢查醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)作出明確診斷。（4）卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)：這類患者主要臨床表現(xiàn)為下腹部一側(cè)出現(xiàn)持續(xù)性絞痛現(xiàn)象，體位發(fā)生急劇改變之后癥狀明顯加重。聲像圖顯示附件區(qū)存在類圓形或圓形混合性腫塊或者囊性腫塊，無(wú)回聲情況下可在囊液內(nèi)發(fā)現(xiàn)彌漫性低回聲光電漂浮現(xiàn)象，而且盆腔之中會(huì)出現(xiàn)明顯的不規(guī)則積液地帶[4-7]。

本組94例患者超聲檢查結(jié)果顯示，診斷符合率為92.6%誤診、漏診率為7.4%。由此充分證明，婦產(chǎn)科急腹癥應(yīng)用超聲診斷，可顯著提高診斷準(zhǔn)確率，降低誤診和漏診率，為臨床選擇對(duì)癥治療方案提供重要參考價(jià)值[8]。

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醫(yī)學(xué)論文中名詞術(shù)語(yǔ)的運(yùn)用

醫(yī)學(xué)名詞應(yīng)使用全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)公布的名詞。對(duì)沒(méi)有通用譯名的名詞術(shù)語(yǔ)于文內(nèi)第一次出現(xiàn)時(shí)應(yīng)注明原詞。中西藥名以最新版本《中華人民共和國(guó)藥典》和《中國(guó)藥品通用名稱》（均由中國(guó)藥典委員會(huì)編寫(xiě)）為準(zhǔn)。確需使用商品名時(shí)，應(yīng)先注明其通用名稱。

·技術(shù)應(yīng)用·

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．045

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）03-0069-02

【中圖分類號(hào)】R445．1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位： 408500 重慶市武隆縣婦幼保健院超聲科