彭國輝

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對比腹腔鏡與開腹手術(shù)治療直腸癌的應(yīng)用效果

彭國輝

【摘要】目的 比較腹腔鏡和開腹手術(shù)治療直腸癌的臨床療效。方法 選取我院2013年10月～2015年10月收治的68例直腸癌患者，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組。前者采用腹腔鏡手術(shù)治療，后者給予開腹手術(shù)治療，對比兩組的臨床效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，并發(fā)癥少于對照組，相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌，療效確切、安全性好，效果優(yōu)于開腹手術(shù)。

【關(guān)鍵詞】直腸癌；腹腔鏡手術(shù)； 開腹手術(shù)；應(yīng)用效果

直腸癌是臨床常見的惡性腫瘤，發(fā)病率高[1]。以往主要采用開腹手術(shù)治療，但療效不甚令人滿意。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高等優(yōu)勢在臨床得到了較廣泛的應(yīng)用。以下主要就腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療直腸癌的臨床效果情況進(jìn)行對比，報(bào)告如下。

1　資料及方法

1.1 基本資料

選取2013年10月～2015年10月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的直腸癌患者68例。將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對照組，各34例。實(shí)驗(yàn)組男23例，女11例；年齡32～58歲，平均年齡（36.2±3.8）歲，10例低分化腺癌，15例中分化腺癌，9例高分化腺癌。對照組男23例，女11例；年齡30～58歲，平均年齡（35.2±3.5）歲，10例低分化腺癌，16例中分化腺癌，8例高分化腺癌。兩組在一般資料方面差異不明顯。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組采取腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療，操作如下：行全身麻醉，患者取改良截石位，腳高頭低位。于臍孔穿刺，建立二氧化碳?xì)飧?，置入腹腔鏡。在左下腹臍孔連線中點(diǎn)及右麥?zhǔn)宵c(diǎn)，置入操作孔。于腸系膜根部附近，將乙狀結(jié)腸的右側(cè)系膜切開并分離，顯露腸系膜下血管，夾閉系膜下血管的根部并離斷。對直腸進(jìn)行游離操作，分離盆筋膜臟層與壁層銳性，將直腸系膜完整切除。對照組實(shí)施開腹手術(shù)治療，操作步驟為：于腹部下方正中取一個(gè)圍繞臍部的切口，分離乙狀結(jié)腸左右兩邊的系膜，再于腹膜折返處會(huì)合。結(jié)扎腸系膜下血管，清掃干凈淋巴結(jié)，游離直腸。最后，采用閉合器切斷直腸，再用管狀吻合器完成腸管吻合操作。

1.3 觀察項(xiàng)目

對兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行觀察與記錄，并留意兩組有無并發(fā)癥發(fā)生，比較兩組的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與住院時(shí)間對比

實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間為（132.52±30.25）min，術(shù)中出血量為（96.58±11.21）ml，住院時(shí)間為（7.23±2.23）d。對照組的手術(shù)時(shí)間為（159.35±31.22）min，術(shù)中出血量為（165.32±18.26）ml，住院時(shí)間為（14.56±3.27）d。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間均少于對照組，相比較存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組的并發(fā)癥情況比較

實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%（2/34），2例切口感染。對照組的并發(fā)癥發(fā)生率23.58為%（8/34），5例切口感染，3例肺部感染。實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

直腸癌在臨床胃腸道惡性腫瘤中較為常見，且近年來發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，嚴(yán)重危害患者的生命健康[2]。對于直腸癌的治療，臨床傳統(tǒng)的方法是采用開腹手術(shù)治療，但手術(shù)時(shí)間長、術(shù)中出血較多，術(shù)后康復(fù)慢，且易發(fā)生并發(fā)癥，故應(yīng)用受到了限制。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，不需開腹，對患者的創(chuàng)傷較小，能夠避免因開腹縫合切口而帶來的痛苦，是近年來臨床使用率較高的術(shù)式。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組給予腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療，對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，表明腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)術(shù)式，切口小，術(shù)中不會(huì)出現(xiàn)因開腹而大量出血的情況，出血量少，有利于術(shù)后切口的愈合，促進(jìn)患者康復(fù)，縮短了住院時(shí)間。實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率僅5.88%，低于對照組的23.58%，兩組之間的檢驗(yàn)結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明腹腔鏡手術(shù)能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，安全性較好，對減輕患者的痛苦具有重要價(jià)值。文獻(xiàn)報(bào)道[3]，對若干名直腸癌患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，不但術(shù)中出血量少，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也較低，僅6.11%左右，可取得良好的治療效果。本次結(jié)果和文獻(xiàn)的觀點(diǎn)基本無異，進(jìn)一步說明腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌的有效性和可行性。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌，對患者的創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、術(shù)后切口恢復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性高，不失為一種有效的術(shù)式。

參考文獻(xiàn)

[1]孫延?xùn)|，吳國豪，張波，等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療直腸癌的臨床對照研究[J].中華胃腸外科雜志，2014，17（4）：369-372.

[2]黃巖.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療直腸癌的臨床療效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（30）：3368-3370.

[3]王勇.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療直腸癌的臨床對比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（1）：146-147.

Comparison Between the Application Effect of Laparoscopic and Open Surgery in Colorectal Cancer Surgery

PENG Guohui, General Surgery, The Second Affiliated Hospital of He’nan University of Science and Technology, Luoyang 471000, China

[Abstract]Objective Comparison of the clinical efficacy of laparoscopic and open surgery for colorectal cancer.Methods Selected 68 cases of colorectal cancer from October 2013 to October 2015 in our hospital, which were randomly divided into the experimental and the control groups.The former used laparoscopic surgery, which was given to open surgery, the clinical effect of contrast between the two groups.Results Clinical parameters in the experimental group were significantly better than the control group, complications than the control group, was difference had statistically significant (P＜0.05).Conclusion Laparoscopic surgery for colorectal cancer, efficacy, safety, and better than open surgery.

[Key words]Colorectal cancer, Laparoscopic surgery, Laparotomy, Application effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.086

【文章編號】1674-9308（2016）06-0114-02

【中圖分類號】R735.3+7

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位： 471000河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院普外科