李娜

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ICU機(jī)械通氣患兒氣道護(hù)理措施探究

李娜

【摘要】目的 探討ICU機(jī)械通氣患兒氣道護(hù)理效果。方法 選取2012 年5月～2014年6月我院的136例ICU機(jī)械通氣患兒，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采用氣道護(hù)理措施，觀察兩組ICU機(jī)械通氣患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組ICU機(jī)械通氣患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間、ICU停留時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)時(shí)間及患兒家屬護(hù)理滿意度評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 給予ICU機(jī)械通氣患兒氣道護(hù)理措施，可有效緩解患者的癥狀，提高患兒家屬的認(rèn)知能力，縮短患兒的住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】ICU機(jī)械通氣；患兒；氣道護(hù)理

呼吸衰竭患兒具有病情重、病情惡化快等特點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)可致死亡。機(jī)械通氣是在呼吸機(jī)的幫助下，維持氣道通暢、防止機(jī)體缺氧，緩解患兒呼吸衰竭癥狀[1]。為降低死亡率，促進(jìn)患兒康復(fù)，本文特探討ICU機(jī)械通氣患兒氣道護(hù)理效果，具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1 基線資料

選取2012年5月～2014年6月我院的136例ICU機(jī)械通氣患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各68例。對(duì)照組男35例，女33例，年齡2～8歲，平均年齡（5.25±0.26）歲。觀察組男36例，女32例，年齡3～9歲，平均年齡（5.32±0.29）歲。兩組患兒的基線資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理措施，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，根據(jù)患兒的病情設(shè)定各項(xiàng)報(bào)警值，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。觀察組采用氣道護(hù)理措施，具體如下。

1.2.1 機(jī)械通氣護(hù)理 護(hù)理人員要嚴(yán)格掌握呼吸機(jī)的性能、調(diào)節(jié)方法及故障處理方法等，密切監(jiān)管呼吸機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)。在給予患兒呼吸機(jī)期間密切監(jiān)測(cè)患兒的呼吸參數(shù)，保證患兒的呼吸通暢，若出現(xiàn)氣管痙攣等現(xiàn)象，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑及肌松藥物。

1.2.2 呼吸道護(hù)理 人工氣道建立后，患兒的呼吸道濕化功能會(huì)喪失，在運(yùn)用呼吸機(jī)時(shí)，先對(duì)患兒進(jìn)行氣道濕化，保持濕度為100%，維持纖毛的正常運(yùn)行；人工氣道建立后，患兒極易發(fā)生肺部感染，需要給予患兒科學(xué)的吸痰護(hù)理，保證氣管插管深度適宜，吸痰徹底，保證患兒呼吸道通暢；機(jī)械通氣患兒無法進(jìn)行正常的進(jìn)食，護(hù)理人員行胃管留置，將患兒的頭部適當(dāng)?shù)奶Ц?，降低胃液反流、感染的發(fā)生率；定時(shí)給予患兒口腔護(hù)理措施，每天2次，以免造成口腔炎及感染。

1.2.3 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患兒家屬溝通，向患兒家屬講解患兒的病情，緩解患兒家屬的焦慮、緊張等不良情緒。

1.2.4 促醒護(hù)理 護(hù)理人員可通過與患兒家屬溝通，了解患兒的性格、愛好等，可將患兒當(dāng)成清醒者，與其交流，給予患兒全身按摩，用適當(dāng)?shù)臏厮潦蒙眢w，觸摸患兒的臉部、頭部、腹部等敏感部位，促進(jìn)患兒早日蘇醒，當(dāng)患兒清醒后，可通過眼神、表情及適當(dāng)?shù)挠|摸，消除患兒的陌生感及恐懼感。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組ICU機(jī)械通氣患兒體溫恢復(fù)時(shí)間、ICU停留時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)時(shí)間及患兒家屬護(hù)理滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組ICU機(jī)械通氣患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間、ICU停留時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)時(shí)間及患兒家屬護(hù)理滿意度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1　對(duì)比兩組ICU機(jī)械通氣患兒的護(hù)理效果

3　討論

兒科重癥ICU是急、危患兒搶救的場(chǎng)所，主要負(fù)責(zé)患兒及時(shí)、全面及持續(xù)的監(jiān)護(hù)及救治，能夠有效降低患兒死亡率。有效的護(hù)理措施能夠起到輔助治療的作用，是減少并發(fā)癥，促進(jìn)患兒早日康復(fù)的關(guān)鍵[2]。

隨著生活水平的不斷進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)施不斷的完善,醫(yī)院對(duì)ICU患兒探視的要求和制度越來越嚴(yán)格，家屬的探視受到嚴(yán)格的限制，在一定程度上增加了患兒家屬的焦慮、緊張等不良情緒。通過給予患兒家屬心理護(hù)理措施，可有效提高患兒家屬的認(rèn)知能力，同時(shí)通過溝通的方式緩解患兒家屬的焦慮、緊張等情緒，提高患兒家屬的心理承受能力，得到患兒家屬的配合；給予患兒機(jī)械通氣護(hù)理及呼吸道護(hù)理措施，可保證患兒的呼吸通暢，減少氣管痙攣等并發(fā)癥的發(fā)生，加快康復(fù)，縮短住院時(shí)間；為了促進(jìn)患兒早日蘇醒，減少并發(fā)癥及腦損傷的發(fā)生，在氣道護(hù)理中，給予促醒護(hù)理措施，利用觸覺、視覺等方式為患兒提供親切的感受，使感覺刺激通過側(cè)枝進(jìn)入患兒腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，促使患兒蘇醒[3]。

氣道護(hù)理措施不僅能夠有效促進(jìn)患兒康復(fù)，縮短患兒的住院時(shí)間，同時(shí)也提高了護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力。為了更好的提高ICU病房的護(hù)理質(zhì)量，需要醫(yī)護(hù)人員有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和熟練的護(hù)理技術(shù)，進(jìn)而提高患兒家屬的護(hù)理滿意度[4]。通過本次研究，觀察組ICU機(jī)械通氣患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間、ICU停留時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)時(shí)間及護(hù)理滿意度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，給予ICU機(jī)械通氣患兒氣道護(hù)理措施，可有效緩解癥狀，提高患兒家屬的認(rèn)知能力，縮短患兒的住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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To Explore Airway Nursing Measures in Children With Mechanical Ventilation in ICU

LI Nan, Intensive Care Unit, The Children's Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To study the ICU mechanical ventilation in children with airway nursing effect.Methods Selected 36 cases of children with mechanical ventilation in the ICU from May 2012 to June 2014 in our hospital, which were randomly divided into two groups, the control group using conventional nursing measures, the observation group USES the airway nursing measures, observation children with mechanical ventilation in the ICU nursing effect of two groups.Results The observation group of ICU mechanical ventilation in children with body temperature recovery time, ICU stay time, get better time and families of children with care satisfaction score is better than the control group (P＜0.05).Conclusion ICU mechanical ventilation in children with airway nursing measures, can effectively alleviate the patient's symptoms, improve the cognitive ability of children with family members, shorten the patient's hospital stay.

[Key words]ICU mechanical ventilation, Children patients, Airway nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.168

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）06-0224-02

【中圖分類號(hào)】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位： 450000鄭州市兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室