李玉紅

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超聲引導(dǎo)下穿刺治療盆腔囊腫的應(yīng)用價(jià)值

李玉紅

【摘要】目的 探討超聲引導(dǎo)下穿刺治療盆腔囊腫的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院收治的63例盆腔囊腫患者，對(duì)其進(jìn)行腹部或超聲引導(dǎo)下穿刺治療，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 治愈48例，有效13例，無(wú)效2例，總有效率為96．8％。其中2例無(wú)效者在1年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，囊腫大小為4．9 cm×4．3 cm，通過(guò)超聲引導(dǎo)下進(jìn)行第2次囊腫穿刺手術(shù)，隨訪1年，未復(fù)發(fā)。結(jié)論 超聲引導(dǎo)下穿刺治療盆腔囊腫，可以提高治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)率。該種治療方法具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、安全、高效等優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】超聲；引導(dǎo)；穿刺；治療；盆腔囊腫；應(yīng)用價(jià)值

作者單位：黑龍江省大慶市第四醫(yī)院CT室，黑龍江 大慶 163316

盆腔囊腫具有種類多、發(fā)病率高、周邊關(guān)系復(fù)雜等特點(diǎn)。針對(duì)藥物治療效果不佳的患者，需要采用手術(shù)治療，而傳統(tǒng)的手術(shù)治療會(huì)給患者帶來(lái)較大的創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)緩慢，且復(fù)發(fā)的概率較高［1-2］。隨著超聲與微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，在臨床上的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，在盆腔囊腫的治療中，采用超聲引導(dǎo)下穿刺，可以顯著提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的63例盆腔囊腫患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的63例盆腔囊腫患者，年齡26～41歲，平均年齡為（35.3±2.7）歲。63例患者中共有79個(gè)囊腫，囊腫的直徑為4.2～11.2 cm。其中卵巢漿液囊腫53個(gè)，淋巴囊腫14個(gè)，巧克力囊腫8個(gè)，炎性病變4個(gè)。

1.2方法

采用彩色多普勒超聲診斷儀，通過(guò)腹部超聲探頭進(jìn)行檢查，需要采用3.5 MHz的頻率，通過(guò)陰道超聲探頭進(jìn)行檢查，需要采用8.0～10.0 MHz的頻率。同時(shí)，需要配置穿刺引導(dǎo)架，穿刺針需要采用16 G或18 G的長(zhǎng)針，在穿刺之前，需要對(duì)所有患者血常規(guī)、凝血時(shí)間等進(jìn)行檢查，穿刺架及時(shí)消毒處理。采用彩色多普勒超聲檢查，對(duì)患者的子宮、囊腫、卵巢范圍、位置、血管情況以及形態(tài)等進(jìn)行觀察。針對(duì)囊腫位置較高且離腹壁較近者，需要采用腹部穿刺治療；針對(duì)囊腫位置較低且遠(yuǎn)離腹壁者，采用陰道穿刺治療。穿刺前將探頭進(jìn)行消毒處理，并套上消毒避孕套，對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒。經(jīng)腹部穿刺需要在皮膚穿刺點(diǎn)應(yīng)局部麻醉，并借助超聲圖像指引穿刺方向、位置以及深度，避免大血管與膀胱等器官與組織，準(zhǔn)確抽出囊液，使用生理鹽水沖洗3次囊腔，再進(jìn)行抽吸處理，反復(fù)操作指導(dǎo)抽吸液透明為止。針對(duì)巧克力囊腫與單純性囊腫患者，需要注入5～10 ml無(wú)水乙醇，5～10 min后抽回3～8 ml，再次使用生理鹽水沖刺3次。針對(duì)多房囊腫患者，需要在單房囊腫處理完成之后，逐個(gè)處理其他囊腫。針對(duì)陰道穿刺者，在陰道探頭套上消毒避孕套，對(duì)陰道與外陰進(jìn)行消毒處理，其他步驟均與腹部穿刺相同。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者在半年內(nèi)所有癥狀均消失；有效：患者在半年內(nèi)囊腫明顯縮小，縮小超過(guò)50％以上；無(wú)效：患者在1年內(nèi)復(fù)發(fā)或無(wú)改變［3］。

2　結(jié)果

63例盆腔囊腫患者通過(guò)治療后，治愈48例，有效13例，無(wú)效2例，總有效率為96.8％。其中2例無(wú)效者在1年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，囊腫大小為4.9 cm×4.3 cm，通過(guò)超聲引導(dǎo)下進(jìn)行第2次囊腫穿刺手術(shù)，隨訪1年，未復(fù)發(fā)。

3　討論

在卵巢內(nèi)囊腫腫物中，盆腔囊腫是其總稱，該病的病理比較復(fù)雜，分為非腫瘤性囊腫與腫瘤囊腫［4］。在傳統(tǒng)的手術(shù)治療中，其操作流程比較復(fù)雜，其手術(shù)指證要求較高，其手術(shù)費(fèi)用也相對(duì)較高，且復(fù)發(fā)率較高，從而導(dǎo)致治療效果不佳。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷改進(jìn)與發(fā)展，在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛與成熟，在盆腔囊腫治療中也取得較好的治療效果［5］。在對(duì)其治療方面，采用彩色多普勒超聲檢測(cè)，并通過(guò)超聲引導(dǎo)進(jìn)行有效的穿刺治療，其主要是依靠超聲圖像為前提基礎(chǔ)，對(duì)患者的子宮［6］。囊腫與卵巢位置、大小與形狀進(jìn)行細(xì)致的分析，從而能夠?yàn)榇┐淌中g(shù)治療提供準(zhǔn)確的引導(dǎo)，以便確保手術(shù)的順利開展，達(dá)到有效治療的效果。通過(guò)采用超聲引導(dǎo)下穿刺治療，具有手術(shù)操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生［7］。

本研究結(jié)果顯示總有效率為96.8％。其中2例無(wú)效者在1年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，囊腫大小為4.9 cm×4.3 cm，通過(guò)超聲引導(dǎo)下進(jìn)行第2次囊腫穿刺手術(shù)，隨訪1年，未復(fù)發(fā)。表明，在盆腔囊腫患者中采用超聲引導(dǎo)下穿刺治療，可以顯著提高治療效果。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下穿刺治療盆腔囊腫，可以顯著提高治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)率。該種治療方法具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、安全、高效等優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

［1］李新麗． 經(jīng)陰道超聲介入治療盆腔囊腫305例體會(huì)［J］． 中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（12）：324-325．

［2］梅將軍，江怡，戴海燕． 超聲引導(dǎo)下卵巢穿刺治療卵巢過(guò)度刺激綜合癥1例［J］． 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2009，11（9）：624．

［3］邱鵬遠(yuǎn)，梁萍，謝偉金． B超引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺注射無(wú)水乙醇治療卵巢巧克力囊腫［J］． 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2000，8（4）：298．

［4］李勤英，王翠芬，尚芮． 超聲引導(dǎo)下介入聯(lián)合尿激酶灌洗治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫［J］．中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2005，2（3）：190-191．

［5］韓小容，楊倩，余小華，等． 超聲引導(dǎo)下穿刺治療盆腔囊腫的應(yīng)用價(jià)值［J］． 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，14（7）：487-488．

［6］汪龍霞． 超聲引導(dǎo)介入治療在婦科良性囊性病變中的應(yīng)用［J］． 中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2008，5（1）：28-32．

［7］朱喜剛． 超聲引導(dǎo)下穿刺治療盆腔囊性病變的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］．河南外科學(xué)雜志，2014，20（5）：123-124．

Application Value of Ultrasound Guided Puncture in the Treatment of Pelvic Cysts

LI Yuhong CT Room， The Fourth Hospital of Daqing City， Daqing Heilongjiang 163316， China

［Abstract］Objective To explore the application value of ultrasound guided puncture in the treatment of pelvic cysts. Methods 63 cases of pelvic cyst patients in our hospital， abdominal ultrasound guided puncture or guide to treatment， the treatment effect of patients were analyzed. Results 48 cases were cured， 13 cases effective， 2 cases ineffective， the total effective rate was 96.8％. Of which 2 cases recurred within 1 year， the size of the cyst is 4.9 cm×4.3 cm， second times by ultrasound-guided cyst puncture surgery，followed up for 1 years without recurrence. Conclusion Ultrasound guided puncture for the treatment of pelvic cyst， can significantly improve the therapeutic effect， reduce the recurrence rate. This kind of treatment method has the advantages of simple operation， small trauma， safety， high efficiency and other advantages.

［Key words］Guided， Puncture， Ultrasound， Treatment， Pelvic cyst，Application value

【中圖分類號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）12-0040-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．027