陳雅卓

?

循證護理在預防小兒急性化膿性闌尾炎術后切口感染中的應用分析

陳雅卓

【摘要】目的 探討循證護理對小兒急性化膿性闌尾炎術后切口感染的預防效果。方法 選擇我院2014年3月～2015年3月收治的急性化膿性闌尾炎術后切口感染患兒62例，將其按照護理方法分為對照組和觀察組，對照組行常規(guī)護理，觀察組行常規(guī)護理聯(lián)合循證護理，對比兩組患兒的護理效果。結果 對照組傷口愈合率、滿意率分別為70.97%、83.87%，觀察組分別為93.54%、100%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。結論 給予急性化膿性闌尾炎患兒應用循證護理，可有效預防切口感染的發(fā)生，減輕患兒痛苦。

【關鍵詞】循證護理；預防；切口感染；化膿性闌尾炎

小兒闌尾炎術后切口感染是臨床上較為常見的并發(fā)癥，且多發(fā)于幼童，嚴重影響了患兒的生活質(zhì)量[1]。本文主要分析循證護理在預防小兒急性化膿性闌尾炎術后切口感染中的應用。詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2014年3月～2015年3月收治的62例小兒急性化膿性闌尾炎患者，其中男女分別為29例和33例；年齡為4～15歲，平均年齡為（7.51±2.14）歲；本次研究中將其按照護理方法分為對照組和觀察組，均為31例，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規(guī)護理。

觀察組患者則在對照組的基礎上給予循證護理：（1）確定問題：手術切除是急性化膿性闌尾炎的主要解決措施，但是由于手術過程中手術切口極易受到膿液的污染，所以切口感染成為手術切除急性化膿性闌尾炎常見的并發(fā)癥。本文的主要研究方向是運用循證護理預防切口污染。在明確護理宗旨前，成立循證護理小組，小組人員要接受過循證護理知識的系統(tǒng)培訓，進而有效的讓小組人員掌握循證護理方法；（2）尋求證據(jù)：選出一名主任醫(yī)師，領導小組人員查閱與本研究相關的文獻資料，提高整體護理質(zhì)量。具體方法為，使用計算機網(wǎng)絡資源檢索醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫，搜索關鍵詞“急性化膿性闌尾炎”“切口感染”等，完善循證護理知識，提升小組內(nèi)成員的醫(yī)護水平；（3）評價證據(jù)：在護理前需詳細分析所掌握的資料，保證其具有真實性、科學性、可行性，工作人員需結合其自身的工作經(jīng)驗、護理資料相互結合，分析導致切口感染發(fā)生的因素[2]；（4）制定循證護理方案：盡早診斷，并在診斷后給予患者及時的治療，避免闌尾穿孔；術前給予患者頭孢類、氨基苷類抗生素靜脈滴注，在術前保證抗生素濃度可于血漿與組織內(nèi)達到峰值；手術進行時對其做好術中護理，管理好闌尾殘端，避免腹腔周圍及其切口感染；術后定時更換敷料，并進行常規(guī)抗感染、止血治療；術后保證引流管通暢，在患兒翻身排便時注意防止擠壓、折疊出現(xiàn)，觀察引流量及引流顏色；術后需保證患者酸堿功能、水電解質(zhì)平衡，常規(guī)禁食；因患兒年齡小，易出現(xiàn)恐懼、焦躁心理，因此護理人員需給予其進行心理護理，改善患兒負面情緒[3]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者手術結束后切口情況，若切口出現(xiàn)裂開、硬結、紅腫，均視為愈合不良。同時對比兩組的護理滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究中兩組得到的數(shù)據(jù)均用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比兩組患兒切口愈合情況，對照組患兒中切口出現(xiàn)紅腫、裂開、硬結例數(shù)分別為3例、2例、4例，切口愈合良好率為70.97%（22/31）；觀察組分別為1例、0例、1例，切口愈合良好率為93.54%（29/31）。

對比兩組患者的護理滿意度，對照組非常滿意、滿意、不滿意分別為24例、2例、5例，滿意率為83.87%；觀察組分別為30例、1例、0例，滿意率為100%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

3 討論

急性闌尾炎屬常見外科急腹癥，確診后應馬上進行手術治療。循證護理是近些年來新興起的一種護理模式，是以批判思維角度對資料進行分析研究，根據(jù)患兒的具體情況給予其相應護理[5]。急性化膿性闌尾炎患兒術后切口感染盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，確定治療后將膿液切除，后進行開腹，術后護理人員應用交流、關心的方法，梳理改善護患之間的關系。

總之，給予急性化膿性闌尾炎患兒應用循證護理，可有效提升護理滿意度，有效的避免切口感染發(fā)生。

參考文獻

[1]姚康康. 循證護理對小兒急性化膿性闌尾炎術后切口感染的預防效果觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（22）：187-188.

[2]劉琴，徐宏宇，萬四紅，等. 循證護理在預防小兒急性化膿性闌尾炎術后切口感染中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2013，19（10）：102-103.

[3]張玉. 循證護理在小兒急性化膿性闌尾炎術后切口感染中的臨床價值探析[J]. 深圳中西醫(yī)結合雜志，2014（3）：152-153.

[4]馮麗芝. 預防小兒急性化膿性闌尾炎術后切口感染中循證護理的臨床應用[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2014（4）：238.

[5]李海明，張勇，孫健，等. 碘伏紗布覆蓋切口在小兒急性化膿性闌尾炎手術中的應用體會[J]. 臨床普外科電子雜志，2014，2（2）：51-52.

【中圖分類號】R656.8

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0227-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.158

作者單位：鄭州大學第四附屬醫(yī)院外科，河南 鄭州 450000

Application of Evidence-based Nursing in the Prevention of Incision Infection in Children With Acute Suppurative Appendicitis

CHEN Yazhuo, Surgery department, The Fourth affiliated hospital of Zhengzhou university, Zhengzhou He’nan 450000, China

[Abstract]Objective To explore the effect of evidence-based nursing on prevention of incision infection in children with acute suppurative appendicitis after operation. Methods From March 2014 and March 2015 in our hospital, 62 cases of children with acute suppurative appendicitis surgery incision infection, according to the nursing methods were divided into control group and observation group, control group received routine nursing care, observation group received routine nursing combined cycle syndrome nursing, compared with two groups of children nursing effect. Results The wound healing rate and the satisfaction rate of the control group were 70.97% and 83.87%, respectively, 93.54% and 100% in the observation group, and the difference was significant (P＜0.05). Conclusion Acute suppurative appendicitis in children revceiving evidence-based nursing can prevent the occurrence of wound infection, reduce the pain of patients.

[Key words]Evidence-based nursing, Prevention, Incision infection, Purulent appendicitis