劉春霄

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老年冠心病并CTO病變行介入治療對(duì)心功能的改善作用

劉春霄

【摘要】目的 探討老年冠心病并行CTO 病變介入治療對(duì)心功能的改善作用。方法 我院在2005～2012年一共接受的130例心臟功能不健全的老年患者作為此次的研究對(duì)象，進(jìn)行治療，最終的治療結(jié)果分為兩組，一組是CTO的成功組共118例，另一組是CTO的失敗組共12例。接受手術(shù)半年后進(jìn)行的心臟超聲復(fù)查，對(duì)兩組心功能進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 在術(shù)后的半年時(shí)間里，成功組和失敗組患者對(duì)比心臟超聲中，最終得到的兩組患者的相關(guān)結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于有著慢性完全閉塞病變心動(dòng)不全的患者來(lái)說(shuō)，采取相關(guān)的介入治療能夠取到比較好的效果。

【關(guān)鍵詞】老年冠心病 ；CTO病變；介入治療；心功能；改善作用

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2005～2012年收治的130例心功能不全的患者。根據(jù)PCI手術(shù)是否成功，將患者分成兩組，一組是CTO的成功組，另一組是CTO的失敗組。其中CTO的成功組共118例，其中包括男性94例，女性24例；年齡56～76歲，平均年齡為（63.7±7.84）歲。失敗組共12例，其中包括男性10例，女性2例；年齡55～80歲，平均年齡為（64.9±8.03）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的PCI手術(shù)前要求患者服用常規(guī)的抗血小板的藥物阿司匹林和氯吡格雷；在手術(shù)中，首先為患者進(jìn)行5 000 U肝素靜脈滴注，PCI導(dǎo)絲通過(guò)CTO病變后可以依據(jù)通過(guò)激活全血凝固的時(shí)間實(shí)際測(cè)試值，適當(dāng)增加肝素2 000～5 000 U，這樣可以保證ACT的時(shí)間維持在250～350 s；按照常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)方法對(duì)需要進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行球囊的擴(kuò)張然后再植入支架；整個(gè)過(guò)程得到的具體結(jié)果由兩名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行判定[1-2]。

1.3 療效評(píng)定指標(biāo)

對(duì)以上所有接受治療的患者進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后半年超聲心動(dòng)圖檢查，其中取左室長(zhǎng)、短軸三水平以及心尖兩腔（包括四腔切面）進(jìn)行全面檢查，左心室容積等檢測(cè)指標(biāo)采用改良后的Sinpson公式進(jìn)行計(jì)算，進(jìn)而得出LVEF以及左室舒張末期容積指數(shù)，然后對(duì)比兩組患者在手術(shù)前和手術(shù)后的NYHA功能級(jí)別[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，組間采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

最終的結(jié)果顯示：成功組術(shù)前心功能分級(jí)1級(jí)（12例）、2級(jí)（45例）、3級(jí)（44例）、4級(jí)（17例）與術(shù)后1級(jí)（15例）、2級(jí)（44例）、3級(jí)（41例）、4級(jí)（18例），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；失敗組術(shù)前心功能分級(jí)1級(jí)（1例）、2級(jí)（4例）、3級(jí)（5例）、4級(jí)（2例）與術(shù)后1級(jí)（1例）、2級(jí)（4例）、3級(jí)（4例）、4級(jí)（3例）比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。即（1）失敗組和成功組在手術(shù)前LVEF和LVEDVI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（2）兩組患者NYHA在手術(shù)以前心功能的分級(jí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

老年人冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)完全封閉后，會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期缺血的癥狀引起心臟的部分心肌出現(xiàn)壞死或者是出現(xiàn)不正常的冬眠狀態(tài)，進(jìn)而影響到整個(gè)心臟的功能，所以冠狀動(dòng)脈CTO病變患者中出現(xiàn)心功能不全比較常見(jiàn)。臨床表明，CTO病變是各種冠狀動(dòng)脈介入治療的一個(gè)醫(yī)學(xué)難題[5-6]。患者的CTO開(kāi)通后可以很好的改善缺血、改善心臟功能，還能夠提高電穩(wěn)定性，最大限度地減小了由于心肌梗死后出現(xiàn)的猝死概率，開(kāi)通了CTO還可以起到提供側(cè)支循環(huán)，實(shí)現(xiàn)保護(hù)其他血管的目的，從根本上改變了患者的長(zhǎng)期并發(fā)癥隱患。對(duì)患者采用介入治療慢性完全閉塞病變合并功能不全的患者，可以起到很好的治療效果而且準(zhǔn)確性比較高，對(duì)患者的心功能改善效果較好。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R541

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）09-0100-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.069

作者單位：廊坊市第四人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 廊坊 065700

Effect of Interventional Therapy on Cardiac Function in Elderly Patients With Coronary Heart Disease and CTO Disease

LIU Chunxiao, Internal Medicine-Cardiovascular Department, Langfang Fourth People's Hospital, Langfang Hebei 065700, China

[Abstract]Objective To study the parallel CTO old male with coronary heart disease interventional treatment on heart function improvement. Methods A total of 130 cases of cardiac function in elderly patients is not perfect as the object of study treatment in our hospital from 2005 to 2012, the final treatment results are divided into two groups one group CTO group total success another group of 118 cases is CTO failure group a total of 12 cases. Echocardiography after surgery six months of review, the two groups were compared and analyzed cardiac function. Results After six months time, the success group and failure contrast echocardiography in patients, resulting correlation results for the two groups of patients, a statistically significant difference (P＜0.05). Conclusion For patients with chronic total occlusion lesions of the heart, to take the relevant interventional treatment can get better results.

[Key words]Elderly coronary heart disease, CTO lesions, Interventional therapy, Heart function, Improvement