李楠

【摘? 要】目的：探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在診斷早期異位妊娠中的優(yōu)勢(shì)。方法：選取2018年1月～2018年12月在我院接受治療的120例早期異位妊娠患者納入研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，觀察組采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，對(duì)照組采用經(jīng)腹部超聲診斷，分析對(duì)比兩種診斷方法的診斷準(zhǔn)確率及診斷結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)早期異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率95.00%明顯高于對(duì)照組的78.33%，對(duì)異常影像學(xué)特征的檢出率也明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在診斷早期異位妊娠中準(zhǔn)確率更高，有利于提高臨床影像學(xué)檢查率，具有較高的臨床診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】早期異位妊娠;彩色多普勒超聲;診斷準(zhǔn)確率;異常影像學(xué)特征的檢出率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0138-01

異位妊娠是指受精卵在子宮外的著床和發(fā)育，是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的異常妊娠，容易使孕婦大出血而死亡，對(duì)患者的生命造成了嚴(yán)重的威脅，因此對(duì)于異位妊娠要早發(fā)現(xiàn)、早治療，早期的異位妊娠癥狀不明顯，為避免異位妊娠帶來(lái)的危害，因此需要借助影像學(xué)進(jìn)行檢查并診斷^[1-2]。目前應(yīng)用最多的彩色多普勒超聲分經(jīng)陰道和經(jīng)腹部?jī)煞N，本次研究中對(duì)120例早期異位妊娠患者分別進(jìn)行經(jīng)陰道和經(jīng)腹部的彩色多普勒超聲檢查，對(duì)比兩種方法的優(yōu)劣，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月在我院接受治療的120例早期異位妊娠患者納入研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，觀察組采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，對(duì)照組采用經(jīng)腹部超聲診斷。觀察組年齡20～42歲，平均年齡為（25.35±3.16）歲，停經(jīng)天數(shù)32～55天，平均停經(jīng)天數(shù)為（40.5±3.2）天;對(duì)照組年齡21～44歲，平均年齡為（27.22±3.26）歲，停經(jīng)天數(shù)30～54天，平均停經(jīng)天數(shù)為（39.8±3.1）天。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者經(jīng)病理檢查均符合早期異位妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）兩組患者均有下腹疼痛、陰道出血等癥狀;（3）兩組患者均為自愿參與研究并簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝、腎等臟器功能異?；颊呒膊』蚰[瘤患者;（2）具有其他婦產(chǎn)科疾病患者;（3）意識(shí)模糊、認(rèn)知功能缺陷患者以及精神障礙疾病患者;（4）不配合檢查的患者。對(duì)比兩組患者情況，組間差異較?。≒>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均采用邁瑞彩色超聲多普勒診斷儀進(jìn)行檢查，觀察組患者進(jìn)行經(jīng)陰道診斷檢查，探頭頻率為7MHz，對(duì)照組患者進(jìn)行經(jīng)腹部診斷檢查，探頭頻率為3MHz。對(duì)照組：指導(dǎo)患者檢查前適當(dāng)多喝水以保證膀胱充盈，檢查時(shí)讓患者平臥，將多普勒探頭緊貼患者下腹部，對(duì)患者子宮、附件、輸卵管以及出血情況進(jìn)行多方位探查。觀察組：指導(dǎo)患者排空膀胱，取截石位，將多普勒探頭涂抹耦合劑并套上無(wú)菌避孕套，緩慢放進(jìn)患者陰道，通過(guò)旋轉(zhuǎn)、推拉等方式對(duì)患者的子宮內(nèi)膜厚度、子宮體積和形態(tài)、宮內(nèi)回聲、真假孕囊、異位妊娠的部位及大小以及附件的位置、大小等進(jìn)行檢查，同時(shí)需要觀察和測(cè)量患者的血流狀況及阻力指數(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）分析并總結(jié)兩種檢查方法的檢查準(zhǔn)確率、誤診率和漏診率;（2）分析兩種檢查方法的附件區(qū)包塊例數(shù)、胚芽反射例數(shù)、盆腔積液例數(shù)、原始心血管搏動(dòng)例數(shù)和子宮內(nèi)假孕囊例數(shù)等異常影像學(xué)特征的檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)，用（）表示計(jì)量資料，用%表示計(jì)數(shù)資料，分別采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，P<0.05可判斷組間比較具有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩種檢查方法的檢查準(zhǔn)確率、誤診率和漏診率比較

觀察組的經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的檢查準(zhǔn)確率95.00%明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.33%，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2兩種檢查方法對(duì)異常影像學(xué)特征的檢出率的比較

觀察組的經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)患者附件區(qū)包塊例數(shù)、胚芽反射例數(shù)、盆腔積液例數(shù)、原始心血管搏動(dòng)例數(shù)和子宮內(nèi)假孕囊例數(shù)的檢出率明顯高于對(duì)照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2：

3 討論

異位妊娠對(duì)患者的危害較大，由于受精卵的異常著床和發(fā)育，導(dǎo)致患者雖然子宮內(nèi)膜增厚但宮內(nèi)無(wú)妊娠孕囊，甚至部分患者把陰道出血誤認(rèn)為月經(jīng)，從而延誤了病情對(duì)患者的生命造成了威脅^[3]，采用彩色多普勒超聲對(duì)患者異位妊娠進(jìn)行檢查，不僅簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確還能檢查患者異常妊娠的位置及出血情況。本次研究中，采用彩色多普勒超聲對(duì)早期異位妊娠的檢查準(zhǔn)確率高達(dá)95.00%，對(duì)患者各種異常影像學(xué)特征的檢出率也明顯高于經(jīng)腹部的彩色多普勒超聲檢查。

綜上所述，采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)早期的異位妊娠進(jìn)行檢查，操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確率高，能夠及時(shí)有效的對(duì)早期異位妊娠進(jìn)行診斷，避免了誤診和漏診的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]? 潘美美，陳少珍.經(jīng)腹和經(jīng)陰道彩超對(duì)早期異位妊娠診斷價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2015，11（8）：1496-1498.

[2]? 王玉東，周赟.早期異位妊娠快速診斷新方法[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志， 2017， 33（9）： 881-884.

[3]? 林佳佳.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在早期異位妊娠診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2016， 23（18）：59-60.