見(jiàn)華吉林省白山市江源區(qū)人民醫(yī)院，吉林白山134702

血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷的意義

見(jiàn)華
吉林省白山市江源區(qū)人民醫(yī)院，吉林白山134702

目的探討血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷的意義。方法選取該院2015年2月—2016年2月收治的糖尿病患者32例作為實(shí)驗(yàn)組，選取重度糖尿病患者32例作為治療組，另外選取32例正常體檢人員作為對(duì)照組。抽取三組人員的空腹以及餐后2 h的靜脈血，對(duì)比分析兩組人員的空腹?fàn)顟B(tài)下以及餐后2 h的血清C肽和糖化血紅蛋白指標(biāo)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖（8.93±2.59）mmol/L，餐后2 h血糖（13.54±2.68）mmol/L，空腹血清C肽（1.49±0.41）μg/L，餐后2 h血清C肽（4.65±0.91）μg/L，糖化血紅蛋白（9.16±2.58）%；治療組患者空腹血糖（12.51±2.24）mmol/L，餐后2 h血糖（19.64±4.72）mmol/L，空腹血清C肽（0.86±0.23）μg/L，餐后2 h血清C肽（1.64±0.35）μg/L，糖化血紅蛋白（12.13±2.31）%；實(shí)驗(yàn)組患者空腹和餐后2 h血清C肽明顯高于對(duì)照組人員，糖化血紅蛋白與空腹、餐后2 h血清C肽呈正相關(guān)性。治療組患者空腹和餐后2 h血清C肽明顯低于對(duì)照組人員，糖化血紅蛋白與空腹、餐后2 h血清C肽呈負(fù)相關(guān)性。結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用血清C肽和糖化血紅蛋白檢驗(yàn)，可以有效診斷糖尿病患者的病情程度，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

糖尿病；血糖；血清C肽；糖化血紅蛋白

隨著生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國(guó)糖尿病的發(fā)病幾率越來(lái)越高，其以嚴(yán)重威脅我國(guó)居民的身心健康。因此，早期診斷糖尿病對(duì)于患者的治療和診斷具有積極意義。糖尿病屬于慢性?xún)?nèi)分泌紊亂性疾病，其臨床主要表現(xiàn)為多食、多飲、多尿和體重減輕［1］。糖尿病本身不會(huì)對(duì)患者本身造成十分嚴(yán)重的影響，但是其相關(guān)并發(fā)癥將嚴(yán)重威脅患者的健康。目前臨床上對(duì)于糖尿病的診斷，多以空腹血糖和餐后2 h血糖作為專(zhuān)斷標(biāo)準(zhǔn)，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)，空腹血糖和餐后2 h血糖在診斷糖尿病時(shí)具有局限性，其不會(huì)反應(yīng)患者的疾病程度。血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測(cè)不但可診斷糖尿病，還能體現(xiàn)患者的患病程度［2］。為探討血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷的意義，該研究選取該院收治的糖尿病患者，采用血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測(cè)，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2015年2月—2016年2月收治的糖尿病患者32例為實(shí)驗(yàn)組，選取重度糖尿病患者32例為治療組，另外選取32例正常體檢人員為對(duì)照組。糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果大于10%的患者視為重度患者，10%以下的患者視為輕度患者。實(shí)驗(yàn)組患者中，男15例，女17例；年齡35～75歲，平均年齡（54.7±4.8）歲；病程2～15年，平均病程（7.5±3.2）年。治療組患者中，男18例，女14例；年齡36～76歲，平均年齡（55.4±5.1）歲；病程1～16年，平均病程（8.1±2.7）年。對(duì)照組患者中，男16例，女16例；年齡32～72歲，平均年齡（54.9±4.8）歲。三組患者的在性別、年齡、病程等資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

三組人員均采用真空負(fù)壓管在清晨靜脈采集2 mL的空腹血樣，以便進(jìn)行糖化血紅蛋白檢驗(yàn)。采用普通的非抗凝管在清晨靜脈采集3 m L的空腹血樣，以便進(jìn)行空腹血糖和空腹血清C肽檢驗(yàn)。三組人員餐后均口服葡萄糖75 g，2 h之后采用進(jìn)餐2 h后，使用普通得非抗凝管靜脈采集3 mL的血樣，以便進(jìn)行餐后2 h血糖和餐后2 h血清C肽檢驗(yàn)。將血樣使用自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血清C肽檢驗(yàn)，采用免疫透射比濁方法進(jìn)行糖化血紅蛋白檢驗(yàn)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析三組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹血清C肽、餐后2 h血清C肽、糖化血紅蛋白濃度。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 for windows對(duì)三組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，通過(guò)例數(shù)表示計(jì)數(shù)資料，以（）顯示計(jì)量資料，組間差距進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1三組人員的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖（8.93±2.59）mmol/L，空腹血清C肽（1.49±0.41）μg/L，糖化血紅蛋白（9.16±2.58）%；治療組患者空腹血糖（12.51±2.24）mmol/L，空腹血清C肽（0.86±0.23）μg/L，糖化血紅蛋白（12.13±2.31）%；實(shí)驗(yàn)組患者餐后2 h血糖（13.54±2.68）mmol/L，餐后2 h血清C肽（4.65±0.91）μg/L；治療組患者餐后2 h血糖（19.64±4.72）mmol/L，餐后2 h血清C肽（1.64±0.35）μg/ L。對(duì)照組人員空腹血糖（4.29±1.32）mmol/L，餐后2 h血糖（5.96±1.63）mmol/L，空腹血清C肽（0.87±0.25）μg/L，餐后2 h血清C肽（2.21±0.84）μg/L。糖化血紅蛋白（4.86±1.63）%。實(shí)驗(yàn)組和治療組患者的空腹以及餐后2 h血糖均高于對(duì)照組人員；實(shí)驗(yàn)組患者空腹和餐后2 h血清C肽明顯高于對(duì)照組人員；治療組患者空腹和餐后2 h血清C肽明顯低于對(duì)照組人員，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2三組人員血清C肽和糖化血紅蛋白的關(guān)系

根據(jù)上訴檢測(cè)見(jiàn)過(guò)不難看出，實(shí)驗(yàn)組患者的糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果和空腹血清C肽、餐后2 h血清C肽結(jié)果與對(duì)照組患者相比呈正相關(guān)性。治療組患者糖化血紅蛋白和空腹血清C肽、餐后2 h血清C肽結(jié)果與對(duì)照組相比呈負(fù)相關(guān)性。

3　討論

糖尿病屬于一種慢性疾病，其發(fā)病主要因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致糖代謝異常。糖尿病需要早診斷、早治療，才能幫助患者有效控制血糖，降低并發(fā)癥對(duì)機(jī)體的影響。臨床上主要采用空腹血糖以及餐后2 h血糖作為診斷糖尿病的指標(biāo)，但是血糖濃度容易受到一些因素的影響產(chǎn)生暫時(shí)性的波動(dòng)，因此單單依靠血糖檢測(cè)難以體現(xiàn)患者的疾病程度［3］。糖化血紅蛋白檢驗(yàn)可以清晰的反應(yīng)患者的糖尿病程度，其不受血糖變化的影響，含量相對(duì)比較穩(wěn)定，對(duì)于糖尿病的診斷具有積極意義。血清C肽結(jié)果是糖尿病檢查的重要指標(biāo)之一，對(duì)其進(jìn)行分析就會(huì)顯示胰島素合成功能以及分泌情況［4］。血糖是葡萄糖代謝的直接反應(yīng)，其容易受到一些因素的影響而產(chǎn)生波動(dòng)，而口服葡萄糖耐量試驗(yàn)所需的時(shí)間較長(zhǎng)，重復(fù)性差，因此不能通過(guò)血糖直接診斷糖尿病，其極易對(duì)空腹血糖7.0 mmol/L以下的患者漏診。糖化血紅蛋白結(jié)果是目前臨床上診斷糖尿病的關(guān)鍵指標(biāo)，其是紅細(xì)胞與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物，能夠反映最近三個(gè)月之內(nèi)患者的血糖平均值，是反映慢性血糖值的重要指標(biāo)，檢測(cè)時(shí)患者無(wú)需空腹進(jìn)行檢查［5］。糖化血紅蛋白的變異性較低，同時(shí)可以重復(fù)檢測(cè)，不會(huì)受生活方式等的影響，其與糖尿病并血管病變之間具有一定的關(guān)系。血清C肽是島β細(xì)胞的分泌物，可以直接反應(yīng)細(xì)胞的功能。血清C肽不受外源性胰島素的影響，直接測(cè)定機(jī)體的C肽值，可以直接判定細(xì)胞的功能。糖尿病患者長(zhǎng)期服用胰島素治療時(shí)，其體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生胰島素抗體，干擾胰島素測(cè)定程序。血清C肽直接反應(yīng)細(xì)胞的功能，其影響因素較少，是糖尿病診斷的重要環(huán)節(jié)。該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖（8.93±2.59）mmol/L，餐后2 h血糖（13.54±2.68）mmol/L，空腹血清C肽（1.49± 0.41）μg/L，餐后2 h血清C肽（4.65±0.91）μg/L，糖化血紅蛋白（9.16±2.58）%；治療組患者空腹血糖（12.51± 2.24）mmol/L，餐后2 h血糖（19.64±4.72）mmol/L，空腹血清C肽（0.86±0.23）μg/L，餐后2 h血清C肽（1.64± 0.35）μg/L，糖化血紅蛋白（12.13±2.31）%；實(shí)驗(yàn)組患者空腹和餐后2 h血清C肽明顯高于對(duì)照組人員，糖化血紅蛋白與空腹、餐后2 h血清C肽呈正相關(guān)性。治療組患者空腹和餐后2 h血清C肽明顯低于對(duì)照組人員，糖化血紅蛋白與空腹、餐后2 h血清C肽呈負(fù)相關(guān)性。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用血清C肽和糖化血紅蛋白檢驗(yàn)，可以有效診斷糖尿病患者的病情程度，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

［1］侯英楠，黃金英，沈淑波.糖尿病糖化血紅蛋白測(cè)定200例臨床分析［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2012，25（2）：102-103.

［2］朱文磊.肥胖和老年2型糖尿病患者血清C肽、胰島素、血糖的關(guān)系［J］.標(biāo)記免疫分析與臨床，2014，12（4）：396-398.

［3］黃彩云，鄭瑞春.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷的臨床意義［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，3（6）：666-668.

［4］陳孟春.聯(lián)合檢測(cè)血糖、糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白的臨床價(jià)值［J］.武警醫(yī)學(xué)，2013，23（3）：224-225.

［5］潘斌斌，蘇曉飛，馬建華，等.血清C肽與2型糖尿病患者血糖控制及并發(fā)癥的關(guān)系分析［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2013，29（5）：380-382.

R58

A

1672-4062（2016）07（a）-0107-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.107

見(jiàn)華（1970.1-），女，山東費(fèi)縣人，大專(zhuān)，中級(jí)職稱(chēng)，研究方向:臨床檢驗(yàn)。

2016-05-08）